構造
網状構造は3つの部分に分かれており、それぞれ特徴的に異なる超微細構造を有している。
- 内側ぶどう膜網状構造- 前房隅角に最も近い部分で、細い紐状の線維柱からなり、主に放射状に配列し、角膜強膜網状構造よりも大きな線維柱間隙を囲んでいる。
- 角膜強膜網状構造 - 大量のエラスチンを含み、層状に配置された一連の薄く平らな穴の開いたシートとして配置されている。毛様体筋腱と考えられている。[ 2 ]
- シュレム管近傍組織(篩状網とも呼ばれる)は、シュレム管に隣接して存在し、グリコサミノグリカンと糖タンパク質を豊富に含む結合組織の基質から構成されている。この薄い組織片は、単層の内皮細胞で覆われている。
線維柱帯は、房水の排出において、もう一つの排出経路であるぶどう膜強膜経路によってわずかに補助される(房水の5~10%はこの経路を通る)。ぶどう膜強膜経路は、プロスタグランジンなどの緑内障治療薬(例:ザラタン、トラバタン)の使用によって増加する。
線維柱帯は以前はデスメ膜の終端(シュワルベ線)に対応する点(頂点)から発生すると考えられていたが、現在では角膜に伸びてデュア層を形成すると考えられている。[ 3 ]
臨床的意義
緑内障
緑内障のほとんどの症例(すべてではないが)は、眼圧の上昇によって引き起こされるか、あるいは悪化すると考えられている。眼圧は、房水が過剰に産生される場合、または房水の流出が減少する場合に上昇する。房水の流出の大部分は線維柱帯によって担われている。流出が阻害された場合、線維柱帯切除術、線維柱帯形成術、または房水シャント術などの介入によって流出を回復させる必要がある。
参考文献
- ↑ Karpinich NO 、 Caron KM (2014年9月)。「シュレム管:見た目以上のもの、偽装したリンパ管」。臨床調査ジャーナル。124 ( 9): 3701–3。doi : 10.1172/ JCI77507。PMC 4151199。PMID 25061871。
- ↑サンパオレシ R、サンパオレシ JR、サラテ J (2009)。 「房角の発達を特に参照した眼発生学」。緑内障。ベルリン ハイデルベルク: Springer-Verlag。 pp. 61–9 .土井: 10.1007/978-3-540-69146-4_8。ISBN 978-3-540-69144-0。
- ↑ Dua HS、Faraj LA、Branch MJ、Yeung AM、Elalfy MS、Said DG、et al. (2014 年 5 月) 「ヒト線維柱帯のコラーゲンマトリックスは、新しい前デスメ膜層 (Dua 層) の延長である」。The British Journal of Ophthalmology . 98 (5): 691–7 . doi : 10.1136/bjophthalmol-2013-304593 . PMID 24532799 .
外部リンク
- 組織学画像:08005loa – ボストン大学の組織学学習システム
- 図はglaucoma-association.comに掲載されています。