総鉄結合能

総鉄結合能
トランスフェリン タンパク質は遊離鉄と結合し、それを血液中に運びます。
同義語	トランスフェリン鉄結合能
メドラインプラス	003489
ロインク	2500-7、14800-7、35215-3

総鉄結合能（TIBC）またはトランスフェリン鉄結合能は、血液中の鉄をトランスフェリンと結合させる能力を測定する臨床検査です。^[1] トランスフェリンは、 2つの三価鉄（Fe ³⁺ ）原子と高い親和性で結合できます。つまり、トランスフェリンは血液中のトランスフェリン1グラムあたり約1.40～1.49 mgの鉄を輸送する能力があるということです。^[2]

これは、血液を採取し、血液が運ぶことができる鉄の最大量を測定することによって行われ、トランスフェリンが最も動的なキャリアであるため、間接的にトランスフェリンを測定します^[3]。TIBC値がわかっている場合は、トランスフェリン濃度は次の式で推定できます：^[2]

• トランスフェリン（mg/dL）＝0.8×TIBC（鉄μg/dL）－43
• トランスフェリン（mg/dL）= 0.7 x TIBC（鉄μg/dL）

血液中のTIBCを測定することは、トランスフェリンを直接測定するよりも安価です。^{[4] [5]}

TIBCは不飽和鉄結合能（UIBC）（LOINC 2501-5、22753-8、35216-1）と混同しないでください。UIBCはTIBCから血清鉄を差し引いて計算されます。 ^[6]

血清鉄およびトランスフェリン飽和度と合わせて、臨床医は通常、貧血、鉄欠乏症、または鉄欠乏性貧血が懸念される場合にこの検査を実施します。しかし、肝臓はトランスフェリンを生成するため、この検査を実施する際には機能の変化（肝硬変、肝炎、または肝不全など）を考慮する必要があります。また、間接的に肝機能の検査にもなりますが、この目的で使用されることはほとんどありません。^[7]

トランスフェリン飽和度（血清鉄/TIBC x 100 の式の結果）も有用な指標となり得ます。研究では、トランスフェリン飽和度（血清鉄濃度 ÷ 総鉄結合能）が男性で 60 パーセント以上、女性で 50 パーセント以上である場合、鉄代謝異常（遺伝性ヘモクロマトーシス、ヘテロ接合性およびホモ接合性）の存在を約 95 パーセントの精度で特定できることも明らかになりました。この知見は、特に血清フェリチンがまだ低い場合に、遺伝性ヘモクロマトーシスの早期診断に役立ちます。遺伝性ヘモクロマトーシスで保持される鉄は主に実質細胞に沈着し、網内系細胞の蓄積は病気のかなり後期に起こります。これは、鉄沈着が最初に網内系細胞に起こり、次に実質細胞に起こる輸血鉄過剰症とは対照的です。これは、遺伝性ヘモクロマトーシスにおいて、トランスフェリン飽和度が高いのにフェリチンレベルが比較的低いままである理由を説明しています。^{[8] [9]}

これらの例は、TIBC の値を正しく理解するには、血清鉄、トランスフェリン飽和率、および個々の臨床状況も知っておく必要があることを示しています。現代の臨床検査では、血清フェリチン レベルは鉄欠乏症の存在を示す信頼できる単一の指標として一般的に認められています。^{[引用が必要]}

検査室では異なる測定単位が使用されることが多く、「正常範囲」は人口や使用される検査技術によって異なる場合があります。特定の検査 (たとえば、自分の検査) を解釈するには、個々の検査室の基準値を確認してください。 ^{[引用が必要]}基準範囲の例は次のとおりです。

• 血清鉄：男性65～177 μg/dL（11.6～31.7 μmol/L）、女性50～170 μg/dL（9.0～30.4 μmol/L）
• TIBC: 250～370μg/dL（45～66μmol/L）^[10]
• トランスフェリン飽和度：男性20～50%、女性15～50%
• 血清フェリチン：男性20-250μg/L、女性15-150μg/L ^[10]

μg/dL = マイクログラム/デシリットル、μmol/L = マイクロモル/リットル。

• TIBC、UIBC、トランスフェリン飽和度のオンライン検査