トルンバルト病

トルンワルド病は、咽頭滑液包の胎芽嚢胞の炎症または膿瘍である。鼻咽頭の後壁の正中線に位置する。前方は腺様腫瘤の粘膜で覆われている。後方は長筋で区切られている。^[1]

症状は通常、咽頭滑液包の炎症によりトルンワルド嚢胞が生じた際に現れる。これは鼻咽頭腔内の自然排液または神経叢の関与により引き起こされる。症状は後頭部の頭痛、咳、中耳滲出液、頸部筋肉痛、口臭である。嚢胞が肥大すると、鼻閉、悪臭を伴う後鼻漏、耳管閉塞による耳痛および滲出性中耳炎、眼窩後部痛などの症状が現れる。 [^要出典]

トルンワルド病は、さまざまな刺激の原因物質によって引き起こされます。これには過度のアルコールやタバコが含まれます。過度のアルコールやタバコは局所免疫抵抗を低下させ、病原微生物がそれを利用して病気を引き起こします。高温への頻繁な接触、栄養失調、慢性心臓病、腎臓病、関節疾患、劣悪な生活環境や労働環境、ほこりや有害ガスとの接触がトルンワルド病の原因となります。^[2]

トルンワルド病は、脊索遺残物によって引き起こされるまれな良性疾患である。^[3]この疾患は、ほとんど無症状のままである。^[要出典]胚発生の約10週目に、咽頭外胚葉が脊索の頭 側端に接着して咽頭嚢が形成される。これは開口部で閉じられるか、痂皮が開口部に付着して閉じない。^{[4]これらの遺残物と咽頭外胚葉との接触により、呼吸}上皮が成長する。これにより、鼻咽頭腔に排出されるトルンワルド嚢が形成される。開口部が感染によって部分的または完全に閉塞した場合にのみ、嚢胞が形成される。トルンワルド嚢胞は、感染または炎症が発生した後にのみトルンワルド病に進行する。^[要出典]

CTスキャンではトルンワルド嚢胞の固形塊が見られ、MRI では鼻咽頭後壁の上部に液体を伴うガラス状の病変が見られます。さらに、鼻内視鏡検査では、鼻咽頭壁の上部に嚢胞性塊が見られ、塊の上部から粘液膿性分泌物が見られます。これらのうち、MRI はトルンワルド嚢胞の診断に最適です。^{[引用が必要]}

感染症の治療には抗生物質が投与されます。^[5]症状のある大きな病変がある場合は、安全で迅速であり、手術中の視認性も良好なため、経鼻内視鏡下縫合術が治療の選択肢となります。病変が小さい場合は、経鼻アプローチが推奨されます。^[4]

トルンワルド病は1840年にマイヤーによって記録されました。彼は剖検標本でそれを記録しましたが、 1855年にドイツの医師グスタフス・L・トルンワルドによって病理学的実体として発見されました。^[4]日本では1929年から1992年の間に数例のみが報告されています。^{[1] 2008年から2009年には、6人の患者が}鼻咽頭 滑液包炎と診断され、そのうち4人が男性で2人が女性でした。^[6]

• トルンワルド嚢胞