テレパソロジー

テレパソロジーは遠隔地での病理学の実践です。遠隔通信技術を使用して、診断、教育、研究の目的で、遠隔地間で画像が豊富な病理データの転送を容易にします。^{[1] [2]}テレパソロジーを実行するには、病理学者が分析と診断のレンダリングのためにビデオ画像を選択する必要があります。 ^{[3]テレパソロジーの先駆けである「}テレビ顕微鏡」の使用では、病理学者が分析と診断のための顕微鏡視野の選択に物理的または仮想的に「直接」関与する必要はありませんでした。

大学病理学者のロナルド・S・ワインスタイン医学博士は、1986年に「テレパソロジー」という用語を作り出した。医学雑誌の 論説で、ワインスタインは遠隔病理診断サービスを作成するために必要な措置の概要を示した。^[4]彼と彼の協力者は、ロボットテレパソロジーに関する最初の科学論文を発表した。^{[5]ワインスタインは、}ロボットテレパソロジーシステムとテレパソロジー診断ネットワークに関する最初の米国 特許も取得した。 ^[6]ワインスタインは、「テレパソロジーの父」として多くの人に知られている。^[7]ノルウェーでは、アイデとノードラムが1989年に最初の持続可能な臨床テレパソロジーサービスを実施し、^{[8]これは数十年経った今でも運用されている。多くの臨床テレパソロジーサービスが、}北米、ヨーロッパ、アジアの何千人もの患者に恩恵をもたらしている。

遠隔病理学は、組織病理診断を遠隔でレンダリングするなど、多くの用途で効果的に使用されています。先進国では、仮想顕微鏡検査を含むデジタル病理画像診断が遠隔病理学サービスに選ばれていますが、一部の発展途上国では、患者サービスにアナログ遠隔病理画像診断が依然として使用されています。

テレパソロジーシステムは、静止画像ベースのシステム、リアルタイムシステム、仮想スライドシステムの 3 つの主要なタイプに分けられます。

静止画像システムは、最も手頃な価格で使いやすいシステムであるという利点があります。ただし、オフサイトでの評価では、 顕微鏡視野の選択されたサブセットしかキャプチャできないという大きな欠点があります。

リアルタイム ロボット顕微鏡システムとバーチャル スライドにより、コンサルタント病理医は離れた場所から組織病理スライド全体を評価することができます。リアルタイム システムでは、コンサルタントが離れた場所にあるロボット制御の電動顕微鏡を能動的に操作し、焦点、照明、倍率、視野を自由に変更します。ロボット顕微鏡には、アナログ ビデオ カメラまたはデジタル ビデオ カメラを使用できます。リアルタイム顕微鏡の別の形式では、病理学研究室の顕微鏡に取り付けられた高解像度ビデオ カメラを使用して、暗号化されたストア アンド フォワード ソフトウェアを介して、スライドのライブ デジタル ビデオを病理医の遠隔地にある大型コンピューター モニターに送信します。ビデオ会議の両端にあるエコー キャンセリング マイクにより、病理医は顕微鏡の下でスライドを移動している人と通信できます。

バーチャルスライドシステムは、ガラススライド全体のデジタル画像ファイル（スライド全体の画像）を作成する自動デジタルスライドスキャナを使用します。このファイルはコンピュータサーバーに保存され、ブラウザを使用してインターネット経由で遠隔地から操作できます。 ^{[9]バーチャル顕微鏡検査には} デジタル画像が必要です。

リアルタイム システムとバーチャル スライド システムは、静止画像テレパソロジーに比べて診断精度が高いですが、それぞれに欠点があります。リアルタイム システムは、ローカル エリア ネットワーク(LAN) で最もよく機能しますが、ネットワーク トラフィックが多い期間に使用したり、インターネット自体をバックボーンとして使用したりすると、パフォーマンスが低下する可能性があります。リアルタイム システムとバーチャル スライド システムは高額になる可能性があるため、費用が問題となります。バーチャル スライド テレパソロジーは、テレパソロジー サービスに最適なテクノロジとして登場しています。ただし、高スループットのバーチャル スライド スキャナー (1 分間に 1 つ以上のバーチャル スライドを作成するもの) は現在高価です。また、バーチャル スライドのデジタル ファイルは比較的大きく、サイズが 1 GBを超えることもよくあります。大量のテレパソロジーの全スライド画像ファイルを保存して同時に取得するのは面倒なことがあり、臨床検査室で独自のワークフローの課題を引き起こします。

テレパソロジープラットフォームの種類：全スライド画像化を採用したテレパソロジープラットフォームは、遠隔共有と専門家の相談のための画像のアップロードによって病理学者を支援するために遠隔閲覧を可能にします。^[10]

テレパソロジーは現在、凍結切片 標本の診断、^[11]一次組織病理学的診断、^{[12]セカンド}オピニオン診断、 ^[13]病理学専門医の診断、[ ^14]調査および規制対象の前臨床毒物学研究、^[15]教育、^[16]能力評価、^{[17]研究など、幅広い臨床用途に使用されています。テレパソロジーの利点には、迅速な凍結切片診断のために現場外の病理学者にすぐにアクセスできることが挙げられます。別の利点としては、}腎臓病理学者、神経病理学者、皮膚病理学者などの専門病理学者に直接アクセスして、すぐに相談できることが挙げられます。

Canada Health Infowayは、カナダにおける遠隔病理学の実装を担当する組織です。Canada Health Infoway は、デジタル ヘルス インフラストラクチャの改善に資金を提供する連邦政府の非営利団体です。

カナダ・ヘルス・インフォウェイは、ブリティッシュコロンビア州のテレパソロジーソリューションに120万カナダドルの資金提供を目標としている。^[18]このシステムは、州内のすべての病理学者を接続するように設計されています。長期的な期待は、病理学の専門知識へのアクセス、結果の適時性の向上、サービスの質の向上を通じて、患者のケアと安全性が向上することです。

オンタリオ州では、大学医療ネットワーク（UHN）病院が遠隔病理学の発展の主な原動力となっている。オンタリオ州北部の3つのコミュニティ、ティミンズ、スーセントマリー、カプスケーシングには、インターネットを介して24時間UHN病理学者と仮想的にリンクされたいくつかのコミュニティ病院がある。^[19]

• 解剖病理学
• 細胞病理学
• デジタル病理学
• テレパソロジーに取り組む外科病理学教授のフアン・ロサイ氏
• 医療研究室
• 顕微鏡検査
• テレパソロジーの初期の発明者、ロナルド・S・ワインスタイン
• 仮想顕微鏡
• バーチャルスライド

文献

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