自殺監視

自殺監視（略してSWとも呼ばれる）とは、自殺未遂を防ぐために行われる集中的な監視プロセスである。通常、この用語は刑務所、病院、精神病院、または軍事基地の収容者や患者に関して用いられる。自殺監視の対象となるのは、身体を傷つけたり、意図的に自殺したりする危険性があることを示す兆候が見られると判断された場合である。

病院では、この慣行は常時視覚観察（CO）と呼ばれることがあります。COは、一般的に精神科入院病棟の患者を医療従事者の常時監視下に置く慣行です。 ^{[ 1 ]} COは自殺の可能性のある患者に広く使用されていますが、その有効性を裏付ける証拠は乏しいです。常時視覚観察の使用に関する懸念には、父権主義、患者の不信感と嫌悪感、COを担当するスタッフの仕事への不満、長時間勤務に対するスタッフへの高額な報酬などがあります。^{[ 2 ] [ 3 ]}

自殺監視には様々な形態が存在する。一般的には、刑務官、警備員、看護助手などの監視員が対象者を常時または頻繁に監視し、対象者が自傷行為を試みた場合には介入するというものである。

自殺監視下の人は、自傷行為が困難な環境に置かれます。多くの場合、鋭利な物や家具などの危険物はその場所から取り除かれるか、壁から何かが突き出ている（例えば、洋服掛けやドアの留め具など）ことがなく、紐を取り付ける場所がなく、床には排水溝の格子しかない特別な防音室に入れられることがあります。ベルト、ネクタイ[ ^{4 ]} 、ブラジャー、靴、靴ひも、靴下、サスペンダー、眼鏡、ネックレス、シーツなどの、自傷行為や首吊り縄として使用できるものはすべて剥ぎ取られます[ ⁵ ]。小さなフィンガーフードのみが許可され、本は禁止されています。ピザ一切れや本のくしゃくしゃになったページなどの大きな物は、窒息に使われる可能性があります[6]。^{極端な場合、}収容者は完全に服を脱がされることがあり^ます。

さらに極端なケースでは、受刑者は「治療的拘束」と呼ばれる4点または5点拘束システムで拘束されることがあります。受刑者はマットレスの上に仰向けに寝かされ、腕と脚は縛られ、胸にはベルトがかけられます。5点拘束システムでは、頭部も拘束されます。受刑者は2時間ごとに一定の可動域が与えられ、その際に1つの手足が解放され、短時間動かすことが許されます。その後、再び拘束され、次の手足へと移ります。このプロセスは、拘束されたすべての部位が動かされるまで繰り返されます。このプロセスは通常8時間交代で行われ、受刑者は8時間ごとに少なくとも1回は精神保健専門家と面談します。これは16時間以上連続して行うことはできません。この間、受刑者は職員によって継続的に監視されます。

自傷行為が極めて深刻な場合、他のあらゆる手段が効果を示さなかった場合、または実行不可能な場合に限り、「化学的拘束」薬を用いて受刑者を鎮静させることがあります。施設が化学的拘束を行うには、資格を有する精神保健専門家、施設長、および裁判所の命令による承認／勧告が必要です。

受刑者はしばしば裸で自殺防止房に入れられる。そこは通常むき出しのコンクリートで、シーツを使って首吊りするのを防ぐため寝具も用意されておらず、看守による頻繁または継続的な監視下に置かれている。トイレットペーパー、下着、タンポン（いずれも窒息の危険性がある）の使用が制限されているため、不衛生な状態も一般的である。体を覆う手段もなく露出した状態に置かれ、常に監視されている状況は、特に性的虐待の被害者であった受刑者にとって、精神的苦痛を悪化させる可能性がある。こうした過酷な状況が明らかになったのは1998年、米国マサチューセッツ州フレイミングハム刑務所の受刑者エリザベス・Bがラジオのトークショーに電話をかけ、自殺監視下での自身の扱いについて語った時だった。

私は 監視下に置かれ、持ち物や衣服を剥ぎ取られ、床にプラスチックのマットレスが敷かれただけの部屋に裸で放り込まれた。男性か女性に24時間監視されていた。生理中だったが、その立場上、タンポンや下着の使用は許されなかった。私は非常に屈辱的で、尊厳を傷つけられた。男性警官に監視されていると、うつ病が悪化した。これ以上侵害されたくなかったので、マットレスを窓に押し付けた。そうすると、彼らは私を見ることができなくなったので、私は侵害された。ドアがこじ開けられ、私は四肢拘束具で身体的に拘束された。腕と脚は広げられ、床に縛り付けられ、裸で、ヘルメットをかぶせられ、部屋には男性と女性がいた。^{[ 7 ]}

自殺監視下に置かれているからといって、必ずしも自殺しないとは限らない。カナダの刑務所に収容されていた女性受刑者アシュリー・スミスは、2007年10月に自殺監視下にあったにもかかわらず自殺した。彼女の死を取り巻く状況は、アシュリー・スミス事件の審問の対象となった。

• 5150（非自発的精神科入院）
• 囚人の自殺