睡眠追跡

睡眠追跡は、人の睡眠を監視するプロセスであり、最も一般的には、不活動と動きを測定することによって行われます。^[2]人の睡眠を追跡するデバイスは、睡眠トラッカーと呼ばれます。^{[3]睡眠追跡は、}睡眠障害の診断に役立つ場合があります。^{[4]睡眠異常は}精神疾患や再発性精神障害の症状でもあるため、精神障害や精神障害の診断にも役立つ可能性があります。^[4]

睡眠追跡の「ゴールドスタンダード」方法であるポリソムノグラフィーは、患者の睡眠中に電極とモニターを装着することが必要で、1950年代後半に開発された。^{[5] [6] [7]}睡眠研究者は、最も正確な睡眠データを提供する方法であると考えているが、高価で、患者にとっては不快な体験であることも多く、「初夜効果」によって結果が歪む可能性がある。^{[8] [4]}手首に装着する睡眠追跡装置であるアクチグラフィーは、1970年代初頭に開発され、モーションセンサーを使用している。[ 8 ^{] [9] [10]}これは睡眠追跡の「シルバースタンダード」方法と考えられており、ポリソムノグラフよりも比較的安価で、見た目も感触も腕時計のように見えるため、患者の毎日のスケジュールに組み込みやすい。^{[8] [11]}しかし、睡眠段階を追跡することはできず、依然として一般的に高価であり、収集したデータを分析するには専門家が必要である。^{[4] [12]}

睡眠トラッカーは現在、スマートフォン、スマートウォッチ、フィットネストラッカー、その他のウェアラブルデバイスなど、さまざまな形で消費者が利用できるようになっている。^[2]ポリソモノグラフやアクチグラフと比較すると、消費者向け睡眠追跡デバイスはすでに患者の日常生活に組み込まれており、患者にとって最も費用対効果の高い睡眠追跡方法となっている。^[4]しかし、現状の消費者向け睡眠追跡デバイスは、消費者や医療専門家に信頼性の高い睡眠データを提供していない。^{[4] [13]}さらに、消費者向け睡眠追跡デバイスは、睡眠追跡の方法やアルゴリズムを一般に公開していないため、医療専門家による睡眠に関する推奨事項や、睡眠の質の改善に関する専門家の助けを求める必要性を意図せず損なう可能性がある。^{[12] [14]}

1950 年代後半に開発された睡眠ポリグラフ (ポリソムノグラムまたは「睡眠研究」とも呼ばれる) は、睡眠障害の診断に使用される検査であり、個人から睡眠データを収集するための最良かつ最も信頼性の高い方法と考えられています。^{[5] [6] [7]}ポリソムノグラフは、病院または睡眠センター (研究室) に一晩滞在して受けることができます。^[7]ポリソムノグラフの開始前に、信号を記録する電極が個人の頭皮、顎、外まぶたに取り付けられ、睡眠中の心拍数を記録して呼吸を追跡するためのモニターが個人の胸に取り付けられます。^[6]個人が眠っている間、心拍数や呼吸の変化などを記録する睡眠ポリグラフ技術者が個人を監視します。^[6]場合によっては、睡眠中の個人の動きを記録するビデオカメラもあります。^[6]

1970年代初頭に開発されたアクティグラフィー装置は、人の睡眠段階を追跡し、睡眠障害を特定するために使用された最も初期の装置の1つです。^[8]これは腕時計のような形をした非侵襲性のウェアラブルデバイスで、加速度計や小さなモーションセンサーを使用して体の動きを追跡します。^{[8] [9] [10]}このデバイスは、数週間や数か月など、長期間にわたってデータを収集できます。^[9]アクティグラフィー装置は収集したデータを使用して、患者が眠っているか起きているかを判断し、起床時間などの個人の他の睡眠行動も追跡できます。^{[8] [9]}

睡眠追跡は現在、スマートウォッチやフィットネストラッカーなどの消費者向けウェアラブルデバイスやスマートフォンのアプリケーションを通じて可能になっています。これらの消費者向け睡眠追跡デバイスが提供する機能は、デバイス、モデル、バージョンによって異なります。一部の睡眠追跡デバイスは、人の睡眠段階（浅い睡眠、深い睡眠、レム睡眠）、睡眠の長さ/持続時間、睡眠の質、睡眠の一貫性を追跡できます。^{[15]睡眠追跡デバイスが提供するその他の機能には、人がどれだけよく眠ったかをランク付けする「睡眠スコア」、人の睡眠状況に基づいて設定された時間内に人を起こす「スマートアラーム」、人の}寝室の光の量や温度を追跡する機能などがあります。^{[2] [15]}長年にわたり睡眠アルゴリズムを公開してきた大学の睡眠研究室とは異なり、消費者向け睡眠追跡デバイスで使用されるアルゴリズムとデータ収集方法は、独自のものであり、ユーザーに通知することなくいつでも変更される可能性があるため、公開されていません。^{[14] [12]}

睡眠追跡は、人々の睡眠異常や睡眠の質を追跡し、医療従事者が睡眠障害のある患者を診断するのに役立ちます。睡眠追跡は、精神疾患の症状である睡眠異常を追跡するためにも使用できます。^{[4]たとえば、繰り返しの睡眠障害は、}自殺、うつ病や不安などの気分障害の発症、精神疾患の再発のリスク増加と関連しています。 ^[4]

睡眠ポリグラフ検査は、睡眠データ収集の「ゴールドスタンダード」と考えられています。^{[12] [11]}しかし、睡眠ポリグラフ検査は、ほとんどの患者、特にすでに睡眠障害に苦しんでいる患者にとって、睡眠に適した環境を作りません。通常、平均的な患者にはアクセスできず、不便です。患者の顔にワイヤーをクリップし、体にモニターを固定する必要があり、通常の睡眠環境の外で眠る必要がある場合があり、睡眠中にポリグラフ検査技師に監視されていることを知ると不安になる可能性があり、検査は1人の患者から長期間にわたって睡眠追跡データを取得するには高価すぎる場合があります。^{[8] [4]}ポリグラフ検査とポリグラフ検査技師を使用して1晩の睡眠追跡を行うと、最大2,000ドルかかる場合があります。^[8]睡眠追跡装置と異常な睡眠環境により、ポリソムノグラフィーによる睡眠追跡の最初の夜に患者が睡眠障害（レム睡眠の減少、睡眠効率の低下、入眠潜時の増加に反映される）を経験する「一夜効果」があります。^[8]さらに、ポリソムノグラフィー中に収集されたデータは、人為的エラーの影響を受けることもあります。^[8]

アクティグラフは睡眠データ収集の「シルバースタンダード」と考えられていますが、睡眠ポリグラフと比較すると、患者にとってより手頃な価格で利用しやすいものです。^{[8] [11]}アクティグラフはコンパクトな設計のため、患者が日常生活や睡眠環境に大きな変更を加えることなく、長期間にわたって患者から睡眠追跡データを収集します。^[4]アクティグラフの欠点は、睡眠段階を追跡できないこと、デバイスで収集されたデータの保存が限られていること、アクティグラフデバイスがまだ高価（約1,000ドル）であること、専門家がデバイスから収集されたデータを分析して、デバイスのデータ収集に問題があるかどうかを判断する必要があることです。^{[4] [12]}

人々は、消費者向け睡眠追跡アプリ、ウェアラブルデバイス、または消費者向け睡眠追跡アプリとウェアラブルデバイスの両方の組み合わせを使用して、スマートフォンで睡眠を追跡することができます。スマートフォンや活動量計などの消費者向け睡眠追跡デバイスは、主に消費者の使用のために開発されたものであり、臨床使用や研究用ではありません。^[12]

ポリソモノグラフやアクチグラフとは対照的に、スマートフォンは日常生活ですでに使用されている可能性があるため、睡眠追跡の目的で利用するのが簡単かもしれません。^[4]スマートフォンには、動きを感知する加速度計やマイク機能、クラウドストレージも組み込まれています。^[4]ウェアラブルな消費者向け睡眠追跡デバイスでは、技術的またはソフトウェアの問題によりデータが失われたり使用できなくなったりする問題があることが指摘されています。^[12]

消費者向け睡眠追跡デバイスは、睡眠ポリグラフやアクチグラフに比べて手頃な価格で実用的であるため、臨床データ収集に利用することが医療提供者に広く受け入れられるようになりました。^{[4] [13]しかし、消費者向け睡眠追跡デバイスが、}睡眠障害や精神疾患の治療、研究、診断に利用するための正確で信頼性の高い睡眠追跡情報を生成するには、まだ長い道のりがあります。 ^{[4] [13]}スマートフォンやスマートウォッチのモーションセンサーは医療グレードではなく、スマートフォンのデータだけでは患者の睡眠段階の全体像を捉えるのに不十分であり、消費者向け睡眠追跡デバイスから収集されたデータは、総睡眠時間などのデータを過大評価または過小評価する傾向があるため、モニタリングツールとしては十分に信頼できません。^{[4] [13]}

医療専門家の間では、消費者向け睡眠追跡デバイスやアプリケーションが、消費者向け睡眠追跡デバイスから記録された睡眠レベル、睡眠の質、睡眠時間の結果に反応して消費者が自己診断を促すのではないかとの懸念もあります。^[12]平均的な成人は7〜9時間の睡眠が必要ですが、消費者向け睡眠追跡デバイスは、すべての消費者に良い睡眠レベルを得るために8時間の睡眠を目指すように促す可能性があります。^[16]これにより、消費者は毎晩の睡眠時間について不安を感じ、消費者向け睡眠追跡デバイスのアルゴリズムに従って睡眠を改善するために睡眠行動を変える可能性があります。^[12]さらに、消費者は消費者向け睡眠追跡デバイスの調査結果に満足し、専門家の助けを求めなくなる可能性があります。^[12]

ラッシュ大学 医学部とノースウェスタン大学フェインバーグ医学部が実施したある研究では、睡眠に満足していない、または睡眠異常を経験していると訴えた3人の患者が、睡眠療法士の専門的な助けを求める前に、消費者向けの睡眠追跡デバイスを使用していました。^[17]この研究では、2人の患者が睡眠療法士の所見や推奨事項に満足せず、睡眠療法士の推奨事項が消費者向け睡眠追跡デバイスの所見と一致しなかったことを理由に、フォローアップの診察に戻りませんでした。^[17]フォローアップの診察に戻り、デバイスを高感度モードから通常モードに切り替え、睡眠薬の量を減らすなど、睡眠療法士の推奨事項に従った1人の患者は、睡眠の質の改善に満足していると報告されています。^[17]

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