Loading article…
脇腹の痛み（または「脇腹がチクチクする」）は、運動中に胸郭の下端の下に起こる、刺すような激しい腹痛です。脇腹痛、脇腹のけいれん、筋肉のチクチク感、または単にチクチク感とも呼ばれ、医学用語では運動関連一過性腹痛（ETAP）と呼ばれます。[1]肩先の痛みにまで及ぶこともあり、ランニング、水泳、乗馬中によく起こります。ランナーの約3分の2は、毎年少なくとも1回は脇腹の痛みを経験します。正確な原因は不明ですが、腹壁の炎症が関与している可能性が高く、食事や甘い飲み物を摂取した後に起こりやすくなります。運動中のみ痛みがあり、安静時には全く痛みがない場合は、健康であれば検査の必要はありません。一般的な治療法としては、深呼吸や患部への手動圧迫などがあります。
原因
ETAP の正確な原因は不明です。提案されているメカニズムには、横隔膜虚血(酸素不足)、腹部臓器を横隔膜につなぐ支持内臓靭帯へのストレス、胃腸虚血または膨張、腹部の筋肉のけいれん、横隔膜の下の正中弓状靭帯による腹腔動脈の圧迫から生じる虚血性疼痛、脊髄神経の悪化、またはおそらく壁側腹膜(腹部の内層) の炎症などがあります。[1] [2]
横隔膜は主に横隔膜神経によって支配されているため、肩先領域への関連痛を説明できますが、横隔膜虚血に対する主な反証は、ETAP は、横隔膜虚血が起こる可能性が低い、馬、ラクダ、バイクに乗るなどの呼吸要求の低い活動によって誘発される可能性があるということです。透視技術を使用した研究では、ETAP エピソード中の横隔膜の動きは完全かつ制限されていないことが示されました。[2]別の研究では、研究者は ETAP を経験している被験者のフローボリュームループを分析し、呼吸のどの測定値にも妥協が見られなかったため、横隔膜は ETAP の原因に直接関係していないことが示唆されました。[3]
この腹痛は内臓（肝臓や胃など）が横隔膜を下方に引っ張ることで起こるのではないかという説もあるが[4]、この仮説は水泳中に腹痛が頻繁に起こることと矛盾している[1] 。水泳中はこれらの臓器に下向きの力がほとんどかからないからである。
壁側腹膜の摩擦刺激がETAPの原因であると示唆されている。[1]壁側腹膜は腹膜の外側の層で、腹壁と横隔膜の下側に付着している。横隔膜の下にある腹膜の部分は横隔膜神経の支配を受けているため、肩先の痛みの原因となる可能性がある。[5] [6] [7]壁側腹膜は腹壁全体を横切っており、これがETAPの広範な分布の原因である可能性がある。壁側腹膜の緊張は胴体を伸ばすと高まる。子供は成人に比べて腹膜表面積が比例して大きいため、若年者でETAPの有病率が高くなる可能性がある。[2] [8]また、壁側腹膜から生じる痛みは刺激がなくなるとすぐに軽減し、[5]活動を停止したときにETAPで観察される痛みと同様である。[3]食後、胃が膨張すると腹膜の臓側層と壁側層の間の摩擦が増加する可能性があり、[1]砂糖の入った飲料は胃の排出が遅くなるためETAPを引き起こす可能性があります。[9]実際、腹腔内の液体は、腹膜腔とその血管供給との間の浸透圧勾配に非常に敏感です。[2]
原因がはっきりしない場合は、治療法も不明です。典型的な治療法としては、深呼吸や患部への手動圧迫などがあります。[2]
発生
脇腹の痛みは、学童から週末に運動する人、一流アスリートまで、あらゆるレベルのアスリートに起こりますが、若い人によく見られます。ランニング、水泳、乗馬など、上半身をひねる運動では、この症状がより頻繁に報告されています。ランナーの約3分の2は、毎年少なくとも1回は脇腹の痛みを経験します。[10]
参照
参考文献
- ^ abcde Morton, Darren P.; Callister, Robin (2000年2月). 「運動関連一過性腹痛の特徴と病因」. Medicine & Science in Sports & Exercise . 32 (2): 432–438. doi : 10.1097/00005768-200002000-00026 . PMID 10694128.
- ^ abcde Morton, Darren P.; Callister, Robin (2015年1月). 「運動関連一過性腹痛（ETAP）」.スポーツ医学. 45 (1): 23–35. doi : 10.1007/s40279-014-0245-z . PMC 4281377. PMID 25178498. S2CID 18088581.
- ^ ab Morton, Darren P.; Callister, Robin (2006 年 12 月)。「運動関連一過性腹痛時のスパイロメトリー測定」。国際スポーツ生理学およびパフォーマンスジャーナル。1 (4): 336–346。doi :10.1123/ijspp.1.4.336。PMID 19124891 。
- ^ コリンズ、アンドリュー（2009年）。ランニングについて：40年間のランニングからの教訓。ブルーミントン、インディアナ州：オーサーハウス。p. 148。ISBN 978-1-4389-3624-6. 2015年10月12日閲覧。
- ^ ab Capps, Joseph A.; Coleman, George H. (1922年12月1日). 「壁側および横隔膜腹膜における痛覚の局在に関する実験的観察」.内科アーカイブ. 30 (6): 778–789. doi :10.1001/archinte.1922.00110120097004.
- ^ Jackson, SA; Laurence, AS; Hill, JC (1996 年 5 月)。「腹腔鏡検査後の痛みは残留二酸化炭素と関係があるか?」麻酔. 51 (5): 485–487. doi : 10.1111/j.1365-2044.1996.tb07798.x . PMID 8694166. S2CID 35371138.
- ^ Narchi, P; Benhamou, D; Fernandez, H (1991 年 12 月). 「日帰り腹腔鏡検査後の肩の痛みに対する腹腔内局所麻酔」. The Lancet . 338 (8782–8783): 1569–1570. doi :10.1016/0140-6736(91)92384-E. PMID 1683981. S2CID 22742711.
- ^ Esperanca, Manuel J.; Collins, David L. (1966年4月). 「体重と腹膜透析の効率の関係」. Journal of Pediatric Surgery . 1 (2): 162–169. doi :10.1016/0022-3468(66)90222-3.
- ^ Morton, Darren Peter; Aragón- Vargas , Luis Fernando; Callister, Robin (2004 年 4 月)。「摂取した液体の組成が運動に伴う一過性の腹痛に与える影響」。国際スポーツ栄養・運動代謝ジャーナル。14 (2): 197–208。doi :10.1123 / ijsnem.14.2.197。PMID 15118193 。
- ^ Wetsman, Nicole (2017-10-20). 「脇腹が痛くなるとき、本当は何が起こっているのか？」。Popular Science。2017-11-13時点のオリジナルよりアーカイブ。2019-08-02閲覧。
さらに読む
- スチュワート、マッケンジー (2002)。「生理的ストレス下のヒトの脾臓」。スポーツ医学。32 ( 6 ): 261–269。doi : 10.2165/00007256-200232060-00002。PMID 11980500。S2CID 24607294 。
- Otto AC、Rona du Toit DJ、Pretorius PH、 Lötter MG 、 van Aswegen A (2010)。「SPECT で測定した正常な脾臓容積に対する運動の影響」。 臨床核医学。20 (10): 884–887。doi :10.1097/00003072-199510000-00005。PMID 8616992。S2CID 37316332 。
- Laub M、Hvid-Jacobsen K、Hovind P、イリノイ州カンストラップ、ニュージャージー州クリステンセン、ニールセン SL (1993)。 「運動中のヒトの脾臓排出と静脈ヘマトクリット」。応用生理学ジャーナル。74 (3): 1024–1026。土井：10.1152/jappl.1993.74.3.1024。PMID 8387068。
外部リンク
- マッケンジー、ブライアン (1999)。「スティッチ」。スポーツコーチ。