オスモルギャップ

血清浸透圧ギャップ
血清浸透圧ギャップ
同義語	浸透圧ギャップ、浸透圧ギャップ、浸透圧ギャップ浸透圧ギャップ
ロインク	33264-3

臨床化学において、オスモルギャップとは、測定された血清浸透圧と計算された血清浸透圧の差のことです。

計算

オスモルギャップは通常、次の式で計算されます (すべての値は mmol/L 単位)。

${\begin{aligned}{\text{OG}}&={\text{測定された血清浸透圧}}-{\text{計算された浸透圧}}\\[4pt]&={\text{測定された血清浸透圧}}-{\Bigl (}2\times [{\ce {Na^2+}}]+[{\ce {グルコース}}]+[{\ce {尿素}}]{\Bigr )}\end{aligned}}$

SI単位系以外の実験室単位では、計算された浸透圧 = 2 x [Na mmol/L] + [グルコース mg/dL] / 18 + [BUN mg/dL] / 2.8 + [エタノール/3.7] ^[3] （注：値18と2.8はmg/dLをmmol/Lに変換します。エタノールの分子量は46ですが、経験的データによると、エタノールは溶液中で理想的な浸透圧として機能せず、適切な除数は3.7です^[4]）

正常な浸透圧ギャップは10mOsm/kg未満である。^[5]

単位の説明

検査室では血清中の溶質を凝固点降下によって測定するため、報告される単位は適切には浸透圧の単位である。血清中の溶質の測定値を計算する場合、多くの場合は浸透圧の単位で行われる。浸透圧と浸透圧濃度を変換して^[6]、より数学的に正しい浸透圧ギャップの計算値を導くことは可能であるが、実際の臨床診療ではこれは行われない。これは、単位の違いに起因するこれら2つの測定値の絶対値の差は臨床現場では無視できるからである。このため、これらの用語はしばしば互換的に使用されるが、用語を同一視することに反対する人もいる。^[7] したがって、計算された浸透圧ギャップは両方の用語を融合したものになる可能性があるため（導出方法による）、どちらの用語（浸透圧ギャップまたは浸透圧ギャップ）も意味的に正しくない可能性がある。曖昧さを避けるために、モル濃度またはモル濃度の単位が計算全体にわたって一貫している場合は、「オスモラル」および「オスモル濃度」という用語を使用できます。そうでない場合は、単位が混在して臨床推定値を提供するときに「オスモルギャップ」という用語を使用できます。^[7]

原因

オスモルギャップは毒素を特定するためのスクリーニングツールとして使用されます。^[8]

浸透圧ギャップの上昇の原因は数多くあります。一般的に、主な原因は 4 つあります。

アルコール
糖類
脂質
タンパク質

これら 4 つはすべて、人間の体内に存在する浸透圧活性物質です。したがって、以下に挙げる中毒は、浸透圧ギャップの増大の原因となります。

アルコール

エタノール中毒
メタノール摂取
エチレングリコール摂取^[9]
イソプロピルアルコール摂取
プロピレングリコールの毒性（ロラゼパムなどの賦形剤として使用される静脈内注入の場合と同様）
アセトン摂取（アルコールではない）

糖類

マンニトール
ソルビトール

脂質

高トリグリセリド血症

タンパク質

高ガンマグロビン血症 (M. Waldenström)

理論

血清にはさまざまなイオンや分子が溶解しています。臨床的に重要な主要な成分は、ナトリウムイオン、グルコース、血中尿素窒素(BUN)、飲酒した人のエチルアルコールです。臨床検査の一環として、血液のバイアルを検査し、血液中に存在するこれら 4 つのイオンと分子の量を調べます。この測定値から、臨床医は患者の血液の血漿浸透圧を計算できます。2 つ目のバイアルも検査室に送られます。このバイアルは、血漿中のすべての溶質の凝固点降下を測定する機器に入れられます。この測定値から、真の血漿浸透圧が得られます。次に、計算された浸透圧を測定された浸透圧から差し引いて、浸透圧ギャップ、つまりこれら 2 つの値の差を求めます。このギャップが許容範囲内 (<10) であれば、ナトリウム、グルコース、BUN が血清中の主要な溶解イオンと分子であると想定されます。しかし、計算されたギャップが許容範囲を超えている場合は、血清中に溶解した何か他のものが浸透圧ギャップを生じさせていることを示しており、患者の病状を判断する上で大きな手がかりとなる可能性があります。

参照

参考文献

^ 「浸透圧ギャップ - 計算と解釈」。2009年8月4日時点のオリジナルよりアーカイブ。2009年3月4日閲覧。
^ Lynd LD、Richardson KJ、Purssell RA、他 (2008)。「毒性アルコール中毒のスクリーニング検査としての浸透圧ギャップの評価」。BMC Emerg Med。8 : 5。doi : 10.1186 / 1471-227X - 8-5。PMC 2390580。PMID 18442409。
^ 血漿浸透圧
^ Purssell RA、Pudek M、Brubacher J、Abu-Laban RB (2001 年 12 月)。「浸透圧ギャップに対するエタノールの寄与を計算する式の導出と検証」Ann Emerg Med . 38 (6): 653–9. doi :10.1067/mem.2001.119455. PMID 11719745。
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外部リンク

血清浸透圧、fpnotebook.com
酸塩基生理学

[urlOsmolality_Gap_-_Calculation_and_Interpretation-1] 「浸透圧ギャップ - 計算と解釈」。2009年8月4日時点のオリジナルよりアーカイブ。2009年3月4日閲覧。

[pmid-2] Lynd LD、Richardson KJ、Purssell RA、他 (2008)。「毒性アルコール中毒のスクリーニング検査としての浸透圧ギャップの評価」。BMC Emerg Med。8 : 5。doi : 10.1186 / 1471-227X - 8-5。PMC 2390580。PMID 18442409。

[3] 血漿浸透圧

[4] Purssell RA、Pudek M、Brubacher J、Abu-Laban RB (2001 年 12 月)。「浸透圧ギャップに対するエタノールの寄与を計算する式の導出と検証」Ann Emerg Med . 38 (6): 653–9. doi :10.1067/mem.2001.119455. PMID 11719745。

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[6] 浸透圧と浸透濃度の変換。

[pmid14524639-7] Erstad BL (2003年9月). 「浸透圧と浸透圧濃度：用語のギャップを狭める」. Pharmacotherapy . 23 (9): 1085–6. doi : 10.1592/phco.23.10.1085.32751 . PMID 14524639.

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