ロバート・タトル・モリス

ロバート・タトル・モリス
生まれる	( 1857-05-14 )1857年5月14日 シーモア、コネチカット州
死亡	1945年1月9日（1945-01-09）（享年87歳） スタンフォード、コネチカット州
教育	コーネル大学 ニューヨーク内科外科大学
職業	外科医、作家
配偶者	エイミー・レイナンド・マゼルグ ​ ​ （1898年生まれ ）
サイン

ロバート・タトル・モリス（1857年5月14日 - 1945年1月9日）は、ボブ・モリスとしても知られるアメリカの外科医、作家である^[1]。

ロバート・タトル・モリスは1857年5月14日、コネチカット州シーモアで6人兄弟の長男として生まれた。 ^[2]父親は弁護士、遺言検認判事、コネチカット州知事であった。母親のユージニアは作家であった。^[1]彼はニューヘイブンのホプキンス・グラマー・スクールに通い、その後1875年から1879年までイサカのコーネル大学で生物学を学んだ。子供の頃から自然と動物に強い興味を持ち、自然界の現象を絶えず観察していた。ニューヘイブンの高校在学中から、彼はコーネル大学のバート・G・ワイルダー博士が企画した生物学プログラムに参加することを計画していた。^[3]これは国内で最初の医学部進学準備課程の一つであった。

医師になるかどうか迷っていたとき、彼の決断を後押しする出来事が起こった。近くの町で少年が狂犬病と思われる犬に噛まれ、狂犬病で死にかけていた。そこで彼は、この事件を担当していたギルバート巡査部長とともに少年を診に向かった。彼の優れた観察力により、少年は狂犬病ではなくヒステリーにかかっていると結論づけた（これが最も有力な仮説だった）。彼の診断は正しいことが証明された。催眠術を使って、彼は最終的に少年を治した。この経験は彼に深い感銘を与え、医師としてのキャリアを追求し続けることを決意させた。^[4]

1879年、彼はFJお​​よびFHウィットモア博士の助手として働き、その後1880年にニューヨーク内科外科大学に入学し、1882年に卒業した。

その後、彼はベルビュー病院の職員試験を受け、最終的に第 4 外科部門に配属され、そこで 2 年間の研修を受けました。当時、ベルビュー病院は国内最大の総合病院でした。

インターンシップの後、彼はヨーロッパのさまざまな外科クリニックで学びました。ヨーロッパを訪問中、 1884 年にロンドンでリスターと出会い、外科衛生に関するリスターの教えを米国に初めて紹介した一人となりました。リスターの仕事ぶりを見て、彼は彼の方法がイギリスの同僚から強く拒絶されていることに気づきました。その後、彼は「今日の傷の治療方法」という小冊子を書き、1886 年に出版しました。

彼はまた、1887年と1890年にコペンハーゲンで開催された国際医学会議の代表を務め、ヨーロッパのさまざまな診療所を訪問した。^[1]

1880 年代の終わりに、彼は自分の仕事を完全に外科に絞ろうと決心しました。ちょうど 1890 年頃に、外科はさまざまな専門分野に分割され始めました。それ以前は、外科はより一般的な概念と考えられていました。当時は、外科医が外科手術に関するすべてのことを行いました。

大学院生のロバートは、当時、外科実験の仕事に魅了されていました。彼の一般診療には、ほぼあらゆる種類のサービスが含まれており、全体的に見て、彼の知識と結果は良好でした。しかし、良い医師になるためには、専門分野での経験によってのみ得られるスキルと技能を身につけることが重要です。

泌尿生殖器科の研究は、ゴウリー博士とフルラー博士という 2 人の優秀な先生のおかげで、彼にとって非常に魅力的でしたが、神経学と精神医学の分野も、その思索的な側面から、彼にとって特に魅力的でした。そのため、彼は外科を専門にすることになりました。

熟練した外科医を育てるために、どれだけの時間、苦労、失敗、想像力、精神的苦痛、そしてお金が費やされたかを一般の人は誰も理解できません。^[5]

外科手術の実習は様々な症例を提供し、モリスの技術を間違いなく向上させ、それがさまざまな医療分野での彼の最大の功績につながった。^[6]

研修後、彼はまずアルバニーに定住し、その後ニューヨークに移り、1889年にニューヨーク大学院医学部で教え始めた。彼は外科の講師に就任し、徐々に教授職に就いた。彼は1898年に外科の教授となり、1917年までその職を務めた。^[1]

当初、彼はいくつかの科目に対する過激な態度のせいで、教えることに不快感を覚えた。大学院卒業後の彼の教職は、退職するまでほぼ30年間続いた。彼はアナーバーとバージニア大学で外​​科を教えるよう依頼されたが、断った。教えることにおける彼の主な目的は、学生に考えるように刺激を与えることだった。^[7]

モリスはほとんどの国内学会の会員であった。1890年にアメリカ産科婦人科学会の会員となり、1907年には会長となった。1900年には南部外科学会の会員に選出され、その後1923年に上級研究員となった。1916年にはアメリカ治療学会の会長も務めた。^[1]

1916 年、彼はニューヨークのブロード ストリート病院の訪問外科医の職に就きました。彼は 50 年間の途切れることのない活動を完了するまで、専門職として働き続けることを決意しました。

実験作業の過程で、彼は新しい技術や方法を開発し、それが偶然にも役立ち、後に他の外科医に採用された。後にBM ドレイン(ボブ・モリスの略) と呼ばれるドレナージ ウィックは、毛細管現象の原理を独自に応用したもので、防水カバーで覆われた小さなウィック ドレインの形で、化膿性創傷を閉じる際に使用された。これは現在ではシガレット ドレインとして最もよく知られている。^[8]

彼は脳卒中症例においていくつかの重要な実験を行い、これらの症例の一部やくも膜下出血の症例で速やかにドレナージが確立できれば、その後の外科手術が役に立つ場合があることを示唆した。また、傷口の洗浄に過酸化水素を実際に応用することに関する多くの実験も行った。

モリスは人工滑液の一種を発明した。ボログリセリド、グリセリン、生理食塩水の混合物で作られ、防腐性と吸湿性があり、漿液を吸い寄せる性質があった。そのすべての特性の結果、関節に注入すると、この液体は油よりも長く吸収されにくくなった。そして、これらの特性は、痛みを伴う関節（特に膝や肩）に特に有効であった。^[9]

さらに、彼は血管吻合を試み、トリプシン、膵酸、ペプシンが、空洞から除去するのが難しい壊死組織や凝血塊をその場で液化できるかどうかを調べる実験を数多く行った。そして、ペプシンが最もよく作用し、血栓を半流動体に変えることができることを実際に発見した。さらに、ペプシンは、（塩酸で脱灰した後）死んだ骨も除去でき、生きている骨に目立った影響を示さないため、有用であった。 ^[10]

彼は著書『外科医としての50年』の中で、外科手術の世界で 消毒が通常かつ必要な手順として導入される以前の、当時の病院の状況を明確かつ完全に説明しています。

滅菌ガウン、帽子、フェイスマスク、リブ付き手袋、スポンジの代わりに滅菌ガーゼ、そして室内の滅菌されていない物体に触れないようにという厳格な規則を身につけている今日の外科医は、そのようなものが目新しいものであった時代をまったく想像することができません。^[11]

それで、ある時点でベルビュー病院は、リスターの消毒理論が医学界で受け入れられたため、いくつかの変更を余儀なくされました。外科部門では、方法の急速な変更が行われ、消毒手術によって病院の病棟の外観全体が変わりました。モリスは、リスターが発表した新しい方法、そして後にエルンスト・フォン・ベルクマン博士が1892 年に発表した無菌に関する新しい理論の主要な支持者の 1 人でした。

すぐに医学の分野で他の発見が起こり、技術が進歩しました。1884年、ベルリンでカール・コラーが眼科手術における局所麻酔薬としてのコカインの初めての公開デモンストレーションを行ったとき、モリスは聴衆の一人でした。後に米国では、ウィリアム・スチュワート・ハルステッド博士がこの実験のリーダーとなるでしょう。こうして麻酔薬は外科手術中に定期的に使用されるようになりました。^[12]

当時、最も驚くべき変化の 1 つは、病院に対する一般大衆の態度の変化でした。消毒手術が導入された日から、病院はある意味で認知されるようになりました。それ以前は、人々は病院に行くことを恐れていました (手術による死亡率が 1 年間で 79 パーセントに達するケースもあったため、当然の恐れでした)。診療所や病院は米国全土に増加しました。

モリスはイサカの病院、メモリアル病院の建設を推進した医師の一人で、同病院は1889年に完成し（ただし、病院の正式な開院は1892年1月1日）、後に大学の診療所も建設された。^[13]

ロバート・モリスは自伝^[14]の中で、外科にはそれぞれ特定の側面によって特徴づけられる4つの異なる時代が存在するという考えを区別しています。つまり、彼は英雄の時代、解剖学の時代、病理学の時代、そして最後に生理学の時代について語っています。

最初の章は、医師が解剖学の研究に集中する以前に起こったすべての出来事についてです。つまり、ヒポクラテスの時代から人体の構造に関する厳密な研究が導入されて以来のことです。それ以降、手術は猛烈な速さで行われ、防腐剤は考慮されませんでした。

第二の時代は知識と技術の進歩によって特徴づけられますが、それでも外科医は手術で不必要な長い切開を行い、この方法を使用することで生じる可能性のある損傷を無視し、結局、目の前の患者の体が感染するリスクを高めてしまいます。

その後、リスターとパスツールの発見により、微生物は人間よりも大きいとみなさなければならないという意識が特徴的な第三の時代が到来しました（「外科の第1および第2の時代では、人間は微生物よりも大きかったが、第3の時代では、微生物は人間よりも大きかった」^[15]）。しかし、モリス自身の言葉を借りれば、「クマを殺すのに適した切開が衰弱した患者に適用され、外科医は排液の目的で複数の切開を行い、これもショックを引き起こした。」^[16]

最後の時代は、患者は概して自分自身が最良の消毒剤であるという革命的で新しい考えに基づいています。彼は、この新しい観点の支持者でした。この観点は、広く受け入れられて以来、長い間反対されていました。ロバート・ヒュー・ドーバーンの実験（腹部の感染症から生じた膿は、手術中に死体の腹腔に牛乳を注ぎ、それを完全に取り除こうとしたが無駄だった）に触発されて、彼は、患者へのショックを軽減し、切開を小さくし、パッド（保護目的で使用される）と過剰な排液を省略することに基づいた新しい革命的な方法で虫垂炎の手術を開始しました。^[17]

そこで彼は独自の方法で虫垂炎の手術を数多く行い、1896年に医学アカデミーで、無作為に選ばれた虫垂炎の連続100例の死亡率2%の統計を発表することができた。彼が「外科の第四時代」（彼がそう名付けた）と名付けたこれらの原理を初めて正式に発表したのは、AMAの外科・解剖部門で、その年の会報に報告された。彼は1909年9月にブダペストで開催された国際医学会議でもこれを発表し、12月のSurgery, Gynecology and Obstetric誌にその考えを発表した。また、 1910年には「外科における第四時代の幕開け」という本も出版した。^[17]

いずれにせよ、彼の研究結果は他の外科医には全く評価されなかった。当時、虫垂炎の死亡率は高かったからだ。一部の外科医は、その統計は不可能なことを証明しているので、真剣に受け止めるべきではないと断言した。それでも彼は自分の方法と技術を改良し、サジューの百科事典に腹部外科に関する論文を寄稿した。^[17]

モリスは外科医としてのキャリアの中で、実に印象的な功績を挙げています。まず、ベルビュー病院にいた頃、モリスと別の部門の外科医であるフレイズ・フラー博士は、米国、そしておそらく世界でも初めての膝蓋骨単純骨折のワイヤー固定手術を行いました。当時、この種の手術は無意味かつ不適切であると考えられていました。感染していない膝関節を開くという考えは賢明ではなく、感染などの大惨事につながることは確実だったからです。

彼は虫垂の触診法を開発し、その研究論文を発表した。^[18]

彼は湿った血餅を利用して傷を修復する方法を考案し、それは世界中でシェデ法として知られ採用されました。マックス・シェデ博士はモリスの実演を見て、この方法をいくつかの異なる症例で実行することを決定した人物であり、最終的にこの手順に関する報告書を1886年のドイツ医学週間誌に掲載しました。^[19]

モリスはウサギの卵巣移植の実験をいくつか行いました。彼はメモに、あるウサギのグループを別のウサギのグループの血清に対して免疫を持たせる試みで頻繁に問題が生じたと記録しています。主な問題は、ある個体から採取した組織を別の個体に移植すると、生理学的に異物になるということです。腺移植というテーマは 90 年代に彼の関心を引きました。彼はまた、卵巣移植が精巣移植よりはるかに頻繁に可能であることにも気付きました。まず第一に、女性ドナーの数が多いためで、男性よりも女性ドナーの方が固形臓器を犠牲にする用意がはるかにあると報告しました。

彼は1895年に初めて人間の卵巣移植を行った。^[20]そして同年、腺移植のアイデア、技術の説明、症例報告を発表した。そして1906年5月、彼はニューヨーク医療記録に異形成卵巣移植後の生きた子供の誕生に関する素晴らしい報告を発表した。この報告の後、彼は卵巣を失い腺移植を希望する女性たちから大量の手紙を受け取った。中には成功報酬を提示する者もいたが、モリスはそのような条件を受け入れなかった。なぜなら、そのような報酬は人間への奉仕とは無関係に金銭のために働くことを前提としていると考えたからである。

さらに、彼はアメリカ内分泌学会の創設者の一人でもありました。^[21] さらに、彼は1890年に虫垂炎の早期介入を採用し、その治療法について執筆しました。^[22]

彼は「地球上で最後に生き残るのは間違いなく微生物だろう」^[1]や「自分自身が重病や外科手術を経験しない限り、100%の医者にはなれない」^[23]など、いくつ かの格言で知られている。モリスはコーネルクラブで、第一次世界大戦はダーウィンの闘争のようなものだが、各国は相互依存の重要性をよりよく認識するだろうと語り、人種や人種の混血種は成功のために「原形質」に依存していたと信じていると語った。^[24]また、多くの偉大な作家がそのような文章を書いたのは、脳に細菌毒素が影響したためだとも主張した。^[25]

モリスは1898年6月4日にエイミー・レイナンド・マゼルグと結婚した。^[26]

彼は1945年1月9日にスタンフォード病院で亡くなった^。[27]

彼は以下のものを含む多くの本の著者でした。

• 今日の傷の治療法（1886年）
• 虫垂炎に関する講義（1895年）
• ホプキンスの池とその他のスケッチ（1896）
• 外科の第四時代の幕開け（1910年）
• 微生物と人間（1915）
• 外科医の哲学（1915）
• 医者対庶民（1915）
• 戦争からの脱出（1918年）
• ナッツ栽培（1921）
• 50年。外科医（1935年1月初版）
• ゴスデン、ロジャー G.、ウォーカー、パム (2013)。外科医の物語。ロバート T. モリスの自伝。バージニア州ウィリアムズバーグ、ジェームズタウン ブックワークス。

この記事には、現在パブリック ドメインとなっている出版物のテキストが組み込まれています:  Gilman, DC ; Peck, HT; Colby, FM, eds. (1905). New International Encyclopedia (第 1 版). New York: Dodd, Mead. {{cite encyclopedia}}:欠落または空|title=(ヘルプ)