レニー・フォックス

ルネ・クレア・フォックス（1928年2月15日 - 2020年9月23日）はアメリカの社会学者であった。^[1]

彼女は1949年にスミス大学を首席で卒業し、^[2]ハーバード大学ラドクリフ大学社会関係学科で社会学の博士号を取得しました。ルネ・フォックスの主要な教育および研究の関心は、医療社会学、医療研究、医療教育、医療倫理であり、ヨーロッパ大陸（特にベルギー）、中央アフリカ（特にコンゴ民主共和国）、^[3]中華人民共和国、および米国での直接的な参加観察に基づく研究に携わりました。彼女は米国中の大学や医学校で講義を行い、海外の多くの大学でも教鞭をとりました。

ルネ・クレア・フォックスは1928年2月15日、ニューヨーク市でフレッド・フォックスとヘンリエッタの両親のもとに生まれ、ハワードという兄とローザという妹が2人いた。彼女は東ヨーロッパ系ユダヤ人の血を引いていた。彼女の父親はPFフォックス・アンド・カンパニー・インベストメント・セキュリティーズの創設者だった。フォックスはニューヨーク市で育ち、兄妹とともにPS9小学校に通った。彼女は12歳で8年生を卒業し、高校は女子校のジュリア・リッチマンに進学した。フォックスは16歳で高校を卒業し、マサチューセッツ州のスミス大学に入学した。^[4]

フォックスは、 1944年から1945年までスミス大学に通った。在学中、彼女はジョーダン・ハウスに住んでいた。1年生のとき、彼女は入門英語とスピーチのコースを受講した。後者は、彼女のニューヨークなまりを和らげるために受講した。その年の終わりに、彼女は学業成績によりソフィー・スミス奨学生に選ばれた。1年生の夏、スミスは球脊髄性ポリオと診断された。彼女はハーレムのシドナム病院とニッカボッカー病院で数か月過ごした。1947年9月、フォックスは3年生としてスミス大学に戻った。彼女はチャピン・ハウスに住み、社会学の優等プログラムに参加した。彼女の4年生の優等論文研究は、「ソ連とアメリカ共産党の歴史についてさらに学び、アメリカ社会における知識人、特に文学知識人の地位と役割を調査し、大恐慌がアメリカの状況に与えた象徴的、経済的、政治的影響を分析すること」だった。フォックスは、総合的な学業成績と卒業論文により、1949年にスミス大学を首席で卒業した。1975年にスミス大学に戻り、名誉人文学博士号を授与され、1980年には社会学および人類学のウィリアム・アレン・ニールソン客員教授に就任した。客員教授として、彼女は「生、死、そして現代医学」と題する講義シリーズを行った。 ^[2]

フォックスはポリオとの長い闘病生活の後、1946年の夏に家族と南カリフォルニアへ出かけました。そこでは、まだ回復途中のフォックスにとって天候がちょうど良いことが分かりました。フォックスは教育を再開したいと考え、カリフォルニア州ウィッティアにあるウィッティア大学に入学しました。そこで1年間勉強し、仲間から影響を受けた後、スミス大学に戻りました。^[5]

スミス大学を卒業後、フォックスは社会学の博士号取得を目指してハーバード大学社会関係学部に入学した。当時、ハーバード大学では女性は博士号を取得することができず、その後、ラドクリフ大学から学位が授与された。ハーバード大学在学中に、フォックスは社会学者タルコット・パーソンズと出会った。「私の一番の先生であり、メンターであるタルコット・パーソンズこそが、社会学者としての私を形成する上で最も深く永続的な影響を与えた人物だということは、はっきりと分かっている。」パーソンズは、フォックスが医療社会学の分野に興味を持つきっかけとなった。フォックスは、結核患者と、患者の治療と臨床研究の両方を行う医師に関する博士論文を執筆した。彼女の研究は、「 F-セカンド病棟と研究医師：ストレスとストレスとの付き合い方に関する研究」というタイトルで出版された。これが彼女の著書『危険な実験』の基礎となった。^[6]

フォックスは、学際的かつ異文化間のフィールドワークで広く知られていました。^[3] 1959年、フォックスはベルギーで研究を始めました。彼女は40年間、ほぼ毎年夏にベルギーで民族誌的研究を行いました。当初、彼女はベルギー人を研究することに興味がありました。なぜなら、彼らは米国の医学部に通った後、ベルギーに戻ってくることが多いからです。^[7]最終的に、彼女の焦点は、ベルギーの医療制度というレンズを通して研究するようになりました。^[8]

1978年、フォックスは「なぜベルギーなのか」を出版し、自身の研究分野と研究場所を説明した。このエッセイで、彼女はベルギーが社会階級、宗教、政治的所属、言語、地域によって異なるグループに分かれているため特殊主義的であると説明した。フォックスは、この特殊主義が、ベルギー人の教育や研究の機会、医療へのアクセスに影響を与えるレッテルを貼っていると指摘した。機能主義の観点から、フォックスはベルギーがこれらのさまざまなグループに分かれているものの、「分離しても平等」という考え方が広く受け入れられているため多元主義を通じて機能していると考えた。また、ベルギー人はカトリックのプロテスタント労働倫理に相当するものによって活気に満ち団結していると観察した。^[3]

ベルギーの存在については論争があり、フォックスは「なぜベルギーなのか」の中で、ベルギーには独特の文化があり、ベルギーは確かに存在すると信じていると書いている。^[3]ベルギー全土に共通の文化があるという彼女の発見は、ベルギーの特殊主義のためにベルギー人によって異議を唱えられている。^[9]

ベルギー社会への理解を深めるために、フォックスはベルギーの旧植民地であった中央アフリカのザイール（現在のコンゴ民主共和国）を訪れた。^[9]

1992年、すでに60代後半だったフォックスは、最も有名な非政府組織の一つである国境なき医師団（MSF）と、医療の提供、被災地での暴力の目撃、そしてアドボカシー活動の際に同組織とそのメンバーやスタッフが直面するジレンマを研究することを決意した。^[10]ベルギーでの医療社会学と文化体験に関する以前の研究は、MSF内の多次元的な問題を研究するという彼女の決意に関係していた。^[11]

ロシアの国境なき医師団ベルギー支部 (MSF-B) に到着したフォックスと元学生のオルガ・シェフチェンコは、事務所の職員がベルギー人ばかりではないものの、国民と外国人に分かれており、意思決定能力と組織構造に問題が生じていることに気づいた。^[12]しかし、事務所のロシア人スタッフは、当時のロシア人の生活様式に関する膨大な文化的資本と知識を持っていたため、役に立った。1992 年にロシアで開始された主なプロジェクトは、医療コンサルタント、予防および治療医療、およびソーシャル コンサルタントを提供することで、モスクワのホームレス人口の増加と闘うことだった。プロジェクトの最終目標は、ホームレスが一般市民からどのように見られるかという偏見をなくし、プログラムをモスクワの市当局と保健省に移管することだった。MSF-B は、シベリアとチェチェンで 2 つの他のプログラムも調整し、それぞれ「シベリア プロジェクト」と「コーカサス プロジェクト」と呼ばれた。^[13]

1995年、MSF-Bはシベリアの刑務所の結核治療を支援するよう要請を受け、その活動範囲を刑務所に移した。刑務所に到着したMSFスタッフは、建設資材、石鹸、衣類をコミュニティに補給した。その後、医療プログラムが開始され、囚人に対して結核検査と抗結核薬、衛生環境を提供し、刑務所の医療スタッフが効果的な治療と将来の流行の分析を行うためのプロトコルを採用するためのトレーニングを行った。MSF-Bはまた、ケメロヴォ政府と法務省に、世界保健機関（WHO）が採用している結核対策戦略DOTSを採用するよう説得しようとした。「シベリアプロジェクト」は、マリインスクの非囚人治療を支援するために広められた。^[14]

MSF-Bが支援した3番目のプログラムは、チェチェンとダゲスタンを拠点としていた。両地域は、第一次チェチェン戦争（1994-1996年）と第二次チェチェン戦争（1999-2000年）の対象となった。両戦争の影響を受けた地域は、今も反乱軍の活動の影響下にあり、チェチェン人の避難につながっている。「コーカサスプロジェクト」は、チェチェンとイングーシの何千人もの民間人に医療支援、心理社会的ケア、食糧、避難所を提供することを目的としていた。 [ ^14]

ロシアでの MSF の活動を観察した後、フォックスは南アフリカのケープタウンでの現地調査に移りました。そこでは、彼女の研究はHIV/AIDS のパンデミックが集中していたカエリチャのコミュニティで行われた活動に絞られました。カエリチャでの MSF のプログラムは、抗レトロウイルス療法 (ART)のレジメンを統合し、最終的にはプライマリケア インフラストラクチャを通じてコミュニティが治療を最大限に受けられるようにすることを目指していました。さらに、このプログラムは「治療リテラシー」とコミュニティ教育を構築して感染を減らすことで、この病気にかかっていることの汚名をなくすことを目指していました。HIV/AIDS のパンデミック規模にはカエリチャのようなコミュニティの長期にわたる監視が必要であるため、フォックスはケープタウンに何度も連続して出向き、プログラムの進化を観察しました。プログラムの運用を観察しているうちに、2 つの大きな問題が明らかになりました。「患者の選択」(HIV/AIDS に感染しているできるだけ多くの人々に治療と薬を最大限に提供するための努力) と、政府に国家的な HIV/AIDS 予防プログラムを実施させるための闘いです。^[15]

フォックスは主に医療社会学者でした。米国、ベルギー、ザイールのさまざまな医療現場でのフィールドワークに基づいて、彼女の民族誌的研究は慢性疾患と末期疾患、医療研究、治療革新、医療教育と社会化、そして生命倫理を調査しました。彼女の研究は医療行為だけでなく、医療研究、患者の経験、患者と治療者にとっての不確実性の性質も考慮しました。この研究から、彼女は医療教育と医療倫理への関心が高まりました。彼女はこの分野に携わっていたのは、生命倫理というものが存在する数年前のことでした。^[16]

フォックスは、生命倫理学者は生命倫理学の訓練を受ける前に社会科学の訓練を受けるべきだと主張した。彼女のエッセイ集の要約で、著者は次のように書いている。

「フォックス博士は、健康、病気、医療に関連する基本的な文化的現象や問題、すなわち価値観、信念、シンボル、儀式、言語のニュアンス、倫理的かつ実存的なジレンマや二重性、医療、科学、宗教、魔法の複雑な相互関係を研究してきました。彼女は人類学的、心理学的、歴史的、生物学的な洞察を体系的かつ想像力豊かに引き出し、アメリカ、西ヨーロッパ、中央アフリカの社会における自身の研究からの観察と分析を統合しています。」^[17]

フォックスは、コンゴの医療従事者の発展に関する研究（1968年）において、民族誌学と歴史学を融合させた。1962年から1967年にかけて、彼女はコンゴ・レオポルドヴィルに5回渡航した。彼女が訪れた当時、コンゴ共和国は新しく独立した国だった。彼女はコンゴの宗教、反乱、政治を研究した。彼らは最初のコンゴ人医師を迎え入れ、医療行為と倫理を発展させつつあった。彼女の研究は、外的要因が医療行為にどう影響するかに焦点を当てていた。^[17]

書籍

フォックスは、主に医療社会学と倫理学に関する多数の学術書を執筆しており、そのいくつかはフランス語や日本語に翻訳されています。

• フォックス、ルネ・C. (1979)。『医療社会学エッセイ集：現場への旅』。ワイリー。ISBN 978-0-471-27040-9.ドクター・レニー・C・フォックス。
• フォックス、ルネ・C. (1959)。『危険な実験：未知の世界と向き合う医師と患者』フリープレス。ISBN 978-1560009498。
• フォックス、ルネ・C. (1989)。医学の社会学。ピアソン。ISBN 978-0138205072。
• フォックス、ルネ・C. (1979)。『医療社会学エッセイ集：現場への旅』。ワイリー。ISBN 978-0887381485。
• フォックス、ルネ・C.、スウェイジー、ジュディス（1992年）。『スペアパーツ：アメリカ社会における臓器移植と生命倫理の観察』オックスフォード大学出版局。ISBN 978-0195076509。
• フォックス、ルネ・C. (2008)。『ベルギーの城で：変化の時代におけるヨーロッパ社会の精神と文化』イヴァン・R・ディー。ISBN 978-1566637121。
• フォックス、ルネ・C.、スウェイジー、ジュディス（1974年）。失敗への勇気：臓器移植と透析の社会的見方。シカゴ大学出版局。ISBN 978-0226259437。
• フォックス、ルネ・C.、スウェイジー、ジュディス（2008）。『生命倫理の観察』オックスフォード大学出版局。ISBN 978-0195365559。
• フォックス、ルネ・C. (2011)。『フィールドで：社会学者の旅』トランザクション・パブリッシャーズ。ISBN 978-1412814430。

本の章

• フォックス、ルネ C. (1957)。「第 2 章: 不確実性に対するトレーニング」。ロバート K. マートン、ジョージ リーダー、パトリシア L. ケンドール (編)。学生医師: 医学教育の社会学入門研究。マサチューセッツ州ケンブリッジ: ハーバード大学出版局。207 ～ 241 ページ。ISBN 978-0674846166。
• Fox, Renée C. (2000)。「医療の不確実性の再考」。Albrecht, Gary L.、Fitzpatrick, Ray、Scrimshaw, Susan C. (編)。『健康と医学における社会学ハンドブック』。ロンドン: Sage Publications。pp. 409–427。ISBN 978-0761956174。
  改訂版、ベンデロウ、ジリアン、カーペンター、ミック、ヴォーティエ、キャロル、他編 (2002)。ジェンダー、健康、癒し：公と私との分断。ロンドン＆ニューヨーク：ラウトレッジ。pp. 236–252。ISBN 978-0415235730。
• Leif, Harold I.; Fox, Renée C. (1963)。「医学生の『客観的関心』の訓練」。Leif, Harold I.; et al. (eds.) 『医療実践の心理学的基礎』 。ニューヨーク: Harper and Row。pp.  12– 35。ISBN 978-0761956174。

記事

• Fox, RC (1962 年 5 月). 「シャトーの医学者たち」. Science . 136 (3515): 476– 483. Bibcode :1962Sci...136..476F. doi :10.1126/science.136.3515.476. PMID  13894391.
• de Craemer, W; Vansina, J; Fox, RC (1976年10月)。 「中央アフリカの宗教運動」。社会と歴史の比較研究。18 (4): 458– 475。doi :10.1017/s0010417500008392。S2CID 143885559  。
• フォックス、RC（1977年冬）。「アメリカ社会の医療化と非医療化」。ダイダロス。106 （ 1 ）：9-22。PMID 10235991  。
• Fox, RC (1978年11月)。「なぜベルギーか?」ヨーロッパ社会学ジャーナル。XIX (2): 205– 228。doi :10.1017/S0003975600005221。S2CID 247632234  。
• Blumberg, BS; Fox, RC (1985年3 月)。「ダイダロス効果: B 型肝炎ウイルスに関する倫理的問題の変化」。Annals of Internal Medicine。102 ( 3): 390– 394。doi : 10.7326 /0003-4819-102-3-390。PMID 3155924  。
• Fox, RC (1995年12月)。「医療人道主義と人権：国境なき医師団と世界の医師団についての考察」。社会科学と医学。41 (12): 1607– 1626。doi: 10.1016 / 0277-9536 ( 95 ) 00144 -v。PMID 8746861  。
• Fox, RC; Swazey, JP (1985年春)。「医療倫理は生命倫理ではない :中国と米国の医療倫理」。生物学と医学の展望。27 ( 3): 336– 360。doi :10.1353/pbm.1984.0060。PMID 6728631。S2CID 11591258  。
• Fox, RC (1996 年冬)。 「危険な 実験: 患者中心の臨床研究の参加観察者としての 45 年間」。生物学と医学の展望。39 (2): 206– 226。doi :10.1353/pbm.1996.0012。PMID 11644830。S2CID  2143412。
• Fox, RC (2004 年 9 月)。「永遠のフィールドワーカーの観察と考察」アメリカ政治社会科学アカデミー紀要。595 (1): 309– 326。doi :10.1177/ 0002716204266635。S2CID 144478802  。

• ペンシルバニア大学のフォックス博士のウェブページ