主訴

主訴は、医療分野では正式にはCC 、または欧州とカナダでは主訴( PC ) と呼ばれ、病歴聴取の 2 番目のステップを形成します。受診理由( RFE )、主な問題、入院時の問題、受診理由と呼ばれることもあります。^[要出典]^[1]主訴は、症状、問題、状態、診断、医師が推奨する再診、または医療受診のその他の理由を簡潔に説明したものです。^{[2]場合によっては、患者の主訴の性質によって、サービスが}健康保険でカバーされるかどうかが決まることがあります。^[3]

主訴を聴取する際、医学生は自由回答形式の質問を使用するよう勧められている。^[4] ^[5]主訴が明らかになったら、SOCRATESやOPQRSTなどの頭字語を使用して現病歴を調べ、主訴の重症度、発症時期、性質をさらに分析することができる。医師、看護師、その他の医療専門家に対する患者の最初の発言は、鑑別診断を策定する上で重要である。^[^要出典^]

有病率

主訴データの収集は、公衆衛生問題への取り組みに役立つ可能性がある。 ^[6]特定の訴えは、特定の環境や特定の集団でより一般的である。疲労は、医師の診察を受ける最も一般的な10の理由の1つとして報告されている。^[7]緊急治療室などの急性期ケアの環境では、胸痛の報告は最も一般的な主訴の1つである。^{[8] ERで最も多い訴えは}腹痛であると報告されている。^[9] ERでの治療を求める介護施設の入居者の間では、呼吸器症状、精神状態の変化、胃腸症状、転倒が最も多く報告されている。^[10]

参照

参考文献

^ Malmström T、Huuskonen O、Torkki P、Malmström R (2012 年 11 月)。「救急外来で訴える症状の構造化分類 - フリーテキストフィールドベースのアプローチから ICPC-2 救急外来への適用まで」。Scandinavian Journal of Trauma , Resuscitation and Emergency Medicine。20 (1): 76。doi : 10.1186 /1757-7241-20-76。PMC 3564900。PMID 23176447。
^ 「VI. 評価および管理 (E/M) サービス」。コンプライアンストレーニングマニュアル。www.usc.edu。2001 年 5 月 3 日時点のオリジナルからのアーカイブ。
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^ Nelson E、Kirk J、McHugo G、Douglass R、Ohler J、Wasson J、Zubkoff M (1987)。「主訴の疲労：患者の視点からの縦断的研究」。Family Practice Research Journal。6 ( 4): 175–88。PMID 3455125。
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外部リンク

ロヨラ大学医学部 ipm/comphx1/sld003.htm

[1] Malmström T、Huuskonen O、Torkki P、Malmström R (2012 年 11 月)。「救急外来で訴える症状の構造化分類 - フリーテキストフィールドベースのアプローチから ICPC-2 救急外来への適用まで」。Scandinavian Journal of Trauma , Resuscitation and Emergency Medicine。20 (1): 76。doi : 10.1186 /1757-7241-20-76。PMC 3564900。PMID 23176447。

[2] 「VI. 評価および管理 (E/M) サービス」。コンプライアンストレーニングマニュアル。www.usc.edu。2001 年 5 月 3 日時点のオリジナルからのアーカイブ。

[3] 「コーディング Q & A - 医療保険と視力保険」。Optometric Management。2004 年 7 月 1 日。2016 年 12 月 25 日時点のオリジナルよりアーカイブ。

[4] Shah N (2005). 「病歴聴取：序論と主訴」. Student BMJ . 13 :309–52. doi :10.1136/sbmj.0509314. S2CID 155837706. 2017年9月5日時点のオリジナルよりアーカイブ。

[5] Bickley L (2017).ベイツ身体検査および病歴聴取ガイド（第12版）. フィラデルフィア: Wolters Kluwer. ISBN 9781469893419。

[6] 「HL7 (Health Level Seven) 標準プロトコルバージョン 2.3.1 を使用した患者の主訴を公衆衛生情報として送信するための実装ガイド」(PDF)。米国疾病予防管理センター。2003 年 5 月 27 日。2006 年 10 月 23 日のオリジナル(PDF)からアーカイブ。

[7] Nelson E、Kirk J、McHugo G、Douglass R、Ohler J、Wasson J、Zubkoff M (1987)。「主訴の疲労：患者の視点からの縦断的研究」。Family Practice Research Journal。6 ( 4): 175–88。PMID 3455125。

[8] Hussain N、Karnath B.「胸痛の鑑別」。救急医療。2011年7月30日時点のオリジナルよりアーカイブ。

[9] ^ Graff LG、Robinson D (2001年2 月)。「腹痛と救急科の評価」北米救急医療クリニック。19 (1):123–36。doi : 10.1016 /S0733-8627(05)70171-1。PMID 11214394 。

[10] ^ Ackermann RJ、Kemle KA、Vogel RL 、 Griffin RC（1998年6月）。「介護施設入居者による救急外来の利用」。Annals of Emergency Medicine。31（6）：749–57。doi ： 10.1016 /S0196-0644（98）70235-5。PMID 9624316。

[urlwww.cms.gov-11] 「評価および管理サービスガイド」(PDF) 。www.cms.gov。2010年12月。2012年4月11日時点のオリジナル(PDF)からアーカイブ。 2011年2月27日閲覧。