化膿性筋炎

化膿性筋炎
その他の名前	熱帯性化膿性筋炎または熱帯性筋炎
化膿性筋炎患者の股関節領域の横断T2磁気共鳴画像断面。膿瘍集積が示されています。
専門	リウマチ学
診断方法	PM の診断方法には、超音波、CT スキャン、MRI などがあります。超音波は、筋肉の不均一性や膿の集まりを示すのに役立ちますが、病気の初期段階では役に立ちません。CT スキャンでは、膿瘍が発生する前に、関連する筋肉の拡大と低密度により診断を確定できます。膿瘍が存在する場合は、間質性の減衰と縁の増強を伴う液体の集まりが見つかります。MRI は、PM を評価し、その位置と広がりを判断するのに役立ちます。

化膿性筋炎は骨格筋の細菌 感染症で、膿瘍を引き起こします。化膿性筋炎は熱帯地域で最もよく見られますが、温帯地域でも発生することがあります。

化膿性筋炎は、原発性と続発性に分類できます。原発性化膿性筋炎は、血行性感染から生じる骨格筋感染症ですが、続発性化膿性筋炎は、局所的な穿通性外傷または筋肉への連続的な拡散から生じます。^[1]

診断は以下の方法で行われます: ^[要出典]

• 膿の排出培養と感受性
• 骨髄炎を除外するための部位のX線検査
• クレアチニンホスホキナーゼ（50,000単位以上）
• MRIは有用である
• 超音波ガイド下吸引

筋肉内の膿瘍は外科的に除去する必要があります（膿瘍がない場合、すべての患者が手術を必要とするわけではありません）。感染を治すには、最低3週間抗生物質を投与します。 ^[2]

化膿性筋炎は、ほとんどの場合、黄色ブドウ球菌によって引き起こされます。^{[3]この感染症はどの骨格筋にも影響を及ぼす可能性がありますが、}大腿四頭筋や臀筋などの大きな筋肉群に感染することが最も多いです。^{[2] [4] [5]}

化膿性筋炎は主に小児の病気で、1885年にScribaによって初めて記載されました。ほとんどの患者は2～5歳ですが、どの年齢層でも感染する可能性があります。^{[6] [7]}感染は軽度の外傷後に起こることが多く、熱帯地方でより一般的で、入院患者の4％を占めています。米国などの温帯諸国では、化膿性筋炎はまれな病気（小児入院3000人に1人）でしたが、MRSAのUSA300株の出現以来、より一般的になっています。^{[2] [4] [5]}

淋菌性化膿性筋炎は淋菌によって引き起こされるまれな感染症である。^[8]

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  CT の IV 造影剤では、右大胸筋の肥大と不均一な低密度が示されています。内側にガスを含んだ局所的な膿瘍集積があります。腋窩リンパ節が肥大し、右半胸郭に一部広がっています。右内胸動脈と静脈を囲む軟部組織と蜂巣炎に注意してください。患者は HIV 陽性であり、膿性筋炎は非経口薬物乱用に関連する筋肉への直接接種によるものと考えられています。患者は「ポケット シューター」であることを認めました。
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  12 歳の健康な男児の CT 検査で、左の小殿筋に多房性の液体貯留が見られ、黄色ブドウ球菌による化膿性筋炎であることが判明しました。
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  IVガドリニウム造影剤注入後の軸方向T1強調脂肪抑制MRI画像では、熱帯性化膿性筋炎によるものと考えられる黄色ブドウ球菌（メチシリン感受性）が増殖した左臀筋の多房性細菌性膿瘍が示されています。
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  熱帯性化膿性筋炎による左小殿筋の多房性細菌性膿瘍を示す、脂肪抑制後の冠状造影画像。
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  12 歳の男児の熱帯性膿瘍炎による左臀筋の多房性液体貯留を示す冠状 T2 強調脂肪抑制画像。

• マラベラス R、メルガー TA、ヴォス D、リマ N、サダランガニ S (2020)。 「米国における蓄膿症 2002 ～ 2014 年」。 J 感染する。 80(5):497-503。土井:10.1016/j.jinf.2020.02.005。PMID  32147332。