精神外傷学

精神外傷学は、心理的トラウマの研究です。^[1]具体的には、この分野は、トラウマとなる状況とそれに対する人々の反応の研究、予防、治療に関わっています。^[1]^[2]心的外傷後ストレス障害（PTSD）と急性ストレス障害（ASD）の研究と治療に重点を置いていますが、解離性障害を含むトラウマとなる出来事を体験した後のあらゆる有害な反応を網羅しています。2021年以降、主要なレベルのトレーニングと臨床専門知識を取得した認定トラウマ専門家は、トラウマ分野での認識の基準として、名前の後に略語PsyT ^[3]を使用できます。^[4]

歴史

精神外傷学という分野が出現したのは、PTSD が心理的障害として合法化されたときです。PTSD の症状は、紀元前 6 世紀から戦争の文脈で継続的に報告されてきましたが、1980 年にアメリカ精神医学会 (APA)によって分類されるまで、有効な障害として公式に認識されていませんでした。 ^[1]問題として公式に認識されると、PTSD に関する臨床研究が劇的に増加し、精神外傷学という分野が生まれました。^[1]「精神外傷学」という用語は、George S. Everly, Jr. と Jeffrey M. Lating が「精神外傷学」(1995) というテキストで作りました。^[1]

ドノヴァン (1991) は、外傷学という用語を使用して、心的外傷ストレス研究の分野内のさまざまな取り組みを統合することを提案しました。しかし、ドノヴァンが指摘するように、外傷学という用語は、創傷や重傷を扱う医学の一分野も意味します。シュニット (1993) は、少なくとも 2 つの意味を持つ用語をドノヴァンが選択したことに懸念を表明しました。彼は、この新しい分野が拡大するにつれてコミュニケーションを明確にする必要があると訴えました。実際、拡大は、意味の正確さによって促進されるコミュニケーションの明確さに基づいて構築され、促進されることがよくあります。ドノヴァン (1993) は、ある種の反論として、歴史的に分野を統合するために使用されてきたフレーズである外傷ストレス研究よりも範囲が広い用語を主張しました。明らかに、シュニット (1993) のコメントは、検討すべき洞察を提供しています。精神的トラウマの分野を統合する用語として外傷学を使用することには、かなりの曖昧さが生じる可能性があります。ドノヴァン (1993) は、この用語は「社会的に影響力があり、概念的にも実用的にも有用である」と主張している (p. 410)。潜在的な曖昧さは、約束された実用性を低下させるが、意味の正確さの欠如は簡単に修正できる。

1995年、トラウマトロジーの語源に接頭辞psycho-が追加されたことで、潜在的な曖昧さが解消され、手元の行為がより明確に定義されたようです。このような推論は、Psychotraumatology誌に掲載されたこの分野のタイトルとしてpsychotraumatologyが選ばれた根拠となっています。^[5]

精神外傷学では、心理的外傷を引き起こす出来事が起こる前、起こっている最中、起こった後の要因という3つの主要なカテゴリーが検討されます。^[1]このような要因には以下が含まれます。^[1]

トラウマとなる出来事が起こる前に調査された要因
- 個人の発達歴
- 家族歴（実の両親と主な保護者の両方を含む）
- 性格的素因
- 職業的、行動的、精神的リスク要因
- 素因となる心理状態
トラウマとなる出来事について調査された要因
- 環境、人間関係、状況、生物学的要因
トラウマ的な出来事の後に調査される要因
- トラウマに対する心理的反応
- 中枢神経系、全身の病態生理学的、行動学的、精神生理学的影響、以前の病状

外傷専門家の専門分野

精神外傷学という用語は、本文脈では、精神的外傷に関連する調査の実施および情報の分類を定義または順序付けるために使用されています。精神的外傷学は、精神的外傷の研究、より具体的には、精神的外傷の (a) 先行、(b) 同時、および (c) 後続のプロセスと要因の研究として定義できます (Everly、1992、1993)。

トラウマ治療における新たな証拠に基づくモデルの採用以来、心理療法における新たな専門分野である精神外傷学者が出現しました。

国際精神外傷学会による精神外傷専門医の教育と倫理の基準は次のとおりです。

知識と訓練を受けた認可された臨床心理療法士または精神科医:

複雑性外傷と解離の神経生物学と神経科学
- ポルゲスのポリヴェーガル理論の科学と応用に関する知識の拡大
- 神経可塑性と神経ネットワーク
- 精神薬理学 – トラウマ特化型
トラウマ的または混乱した愛着
- 愛着のスタイル/戦略/段階
- トラウマ性愛着の症状
- 愛着の欠如
- 無視
解離（「断片化」）と自己の一部を扱うこと
複雑なトラウマへの適応および/または極端な症状を含む併存疾患の管理：自傷行為、自殺、解離、麻痺、プロセスおよび物質依存症、摂食障害、慢性、難治性うつ病、性欲過剰/低下、怒り
症状の再構成（生存資源またはトラウマ症状の保護機能の認識）
セラピストの反応と治療プロセスの管理:
- 逆転移の再定義（複雑なトラウマを抱えるクライアントと接する際にセラピストが活性化する可能性のある部分を探求する）
- 治療の限界
- セラピストのためのセルフケア
段階的治療
- フェーズ I:安全性と安定化 (治療的連携の構築)、スキル構築 ( DBT スキル: マインドフルネス、感情調整、苦痛耐性、クライアントを耐性の枠内に戻す対人効果)
  - 感覚運動心理療法
  - IFSC の
  - YST
  - ニューロシーケンシャルセラピー
  - ポリバガル療法
- フェーズ II:トラウマ処理方法。複雑で解離的なクライアントを扱う場合の制限や注意事項に重点を置き、長所と短所、リスクと制限の両方を含む以下の治療アプローチを比較対照します。次のエビデンスに基づくトラウマ治療モデルのみが効率的で有効であると認められています。
  - EMDR
  - 内部家族システム
  - ブレインスポッティング^[要出典]
  - 複雑性PTSDに対するMDMA補助療法*(FDAは画期的治療法として指定しており、合法的に使用できるのは米国のみです)
- フェーズ III:より大きなシステムへの再統合/哀悼/意味の創造/自己。
  - 内部家族システム
  - EMDR
  - セルフケアスケール

サブ専門分野

精神外傷学の分野には、主に 3 つの専門分野があります。

解離
幼少期のトラウマまたは発達期のトラウマ
複雑性PTSDまたはPTSD-C

著名な精神外傷学者

参照

参考文献

^ abcdefg 精神外傷学：心的外傷後ストレスに関する重要な論文と中核概念。エヴァリー、ジョージ S.、ジュニア、1950–、レイティング、ジェフリー M。ニューヨーク。2013 年 11 月 21 日。ISBN 9781489910349. OCLC 883381727.{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link) CS1 maint: others (link)
^ 「精神外傷学とは何か？」SDU（デンマーク語）。 2017年11月29日閲覧。
^ 「心理学の資格一覧」、Wikipedia、2023-10-07、2023-10-12取得
^ 「精神外傷専門医認定 – 国際外傷専門家協会」。 2024年5月12日閲覧。
^ Everly, George S. (1995)、Everly, George S.、Lating, Jeffrey M. (編)、「Psychotraumatology」、Psychotraumatology: Key Papers and Core Concepts in Post-Traumatic Stress、The Springer Series on Stress and Coping、ボストン、MA: Springer US、pp. 3–8、doi :10.1007/978-1-4899-1034-9_1、ISBN 978-1-4899-1034-9、 2021-02-24取得

[:0-1] 精神外傷学：心的外傷後ストレスに関する重要な論文と中核概念。エヴァリー、ジョージ S.、ジュニア、1950–、レイティング、ジェフリー M。ニューヨーク。2013 年 11 月 21 日。ISBN 9781489910349. OCLC 883381727.{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link) CS1 maint: others (link)

[2] 「精神外傷学とは何か？」SDU（デンマーク語）。 2017年11月29日閲覧。

[3] 「心理学の資格一覧」、Wikipedia、2023-10-07、2023-10-12取得

[4] 「精神外傷専門医認定 – 国際外傷専門家協会」。 2024年5月12日閲覧。

[5] Everly, George S. (1995)、Everly, George S.、Lating, Jeffrey M. (編)、「Psychotraumatology」、Psychotraumatology: Key Papers and Core Concepts in Post-Traumatic Stress、The Springer Series on Stress and Coping、ボストン、MA: Springer US、pp. 3–8、doi :10.1007/978-1-4899-1034-9_1、ISBN 978-1-4899-1034-9、 2021-02-24取得