術後発熱

術後発熱とは、最近の外科手術後に起こる体温の上昇（38.5 °C 以上）を指します。術後発熱の原因の診断は難しい場合があります。この場合の発熱は良性、自然治癒、または外科手術とは無関係である可能性がありますが、感染症などの外科的合併症を示す場合もあります。

術後発熱の最も一般的な原因は、医学生向けにWで始まる記憶法でまとめられることが多い。典型的なリストは5つのW（風、水、傷、歩行、不思議な薬）から成り立っているが^[1]、他の2つの原因（翼/水路と（W）膿瘍）も考慮する必要がある。これらの合併症の多くは、手術後に特徴的な期間（術後日数またはPOD）に発症する傾向がある。

このリストには含まれていない術後早期発熱のその他の重要な原因としては、吸入麻酔薬や麻痺薬に対する潜在的に生命を脅かすが治療可能な反応である 悪性高熱症などがあります。

術後早期の発熱（術後48時間以内）は無気肺や副木固定によるものとされることが多いが、手術中に受けた組織損傷に対する自然で非感染性の炎症反応（交感神経系の関与）の一部である可能性が高く、解熱剤や水分補給以外の医療介入は通常必要ありません。^{[5] [6]}

術後発熱の診断は、鑑別診断の潜在的な病因に基づいて行われます。患者の手術および術後の経過を詳細に検討し、患者が定期的にインセンティブ スパイロメーターを使用しているかどうか、フォーリー カテーテルが挿入されていたかどうか、どのような薬剤を投与されているかなどを確認する必要があります。患者に痛みがあるかどうか (また痛みがある場所はどこか)、または咳や排尿困難などの他の症状があるかどうかを尋ねると、発熱源の特定に役立つ場合があります。徹底的な身体検査を実施し、肺の聴診、手術切開部からの発赤や排液の記録、静脈注射部位の評価、下肢の浮腫の記録などを行う必要があります。

術後 48 時間以内に発熱が起こった場合、病歴や身体検査で特定の所見がない限り、臨床検査や画像診断は通常は延期されます。48 時間を超えると、通常、尿培養や血液培養、胸部 X 線検査などの検査が行われます。

医療ドラマ「グレイズ・アナトミー」のパイロット版で、メレディス・グレイは次のような記憶術に言及している。「風、水、傷、ウォーキング、不思議な薬。5W1H。ほとんどの場合、風か副木か肺炎です。肺炎だと思い込むのは簡単です。特に忙しくて検査ができない場合はそうです。」^[7]

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