結核後肺疾患

結核後肺疾患（PTLD）は、結核（TB）によって引き起こされる肺疾患で、感染が治癒した後も持続する。^{[ 1 ]} PTLDは気道、肺実質、肺血管、胸膜に影響を与える可能性がある。^{[ 2 ]}

PTLDは、結核生存者のかなりの割合に影響を及ぼします^{[ 3 ]}（2020年には世界中で推定1億5500 万人が生存していました）。全体では最大50％、多剤耐性結核の生存者では70％以上と推定されています^{[ 4 ]}。約10％は肺機能の半分以上を失っています^{[ 4 ]} 。結核の診断の遅れ、多剤耐性結核、および結核の再感染は、PTLDの発生率の増加と相関しています^{[ 2 ]} 。HIV感染者は、免疫応答の低下のため、PTLDを発症する可能性が低いと考えられます^{[ 2 ] [ 3 ]。}喫煙者は、結核感染が治癒した後、肺損傷を起こす可能性が25％高く、損傷もより重度になります^{[ 5 ]} 。1 ～2つのコンロではなく3～4つのコンロで調理する人は、肺損傷を起こしやすくなります。暖房がないと症状の発生頻度も増加します。アルコール依存症もPTLDのリスクを高めます。大気汚染はPTLDのリスクを高めません。このような汚染には、家庭の照明方法、家庭の換気方法、受動喫煙、都市部、農村部、または交通による曝露が含まれます。食料不安、穀物の摂取、油っぽい食べ物の摂取は、症候性PTLDと強く関連していました。少なくとも週に1回果物を食べ、ジュースを飲むことは、症候性PTLDの発症リスクの低下と関連していました。^{[ 6 ]}同時感染は肺の損傷を悪化させる可能性があるため、PTLDを予防するためにワクチン接種が推奨されます。^{[ 1 ] [ 2 ]}多くの研究で、結核と慢性閉塞性肺疾患の後の診断との関連性が発見されています。^{[ 7 ]}

結核から回復した多くの人々は、息切れや咳などの症状を依然として経験しています。その重症度は十分に解明されていませんが、生活の質や運動能力が低下している人もいます。^{[ 4 ] [ 2 ]}重症の場合、呼吸器系の原因で入院や死亡に至ることもあります。^{[ 2 ]}

PTLDの診断基準は確立されておらず、既存の研究では明確に定義された研究対象集団が使用されていない。^{[ 7 ] [ 8 ]}

前向きデータは入手できませんが、PTLD患者は罹患していない人に比べて平均余命が短く、結核再発のリスクが高いと考えられています。^{[ 2 ]} PTLDの他に、結核生存者は「心血管疾患や心膜疾患、神経障害、心理的および社会経済的影響」に苦しむ可能性があります。^{[ 4 ]}

PTLDは、ほとんどの結核治療ガイドラインや世界保健機関（WHO）の結核終息戦略には記載されていません。^{[ 9 ]}