体位性窒息

体位性窒息（姿勢性窒息とも呼ばれる）は、体位によって呼吸が十分に行えなくなることで起こる窒息の一種です。体位性窒息は、口や鼻が塞がれたり、胸郭が十分に拡張できなかったりする場合など、偶発的に死亡に至ることがあります。

1992年の『アメリカ法医学病理学ジャーナル』^{[ 1 ]}と2000年の『アメリカ法医学病理学ジャーナル』の記事では、豚縛りや足枷によるうつ伏せ拘束姿勢に関連した複数の症例が報告されていると述べられています。

ニューヨーク市警察のガイドラインは、拘留中の死亡を軽減するための手順を説明しており、1995 年の司法省の「体位性窒息」に関する速報に掲載された。^{[ 2 ] [ 3 ]}ニューヨーク市警察は、「対象者に手錠をかけたらすぐに、うつ伏せの状態から仰向けにする。横向きにするか、座らせる」ことを推奨した。^{[ 2 ] [ 3 ]} 1996 年の FBI の速報では、多くの法執行官や医療従事者が、うつ伏せの状態で拘束することを避けるか、ごく短時間だけ拘束するように指導されていると述べられている。^{[ 4 ]}

1995 年のAnnals of Emergency Medicineの記事によると、拘束後に心停止を起こした人の蘇生は困難であることがわかっています。救急隊員がすぐに処置を行った場合でも、蘇生は失敗し、死亡に至っています。^{[ 5 ]} 1999 年 3 月にAcademic Emergency Medicine誌に掲載された記事では、ある医師グループが、犠牲者の血液中のアシドーシスを補正する蘇生法を発表し、小規模な研究で有効であることが証明されたと報告されています。^{[ 6 ]} 2010 年のJournal of the Tennessee Medical Associationの記事では、「積極的な鎮静」、「人工呼吸補助」などの介入を用いて蘇生に成功した 1 例が報告されていますが、「拘束やうつ伏せの拘束姿勢を避けることで、いくつかの問題が解消される可能性がある」と付け加えています。^{[ 7 ]}

1997年のAnnals of Emergency Medicineの記事では、「18歳から40歳までの健康な男性15人」を「拘束」または「豚縛り」の姿勢にした小規模な実験室研究について報告した。研究者らは、これら15人の健康な男性の呼吸と酸素レベルに対する拘束の影響は限定的であることを発見した。^{[ 8 ]}

2002年にBritish Journal of Forensic Practiceに掲載された文献レビューによると、うつ伏せの姿勢で拘束すると、仰向けで拘束するよりも呼吸が制限される可能性が高いとのことである。^{[ 9 ]}

2008年の医学、科学、法律に関する記事では、被験者を拘束する方法によって死亡リスクが高まる可能性があると述べられており、例えば、膝をついたり、被験者に体重をかけたり、特に被験者の首に何らかの拘束方法を用いることが挙げられます。拘束姿勢が肺機能に及ぼす影響を測定した研究では、拘束された人を屈曲させたり、体重をかけたりする拘束は、うつ伏せ姿勢のみの場合よりも呼吸に大きな影響を与えることが示唆されています。^{[ 10 ]}

米国では、1998年から2009年の間に警察の拘留中に16件の死亡が報告されており、その死亡原因として拘束が「直接的または間接的な要因」とされた。これらの死亡に関する調査の結果、独立警察苦情委員会（IPCC）が2010年に報告書を提出した。^{[ 11 ]}

2001年のAmerican Journal of Emergency Medicineの記事によると、長時間の拘束（特に抵抗を伴う拘束）、肥満、過去の心臓や呼吸器系の問題、コカインなどの違法薬物の使用は、拘束による死亡のリスクを高める可能性がある。^{[ 12 ]}

2011年の医学、科学、法律に関する記事によると、体位性窒息はうつ伏せの姿勢での拘束に限られません。座った姿勢で拘束された人が胸を膝の上または膝の近くに押し込まれると、呼吸能力が低下する可能性があります。拘束された人の体格指数（BMI）が高い場合やウエスト周囲径が大きい場合は、リスクが高くなります。^{[ 13 ]}

調査報道局（TBIJ）による2012年のシリーズ記事では、1990年代後半以降、検視官が警察官が関与する拘束に関連した死亡を説明するために興奮性せん妄という用語を使用していたと報告されている。 ^{[ 14 ]} 1997年5月のWiener klinische Wochenschriftの記事では、実際の状況での死亡は興奮性せん妄の後に発生するが、当時は実験室シミュレーションでは研究されていなかったと述べている。^{[ 15 ]}

法医学ジャーナルに掲載された2008年の記事によると、体位性窒息は事故や病気の結果として発生することもある。[ ^{16 ]これ}にはベッド柵による絞殺も含まれる。^{[ 17 ]}

2008年のEMBO Reportsの乳幼児突然死症候群に関する記事では、「偶発的な窒息」、「くさび」または「体位性窒息」の診断数が増加したと述べられています。^{[ 18 ]}

オリンピック陸上競技選手のフローレンス・グリフィス＝ジョイナー^{[ 19 ]}と元メジャーリーグ野球選手のジョン・マルツァーノ^{[ 20 ]}は、いずれも体位性窒息により死亡した。前者はてんかん発作の後、後者は階段から転落した後であった。