Loading article…
1830年代から1850年代にかけての大衆保健運動は、アメリカ合衆国におけるジャクソン時代の政治と社会の一側面であった。この運動は、個人の権威に基づく医学的専門知識の主張に対する合理的な懐疑主義を促進し、一般の人々に医療の実用性を理解するよう促した。[1]アンドリュー・ジャクソンの反エリート主義の精神から生まれたこの運動は、 [2]医療に対する政府の規制をほぼすべて終わらせることに成功した。19世紀の最初の20年間、州は定期的に免許法を制定したが、1845年までに医師免許を発行していたのはわずか3州であった。[3]この運動の指導者には、サミュエル・トムソンとシルベスター・グラハムがいた。[4]
原則
トムソン主義はポール・スターによって「啓蒙主義の創造的な誤読」と特徴づけられ、[5]政治的イデオロギーの枠組みの中で治療法を捉えていた。トムソンは科学そのものを否定したのではなく、科学を神秘化しようとするエリートによる知識のコントロールを否定した。トムソン主義の著者の一人は、「私たちが飲まざるを得ない薬について、私たちに無知のままでいる正当な理由はない」と主張した。トムソン主義の見解では、民主主義では誰もが利用できるはずの知識は、階級闘争の要素であった。[6]
平等主義政治は、ジョン・C・ガンの著作全体を通して明確に述べられているように、大衆健康運動の原動力であった。
政治的平等は「知識の平等」と同義となり、アメリカ国民の間での「有用な知性の平等化」によって専制政治と戦うことになる……。健康はこれらのジャクソン方程式において極めて重要になる。なぜなら健康がなければ、共和制政府の基盤である知性が損なわれ、弱体化するからである。国民が政治的に自由であるためには、健康でなければならない。[7]
ガンは、対話という形で医師と患者の間に積極的な関係を築き、個人の心理や日常の習慣という文脈で病気を理解することを重視した。[7]ガンは常識の提唱者であり、一般の人々が実践的な医療を理解できると信じていたが、職業医師の権威を肯定する階層的な考え方を持っていた。[8] 避妊具の推奨と販売でコムストック法の下で逮捕されたエドワード・ブリス・フットは、序文の最初の文から次のように主張した著書の一つに『医療常識』というタイトルを付けた。
「常識」は、特に医学界では軽視されていると私は認識している。医学界は、理解不能と古さの混じった匂いがしないものはすべて無視する。医学書は一般に、曖昧な考えと難解な言葉の混ざった混合物であり、その中では、死語が主に生きた対象を治療するために使用されている。[9]
女性の役割
大衆保健運動は、医療従事者としての女性の復活と時を同じくしている。植民地時代のアメリカでは、ほとんどの医療は女性が自宅で施し、一般の医療行為は女性が中心だった。ジャクソン時代までには、男性主導の自称専門家文化（免許はまだ一般的ではなかった）により、上流階級と中流階級が選ぶ医療行為において助産師さえも排除されていた。医療従事者としての女性の衰退は、植民地時代に女性が自由に従事していた商店経営などの他の職業から女性が撤退したことと並行している。[10]しかし、特に南部と西部で人口が分散すると、医師にアクセスできないことが、女性が再び医療提供において主要な役割を果たす一因となった。例えば、ガンの著書『家庭内医学』では、出産、予防接種、中絶、小手術の実施、病気の症状の認識と治療について詳細な指示を提供している。[11]男性医師はほぼ全員一致で女性の医師としての参加に反対したため、1830年代には治療に携わる女性はシルベスター・グラハムのような代替医療従事者の中に味方を見つける可能性が高かった。[12]
女性の専門教育には社会的障壁があったものの、女性の権利運動により女性が正式な医学教育を受けられるよう努力が進められ、1848年にはボストンのニューイングランド医科大学（現在のボストン大学医学部）が世界初の女性専用の医学部となった。[13]
結果
平等主義の衝動は一般の人々に知識を身につけるよう促したが、高度な専門知識を得るために何が必要かというこの知識に基づいた認識は、最終的に医学部と免許の急増、つまり資格の重視につながった。専門職文化と民主主義文化の間の「弁証法」が、西洋世界全体で医学の進歩の時代であった19世紀のアメリカ医学を形作った。医学の権威に対する懐疑主義を引き起こした同じ民主主義的合理性が、科学の進歩と論理的に結びつき、今度はそれが専門知識の方法論を確立することで常識への訴えを弱めた。[13]
参照
- クリーンリビング運動
- トムソン主義、ハーブ療法に基づく人気の流行
参考文献
- ^ ポール・スター『アメリカ医学の社会的変容』（ベーシックブックス、1982年）、56ページ。ジョアン・バービック『共和国の治癒：19世紀アメリカにおける健康言語とナショナリズムの文化』（ケンブリッジ大学出版、1994年）、35～37ページ。
- ^ Barbara Cable Nienstedt、「代替医療への連邦アプローチ：いんちき医療の撲滅、あるいは補完」、Alternative Therapies（Springer、1998年）、オンライン27ページ。
- ^ スター『アメリカ医療の社会的変革』58ページ；ニーンステッド「連邦的アプローチ」27ページ。
- ^ Starr, The Social Transformation of American Medicine、オンライン版47ページおよび55ページ以降。
- ^ スター『アメリカ医学の社会的変革』53ページ。
- ^ スター『アメリカ医学の社会的変革』51ページ以降。
- ^ ab バービック『共和国の治癒』37ページ。
- ^ バービック『共和国の治癒』35～37ページ。
- ^ Edward Bliss Foote、「Medical Common Sense; Applied to the Causes, Prevention, and Cure of Chronic Diseases and Unhappiness in Marriage」（ニューヨーク、1868年改訂版）、p. iii、全文はオンラインで閲覧可能。
- ^ スター『アメリカ医学の社会的変革』49～50ページ。
- ^ バービック、38ページ。
- ^ スター『アメリカ医学の社会的変革』50ページ。
- ^ ab Starr、「アメリカ医学の社会的変革」、pp.50、53–59。