血小板フィブリン

多血小板フィブリン（PRF）または白血球および血小板多血フィブリン（L-PRF）は、自己血小板および白血球が複雑なフィブリンマトリックスに存在するPRPの誘導体であり[ 1 ] [ 2 ^{] 、}軟部組織および硬組織の治癒を促進し^[3]、口腔および顎顔面外科手術における組織工学の足場として使用されます。PRFはFDA製品コードKSTに分類され、採血/血液学製品としてラベル付けされ、510（k）免除に分類されます。

PRF を得るには、抗凝固剤なしで必要な量の血液を試験管に採取し、直ちに遠心分離する。卓上遠心分離機を使用して、1 分間に 1300 回転で 3 ～ 8 分間血液を遠心分離する。得られた生成物は、次の 3 つの層で構成される。最上層は血小板の少ない血漿、中間層は PRF の血栓、最下層は赤血球 (RBC) である。PRF の血栓は、ピックアップ器具 (ジェラルド組織鉗子など) を使用して試験管から取り出すことができる。PRF の血栓に付着した RBC 層は、はさみまたは鈍い器具を使用して慎重に取り除くことができる。^[4]

組織損傷に反応して血小板が活性化されるのは、血小板アルファ顆粒、血小板由来成長因子（PDGF）、形質転換成長因子β（TGF-β）、血管内皮成長因子（VEGF）、上皮成長因子など、いくつかの生物学的に活性なタンパク質をPRFが放出する過程で起こります。^[5]実際には、血小板と白血球サイトカインはこの生体材料の役割において重要な役割を果たしていますが、それらをサポートするフィブリンマトリックスは、PRFの実際の治療効果を左右する決定的な要素を構成する上で最も役立ちます。サイトカインは治癒中の傷口ですぐに使用され、破壊されます。サイトカインとそれをサポートするフィブリンマトリックスの調和は、他のどの血小板誘導体よりもはるかに重要です。^[6]

歯槽骨保存（口語的には歯槽骨保存）は、抜歯後の骨損失を減らし、歯槽骨内の歯槽（歯槽を含む）を保存する処置である。抜歯時に、骨成長促進成分を含む血小板に富むフィブリン（PRF）膜を創傷上に縫い付けるか、移植材料またはスキャフォールドを抜歯した歯の歯槽内に配置することができる。その後、歯槽を直接縫合するか、非吸収性または吸収性の膜で覆って縫合する。^[要出典]

歯科インプラントのために上顎洞挙上術が必要な場合は、血小板を多く含むフィブリンが使用されることがある。^{[7] [8]}

歯周組織の構造と機能を回復するために、失われた部分や損傷した部分を再生または再構成することは、包括的な歯周治療の不可欠な部分になります。従来のオープンフラップデブリードマンでは、病気によって破壊された組織を再生することはできません。血小板由来成長因子は、骨形成タンパク質とともに、歯周組織の再生において最も研究されている成長因子の1つです。^{[9] [10]}メタ分析では、オープンフラップデブリードマンのみと比較した場合、血小板に富むフィブリンは、臨床的な歯周パラメータとレントゲン写真で有意な改善を示しました。^[11]骨下欠損の治療には、いくつかの骨移植材料が使用されてきました。脱灰凍結乾燥骨同種移植（DFDBA）は、再生に最適な材料であることが組織学的に証明されています。血小板に富むフィブリンは、歯周組織の再生においてDFDBAに匹敵する有意な結果を示しています。^[12]歯周病学の分野で遭遇する最も一般的な審美的問題の一つは歯肉退縮であり、患者は歯が長くなったように感じる。結合組織移植はゴールドスタンダードの治療法であるが、患者の快適さを念頭に置いたPRFは代替治療法として使用できる。^[13]

PRFは誘導骨および組織再生に使用されます。^[14]

PRFは歯槽骨の増強を促進し^[15]、壊死した歯髄と開いた歯の根尖は、血小板を多く含むフィブリンを用いた再生歯内療法で活性化することができます^{[16] 。}

• ドレッシング（医療用）
• 血小板α顆粒