光線皮膚症

光線皮膚症は、紫外線（UV）に対する異常な皮膚反応を引き起こす皮膚疾患です。 ^[1]これらの異常な皮膚反応は発疹に発展することがあります。紫外線に対する反応は一般的ですが、異常な反応がUV-A線または320～400nmの放射線によって引き起こされる場合は、真の光線皮膚症と考えられます。^[2]

光線皮膚病は、反応の原因に基づいて、一次性または二次性光線皮膚病に分類できます。一次性光線皮膚病は、免疫学的に媒介されるか、化学物質/薬物への曝露によって引き起こされます。一次性光線皮膚病の例としては、多形性光線疹があります。多形性光線疹は、最も一般的なタイプの光線皮膚病です。これは、太陽に対する異常な免疫系反応が原因である可能性が最も高いです。多形性光線疹は、健康な人の約10〜20％^[3]に発生するため、比較的一般的な症状です。よりまれな光線皮膚病は、10万人あたり0.34人の有病率を持つ水疱性水疱症です。 ^[2]

• 多形性光疹（PMLE）
• ヒドラタムシ
• 慢性日光皮膚炎
• 日光痒疹
• 日光蕁麻疹

• 光毒性反応：薬剤誘発性光毒性反応、植物性光皮膚炎
• 光アレルギー反応

二次性光線皮膚症は、遺伝性疾患や光線過敏性皮膚症などの基礎疾患から生じます。^[4]

• 全身性エリテマトーデス（SLE）
• 皮膚筋炎
• 尋常性ざ瘡
• 単純ヘルペス
• 扁平苔癬

• 晩発性皮膚ポルフィリン症
• 色素性乾皮症

医療専門家が光線皮膚症を診断する方法はいくつかあります。通常、患者の詳細な経験歴と病歴、身体検査があれば診断には十分です。医療専門家は、日光にさらされてからの経過時間、クリームや化粧品の使用、薬、植物との接触、掻痒の頻度、冬季など日光にさらされる時間が短い期間に改善するかどうか、および光線皮膚症の家族歴を考慮します。身体検査では、顔、首の上部、背中など日光にさらされる部位の紅斑や腫れ、および水疱や水疱を含む一次皮膚病変の兆候を探します。^{[2] [4]}

光線皮膚病の診断が不確実な場合、医療専門家は他の手段で診断することがあります。検査室での検査、皮膚生検、再刺激試験、光テストなどが選択肢として挙げられます。再刺激試験は、疑われる原因物質をいったん除去して再導入し、反応を確認することで行われます。^{[4] [5]}光テストは通常​​、専門医が行い、一次性光線皮膚病を評価します。また、薬物関連の光毒性を特定するためにも使用される方法です。^[5]光テストには、最小紅斑量（MED）試験、光誘発試験、光パッチ試験の3つの主な方法があります。

• 増加する紫外線量にさらされることで、反応を引き起こす紫外線の最小値を決定することができます。^{[4] [5]}

• この試験は、少なくとも3日間にわたって一定量の紫外線を繰り返し照射することで、光感受性反応を再現することを目的としています。^{[4] [5]}

• 患者固有の光アレルゲンを判定するために、疑わしい物質を2つずつ塗布し、一方を紫外線にさらします。紫外線にさらしたものを、紫外線にさらさなかった対照と比較します。^{[4] [5]}