ヒドラタムシ

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専門	皮膚科

ワクチニフォア水腫（HV）は、非常にまれな慢性光線皮膚炎型の皮膚疾患で、通常は小児期に発症します。1862年にピエール・アントワーヌ・エルネスト・バザンによって初めて記述されました。^[1]「バザンのワクチニフォア水腫」と呼ばれることもあります。2000年にスコットランドで発表された研究では、17人の患者の症例が検討され、人口10万人あたり0.34人の有病率が推定されました。この研究では、発症の平均年齢は7.9歳と報告されています。発疹は春または夏に最初に現れ、日光にさらされた皮膚に発症することがよくあります。^[2]発疹は水疱性の発疹として始まり、後に臍状になり、ワクチニフォア瘢痕になります。最もよく見られるのは、鼻、頬、耳、手の甲、腕（光に最もさらされる場所）です。^[3]

原因

種痘様水疱症は、無症候性または伝染性単核球症を引き起こす感染症によって以前に感染した潜伏性エプスタイン・バーウイルス（EBV）の再活性化によく伴う。そのため、エプスタイン・バーウイルス関連リンパ増殖性疾患の1つに分類され、EBV+ HVと呼ばれる。これらのEBV+ HV症例は、 T細胞リンパ腫、T細胞白血病、B細胞リンパ腫、B細胞白血病などの別のEBV+リンパ増殖性疾患に進行する可能性がある。^[4]^[5]

自然史

多くの小児では、種痘様水腫は成人初期までに自然に消退する。Iwatuskiらが追跡した29人の患者のうち、確定または疑いのある種痘様水腫の18人のうち11人が追跡調査可能で、全員が症状の進行なく生存していた。一部の患者は種痘様水腫の再発を経験した。対照的に、この研究の重症患者11人のうち、6人は慢性EBV感染の証拠があり、5人は蚊刺されに対する過敏症、4人はウイルス関連血球貪食症候群であった。重症群の6人は末梢血中にナチュラルキラー細胞リンパ球増多症を示した。 ^[6]

診断

患部の組織学的検査では、通常、表皮の網状変性を伴う血管周囲リンパ球の密な浸潤がみられる。岩月らによる研究では、検査した29人の患者のうち28人の生検で、血管周囲浸潤にエプスタイン・バーウイルス（EBV）陽性T細胞が検出された。これらの患者のうち14人でEBVに対する抗体価を測定したところ、慢性活動性EBV感染と一致する異常な抗体パターンを示したのは5人だけだった。^[6]

処理

抗ウイルス治療は少数の患者で試みられ、ある程度の成功を収めている。^[7]

参照

参考文献

^ バザン、E (1862)。「Lecons theoriques et cliniques sur lesaffations Generiques de lapeau」。デラブラジュ。1（132）。
^ Gupta, G; Man I; Kemmett D. (2000). 「Hydroa vacciniforme: 17症例の臨床および追跡調査」J Am Acad Dermatol 2月、42(2 Pt 1) (2): 208–13. doi :10.1016/s0190-9622(00)90127-0. PMID 10642674.
^ James, William D.; Berger, Timothy G.; et al. (2006). Andrews' Diseases of the Skin: clinical Dermatology . Saunders Elsevier. ISBN 0-7216-2921-0。
^ Rezk SA、 Zhao X、Weiss LM（2018年9月）。「エプスタイン・バーウイルス（ EBV ）関連リンパ球増殖、2018年最新版」。ヒト病理学。79 ：18–41。doi ： 10.1016/j.humpath.2018.05.020。PMID 29885408。S2CID 47010934 。
^ Goodlad JR (2017年6月). 「皮膚におけるエプスタイン・バーウイルス関連リンパ増殖性疾患」.外科病理学クリニック. 10 (2): 429–453. doi :10.1016/j.path.2017.01.001. PMID 28477890.
^ ab 岩月功; 佐藤正之; 山本剛; 大野剛; 森實聡; 大塚正之; 徐 ZG; 鈴木大輔; 辻功 (2006). 「ワクチン様水腫とエプスタイン・バーウイルス関連血液疾患との病原性関連」Arch. Dermatol . 5月, 142(5): 587–95.
^ ライセル J、エドストローム DW、リンデ A、カールソン G、マルムロス＝スヴェンニルソン J、ウェスターマーク A、アンダーソン J、ワールグレン CF (2009)。「ワクチン状水腫の小児における抗ウイルス療法」。アクタダームベネレオール。89 (4): 393–7。土井：10.2340/00015555-0670。PMID 19688153。

外部リンク

[1] バザン、E (1862)。「Lecons theoriques et cliniques sur lesaffations Generiques de lapeau」。デラブラジュ。1（132）。

[2] Gupta, G; Man I; Kemmett D. (2000). 「Hydroa vacciniforme: 17症例の臨床および追跡調査」J Am Acad Dermatol 2月、42(2 Pt 1) (2): 208–13. doi :10.1016/s0190-9622(00)90127-0. PMID 10642674.

[Andrews-3] James, William D.; Berger, Timothy G.; et al. (2006). Andrews' Diseases of the Skin: clinical Dermatology . Saunders Elsevier. ISBN 0-7216-2921-0。

[pmid29885408-4] ^ Rezk SA、 Zhao X、Weiss LM（2018年9月）。「エプスタイン・バーウイルス（ EBV ）関連リンパ球増殖、2018年最新版」。ヒト病理学。79 ：18–41。doi ： 10.1016/j.humpath.2018.05.020。PMID 29885408。S2CID 47010934 。

[pmid28477890-5] Goodlad JR (2017年6月). 「皮膚におけるエプスタイン・バーウイルス関連リンパ増殖性疾患」.外科病理学クリニック. 10 (2): 429–453. doi :10.1016/j.path.2017.01.001. PMID 28477890.

[iwatsuki-6] 岩月功; 佐藤正之; 山本剛; 大野剛; 森實聡; 大塚正之; 徐 ZG; 鈴木大輔; 辻功 (2006). 「ワクチン様水腫とエプスタイン・バーウイルス関連血液疾患との病原性関連」Arch. Dermatol . 5月, 142(5): 587–95.

[7] ライセル J、エドストローム DW、リンデ A、カールソン G、マルムロス＝スヴェンニルソン J、ウェスターマーク A、アンダーソン J、ワールグレン CF (2009)。「ワクチン状水腫の小児における抗ウイルス療法」。アクタダームベネレオール。89 (4): 393–7。土井：10.2340/00015555-0670。PMID 19688153。