精神病の早期介入 マクゴリーと彼の同僚は、メルボルンのEPPICクリニックを拠点として、精神病の症状を呈する若者向けのアプローチを初めて開発しました。[ 6 ] このEPPICクリニックは、精神医学における早期精神病 治療パラダイム において重要な役割を果たしており[ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] 、特に英国では精神保健サービスの大幅な改革につながっています[ 10 ] [ 11 ] 。EPPIC プログラムのアプローチは、「早めの対策」というキャッチフレーズで最もよく表されています。[ 12 ] 関連する開発として、精神病を発症するリスクのある閾値以下の症状を持つ若者向けのサービスであるPACEクリニックがあります。[ 13 ]
EPPICの初期評価では、従来のケアモデルと比較して効果的であるだけでなく、費用対効果も高いことが示されました。[ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] マクゴリーは、EPPICプログラムでの功績が認められ、2003年にセンテナリーメダル を授与されました。 [ 18 ]
マクゴリーは、早期治療が長期的な転帰を改善する可能性があるという証拠に基づいて、オーストラリア政府に早期精神病介入センターの全国ネットワークを創設するよう提唱した。[ 19 ]
批判 マクゴリーは、その作品に関して数々の批判に直面してきた。
精神病の早期介入は、当初、証拠が不足しているという主張から抵抗に遭いました。2011年に行われたシステマティックレビューでは、「専門的な早期介入サービスには一定の支持があるものの、さらなる試験が望ましく、効果が維持されるかどうかは疑問である」と結論付けられました。[ 20 ] 一部の批評家は、マクゴリーが早期介入の証拠を誇張しており、長期的な利益や経済的節約は確立されていないと主張しています。[ 21 ] [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ] また、マクゴリーが対照群の説明を誤って述べることで、EPPICに関する評価研究の性質と影響についてオーストラリア政府を「組織的に誤解させた」と主張する者もいます。[ 28 ]
過去20年間、イングランドとデンマークで行われた評価では、早期介入は少なくとも最初の2年間は効果的であるが、患者が従来のケアに戻ると、その効果の一部が失われることが示されている。[ 29 ] [ 30 ]
マクゴリー氏が危険にさらされている若者に抗精神病薬を投与することについて述べた見解は、 DSM-IVタスクフォースの議長であるアレン・フランシス 氏を含む多くの人々から批判されている。その理由は、危険にさらされている若者のほとんどは精神病にはならず、予防的治療は危険を伴う可能性があるからである。[ 31 ] [ 32 ] [ 33 ]
マクゴリーが主導した抗精神病薬クエチアピン の臨床試験案は、倫理的な観点から批判を浴びた。[ 34 ] [ 35 ]
彼は、政府諮問委員会の委員としての立場を利用して、自身が創設したプログラムを擁護したとして利益相反の疑いをかけられている。[ 36 ] マクゴリーは利益相反を否定しており、オーストラリア政府の報道官は、マクゴリーはメンタルヘルス専門家ワーキンググループのメンバーの一人に過ぎず、このグループはさまざまな保健分野および非保健分野の専門家、消費者および介護者の代表者で構成されており、「これらの協議は政府の記録的なメンタルヘルスパッケージの開発に役立ったが、具体的な内容に関する決定は…政府のみの問題である」と述べた。[ 37 ] 2012年9月25日、西オーストラリア州選出のマーティン・ホワイトリー議員は議会で演説を行い、マクゴリーの提案を支持したオーストラリア政府を批判した。ホワイトリー議員は、マクゴリーが自身のプログラムについて誇張した主張をしており、適切な精査なしに受け入れられたと述べた。[ 38 ]
ヘッドスペース 精神病の早期介入は、若者のさまざまな精神障害を対象とするより広範なケアモデル(「ヘッドスペース」)への道を開きました。ヘッドスペースはもともとハワード政権下で設立され、 ギラード政権 下でも支援が継続されました。その設計と全国展開は超党派の支持を得ています。2013年のオーストラリア連邦選挙中、マクゴリーは当時の野党党首トニー・アボット とともに、自由党・国民党連立政権の精神保健政策の発表会にメディアに登場しました。アボットは、当選すればパトリック・マクゴリーに関連する研究および翻訳プログラムに追加の財政支援を提供すると約束しました。[ 39 ] 連立政権は政権に選出された後、最初の予算で、若者の精神保健における国立センター・オブ・エクセレンスの設立のためにオリゲン青少年健康研究センターに4年間で1800万ドル、若者の精神保健サービスの拡大のためにヘッドスペースに1490万ドルを割り当てると発表しました。[ 40 ] 2018年、ターンブル政権は 、青少年のメンタルヘルスに関する国立センターであるオリゲンへの資金提供を3年間延長(1350万ドル)することを約束し、さらにヘッドスペースにも3000万ドルを追加で拠出することを約束した。[ 41 ]
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