負傷者の持ち上げ

負傷者の持ち上げは、救急医療の初期段階である負傷者の移動の最初のステップです。負傷者（患者）を担架に乗せる手順です。

先進的な救急サービスでは、スクープストレッチャーなどの吊り上げ装置を使用して、最小限の人員で安全に持ち上げることができます。このような装置が利用できない場合は、他の方法（以下で説明）を使用できます。

搬送されるのは容態が安定した負傷者のみなので（特別な状況を除く）、緊急時には通常は持ち上げ作業は行われません。ただし、ゴールデンアワーを尊重するために緊急搬送が行われることもあります。これは医療サービスの組織と特定の状況によって異なります。

不安定な外傷を悪化させないように最大限の注意を払う必要があります。脊椎を保護するために頭、首、胸の軸をまっすぐに保ち、持ち上げる間、応急処置担当者は患者の体を安定させなければなりません（足を動かさないでください）。

救急隊員は、重い荷物（成人の負傷者の場合、おそらく 20 kg 以上）を不快な姿勢で運ばなければなりません。そのため、運搬者、特に腰椎を負傷するリスクがあります。負傷を避けるために、救急隊員は背中をまっすぐに保ちながら、 脚（大腿四頭筋）で押す必要があります。

担架を広げ、ヒンジを固定してテストする必要があります。救急隊員が膝で布を数か所押します。真空マットレスを使用する場合は、担架に載せ、ボールを均等に分散させる必要があります。負傷者にとって低体温症は大きなリスクであるため、毛布がよく使用されます。下からの熱の漏れを防ぐために、毛布を負傷者に巻き付ける必要があります (担架に真空マットレスなどのマットレスが付いている場合や救急車の担架の場合は、これは必要ありません)。この目的のために、毛布は持ち上げる前に置き、特定の方法で折り畳みます。

1. 毛布は、対角線が担架の軸に沿うように敷かれます。
2. 角はストレッチャーの中央に置かれます。
3. 折り畳まれた部分はその後、ストレッチャーに向かって転がされます。
4. ロールは毛布の下に置かれ、自然にほどけないようにします。角が突き出ているので、引っ張ることができます。

スクープストレッチャーを使用すると、脊椎損傷の場合でも 2 人のチームメンバーだけで安全に持ち上げることができます。そのため、ほとんどの手術でこの装置の使用が推奨されます。

しかし、多くの場合、不足しているのは人ではなく器具です。さらに、スクープストレッチャーでは、負傷者の脚を上げたり、半座位を維持したりすることはできません。これらの理由から、他の方法が依然として教えられています。

負傷者を担架に乗せる最も安全な方法は、チーフを含む 5 人の救急隊員が垂直リフトを使用することです (この手順はフランス語でpont amélioréと呼ばれます。pontはガントリーを指し、amélioréは「強化された」という意味です)。負傷者は 4 人の救急隊員によって持ち上げられます。

1. 酋長は片方の膝を下ろし、もう片方の膝を上げ、頭を抱えます。手のひらを頭の両側に置き、指を頭の下に滑り込ませて頭を抱えることもできます。または、片方の手を首の下に置いて後頭部を支え、もう一方の手を顎の下に置いて支えることもできます。
2. 最初のチームメンバーは他のチームメンバーの肩に体を支え、負傷者の上をまたぎます。彼らは肩の下に手を置きます。
3. 2 人目のチーム メンバーは、他のチーム メンバーの肩に体を支え、負傷者をまたいで歩きます。両手を腰の下に置きます。
4. 3人目のチームメンバーが足首を掴みます。
5. 4人目のチームメンバーが担架を押します。

チームメンバーの足の間には、担架が間に滑り込めるだけの十分な間隔が必要です。チーフが後頭顎グリップを使用する場合、上げている膝は首の下の手の横の膝です。この腕は最も重い重量を支えるため、膝で支えることができます。

もう一つの方法は、チームメンバーを負傷者の両側に配置して布を押さえることです。布は十分に丈夫なものでなければなりません。

隊長の指示により、負傷者を持ち上げ、担架を押し、負傷者を担架の上に降ろします。この間、隊長はひざまずいたまま（安定した状態）、他の隊員は足で押しながら持ち上げます（腕を伸ばし、背筋を伸ばします）。次に、隊員の 1 番目と 2 番目が後ろに下がり、まだ立っている隊員の肩に体を支えます。

この方法では、負傷者の動きは最小限に抑えられ、垂直方向のみになります。

負傷者の足元に担架を置くスペースがない場合は、担架を頭の横に置きます。そして、隊長は横にひざまずきます。後頭部と顎をつかむ場合は、首の下の手が負傷者の足に最も近くなるようにし、同じ膝を上げます。

救急隊員が 4 人しかいない場合は、「簡易」リフト (フランス語でpont simple ) を使用する必要があります。チーフが最初のチーム メンバーの役割を果たし、負傷者の上をまたいで、片方の手を首の下に置き、もう一方の手を背中の下、肩甲骨の間に置きます。担架は足からでも頭からでも使用できます。この方法は、脊椎外傷の疑いがある場合は適していません。

特別な外傷がない場合は、長い背骨板を少しずつ滑らせることも可能です。チームメンバーの1人が体の一部（頭、肩、腰）を持ち上げ、もう1人が板を滑らせます。

ハンドリング ストラップを使用すると持ち上げやすくなります。この用途のストラップは、重量を分散して痛みを避けるために長さ 6 m (20 フィート)、幅が少なくとも 3 cm (1.2 インチ) あり、少なくとも 150 kg (330 ポンド) の重量に耐えられる必要があります。

ストラップは負傷者の下に滑り込ませます。平らな形状のため、負傷者を持ち上げることなく、背中と骨盤の下に簡単に滑り込ませることができます。このストラップは 2 つのハンドルを形成するため、骨盤にいるチーム メンバーはよりしっかりと握ることができ、背中を垂直にすることができます。ストラップは背中の中央で交差するため、頭にいるチーム メンバー (4 人のチーム メンバーで持ち上げる場合) または肩にいるチーム メンバー (5 人のチーム メンバーで持ち上げる場合) は肩甲骨の間に腕を入れる必要がなく、背中を垂直にして持ち上げることができます。チーム メンバーの背中の垂直性は、太りすぎの負傷者の場合に特に重要です。

ストラップは2つの方法で取り付けることができます:

• 背中のくぼみ（骨盤のすぐ上）が小さい場合（左の写真）、ストラップをこのくぼみの真ん中まで滑り込ませます。次に、ストラップの両端を首の下に滑り込ませ、ストラップの2つの枝を背中の下に滑り込ませ、中央部分を臀部の下に滑り込ませます。
• 背中のくぼみが十分に高くなったら（右の写真）：ストラップを三つ折りにして背中のくぼみの下に滑り込ませ、両端を肩の方に滑り込ませ、中央部分を臀部の下に滑り込ませます。

次に、ストラップの一方の端をチーム メンバーの肩に通し、反対側の脇の下に通します (背中を横切ります)。そして、もう一方の端と結ぶか、チーム メンバーが一緒に持ちます。また、片方の手を首の下に入れて頭を支えます。

トランスレーションリフト、または「ダッチ」リフトは、担架を押すことができない場合に使用されます。負傷者の足元または頭に担架を置くスペースがない場合、または担架が地面で滑ったり転がったりできない場合、または十分な救急隊員がいない場合などです。このような場合、担架は負傷者の横に置かれます。

4 人の救急隊員（チーフを含む）がいれば、1 番目と 2 番目のチーム メンバーが負傷者と担架をまたぎ、足は担架の一番遠いポールに置きます。チーフは膝を地面につけて一番近いポールをつかみ、3 人目のチーム メンバーは足首でつかみます。手の位置は、5 人の救急隊員が垂直に持ち上げる場合と同じです。

最初に隊長が着席します。担架を負傷者の横に滑らせ、棒を隊長の太ももに当てます。次に、3 人目の隊員が着席します。棒の両端がブロックされると、他の隊員は負傷者をまたぐことができます (1 人ずつ、転倒しないように肩をつかみます)。担架が揺れる危険はありません。

署長の命令により、負傷者は担架に乗せられて運ばれる。

この方法は、救急隊員が 3 人いれば実行できます。この場合、チーフが最初のチーム メンバーの役割を果たし、足首でポールをブロックし、片方の手を首の下に、もう片方の手を肩甲骨の間に置きます。腰にいるチーム メンバーだけが担架をまたぎます。

ローリング法は、外傷が不安定でない負傷者にのみ使用できます。この方法は、体重の重い負傷者に特に有効です。ローリングにはそれほど労力がかからず、持ち上げる作業自体もより楽な姿勢で行われます (応急処置者の背中が垂直になります)。また、ローリング法は、負傷者が穴や溝などの非常に狭い場所にいる場合にも有効です。ローリングにより、持ち上げ装置 (ボード、フレキシブル ストレッチャー、スクープ ストレッチャーの半分) をスライドさせることができます。

転がし方は、負傷者を横向きに転がすことです。その場合、次のことが可能です。

• 長い背板を背中に当て、負傷者を仰向けに転がす。
• 折りたたんだフレキシブルストレッチャー（または毛布）をスライドさせ、負傷者を反対側に転がしてフレキシブルストレッチャーを広げます。

その後、長い背板またはフレキシブルストレッチャーのハンドル（または、巻いた毛布の側面をつかむ）を使用して負傷者を持ち上げ、ストレッチャーに乗せます。

通常、この方法はチーフを含む 4 人の応急対応者によって実行されます。

1. 酋長は負傷者の頭部の軸にひざまずき、頭を押さえます。
2. 最初のチームメンバーは負傷者の横にひざまずき、反対側の肩と腰を押さえます。
3. 2 人目のチーム メンバーは、被害者の足元、つまり軸のところにひざまずいて、足首を押さえます。
4. 隊長の命令により、負傷者は最初の隊員の方へ転がされ、4 番目の隊員が板またはフレキシブル ストレッチャーを所定の位置に置きます。

この方法は、負傷者を真空マットレスの上に置く場合にも応用できます(この記事を参照)。

この方法は、2 人の救急隊員のみで実行することもできます。チーフが最初のチーム メンバーの役割を果たし、チーム メンバーの 1 人がボードを扱います (頭も足首もつかみません)。これは負傷者にとってかなり外傷的ですが、外傷の疑いがない場合、緊急時 (たとえば、現場で高度な生命維持が実行できない場合に心停止を搬送する場合)、または救急隊員が不足している場合に使用できます。

フレキシブルストレッチャーを使った方法は、病院でインポテンツ患者のシーツを交換するときに使われる方法からヒントを得た。フレキシブルストレッチャーを負傷者のそばに置き、その上にシーツをかける。負傷者に最も近いストレッチャーの 3 分の 1 を、真ん中の 3 分の 1 で折り畳む。まず、負傷者をストレッチャーから転がして、ストレッチャーを負傷者の背中に滑らせる。次に、負傷者を仰向けにして反対側に転がし、ストレッチャーとシーツを広げる。負傷者はシーツに包まれ、フレキシブルストレッチャーのハンドルで持ち上げることができる。

3 人でロール アンド リフト法、または「スプーン」リフティング (フランス語ではrelevage à la cuiller ) を使用することもできます。

1. 応急処置をする人は負傷者の同じ側につき、頭に近い方の膝を上げ、もう片方の膝は地面につけます。
2. 酋長は頭のところにいます。片方の腕を首の下に置き、反対側の肩に伸ばし、もう一方の腕を背中の下に置きます。
3. 最初のチームメンバーは骨盤の横にいて、片方の腕を背中の下に置き、もう片方の腕を太ももの下に置きます。
4. 3人目のチームメンバーが足を支えます。

チーフの指示により、負傷者は持ち上げられ、救急隊員が持ち上げた膝の上に乗せられます。次に、負傷者は胸に平らに寝かされ、救急隊員は立ち上がります。救急隊員は担架に向かって移動し、そこで片方の膝を地面につけ (負傷者の足に最も近い方)、負傷者を仰向けに寝かせ、膝から担架まで負傷者を移動させます。この最後の動きでは、着地を助けるために、追加の救急隊員を担架の反対側に配置することができます。

スプーン持ち上げは、負傷者が意識不明で水位の急上昇（洪水）の危険がある場合など、脊椎外傷が疑われる場合の負傷者の緊急移動にも使用できます。

場合によっては、座った状態または半分座った状態の人を持ち上げる必要があります。座位は、胸部外傷または呼吸困難のある意識のある人に適しています。

このために、チームメンバー 2 名が負傷者の両側に配置され、片方の手を臀部の下に置き、もう片方の手を反対側の脇の下に置きます。負傷者はチームメンバーの首に腕を回します。3 人目のチームメンバーは通常どおり脚を持ち上げ、4 人目のメンバーが担架を押します。

心臓の問題が疑われる場合、負傷者は腕を上げてはいけません。この場合、短いストラップ (4 メートル、13 フィート) を使用できます。片方の端を臀部の下に滑り込ませ、もう片方を両脇の下に通します (これにより、負傷者の背中を横切ります)。両端を輪になるように結びます。チーム メンバーはこの輪をハンドルとして使用します。負傷者の頭を押さえないように注意してください。

長いストラップ (6 メートル、20 フィート) を使用すると、3 人のチーム メンバーだけで持ち上げることができます。

1. 短い先端を臀部の下に滑り込ませる。
2. チームメンバーの 1 人が負傷者の足の上に対面して配置され、長い方の手足がチームメンバーの脇の下を通って反対側の肩に渡されます。
3. この先端は負傷者の脇の下を通り、再びチームメンバーの肩の下に入ります。

チームメンバーは両足を結ぶか一緒に保持し、救急隊員の背中で十字形を作ります。チームメンバーは背中を垂直に保ちながら、負傷者の体の上部の重量を支えることができます。

長い方の先端をチーム メンバーの肩に通し、反対側の脇の下に置きます。次に、この先端を負傷者の脇の下に置き、再びチーム メンバーの肩に置きます。

この可能性により、すべての重量が片方の肩にかかることになります。これは、最初の対応者の片側の足場が緩んでいる場合や、片方の肩に問題があって別のチーム メンバーが代わりに対応できない場合に興味深いこととなります。

負傷者が椅子に座っていて、座位（足を下ろした状態）が可能な場合（つまり血液循環に問題がない場合）、椅子の脚が固定されていて折り畳めない場合は、椅子自体を搬送に使用できます。そうでない場合は、椅子の代わりに車椅子またはストレッチャーを使用できます。

1. いつものようにチームメンバー2人が負傷者のそばにいます。
2. 彼らが持ち上げると、3 人目のチーム メンバーが再び椅子を取り外します。
3. その後、チームメンバーが車椅子を置いたり、4人目のチームメンバーが担架を押している間に負傷者の足の処置をしたりします。

負傷者が座った状態で発見されたが、脊椎外傷が疑われるケースもあります (例: 負傷者が事故後に直立姿勢で座っていた、またはその姿勢で転倒した)。この場合、負傷者は横たわった状態で搬送する必要があります。横たわった状態で背中を支えるために、長い脊椎ボードを負傷者の背中に当てます。負傷者が椅子に座っている場合は、ボードを負傷者の背もたれと椅子の背もたれの間に差し込み、椅子を横たえます。この状況では、ケンドリック救出装置(KED) が使用されることがあります。

• 負傷者の動き
• 患者用リフト

• 入院前脊椎ケアの写真ガイド（PDFファイル、235ページ、9MB）