真空マットレス

真空マットレス
真空マットレスとその手動ポンプ
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真空マットレス（vacmat ）は、特に脊椎、骨盤、四肢の外傷（特に大腿骨外傷）の場合に患者を固定するために使用される医療機器です。 ^[1]また、短距離の患者を手動で輸送するためにも使用されます（ストレッチャーの代わり）。これは、LoedとHaederléによって発明され、彼らはそれを「シェル」マットレス（フランス語でmatelas coquille）と呼びました。

完全な脊椎固定（スプリント）は、硬い頸椎カラー、真空マットレス、およびその下のストレッチャーを使用して行われます（マットレスの縦方向の硬さだけでは十分ではありません）。

真空マットレスはストレッチャーまたは長い背板の上に載せられます。ストラップはマットレスの側面に沿って下に置かれ、地面に届かないようになっています。次に、表面を揺らしてポリスチレンボールをマットレス全体に均等に散布します。(ボールが少ない部分は硬さが弱くなり、逆にボールが特定の点に集中すると硬くなります。) マットレスの上にシートを置き、S 字折りで負傷者を包むために引っ張ることができるように折り畳みます。最後に、チーム メンバーがポンプ (手動または電動) がバッグから空気を排出するように設定されていることを再確認します。

負傷者を真空マットレスに寝かせる方法は 3 つあります。

• 負傷者を持ち上げて、その下に担架を押し込む。この方法では、最低 5 人のチーム メンバー (4 人が持ち上げ、1 人が担架を押す) が必要であり、脊椎または骨盤の外傷が疑われる場合に使用する必要があります。
• 負傷者はスクープストレッチャーで持ち上げられます。スクープストレッチャーをマットレスの上に置いて開き、負傷者を解放します。
• 負傷者は長い背骨板の上に持ち上げられます。板をマットレスの上に置き、負傷者を持ち上げ(4 人のチーム メンバーで行うのが最適)、チーム メンバーの 1 人が板を取り除きます。

いずれの場合も、真空バルブは上向きで、負傷者の足元にあります。

負傷者がマットレスに寝かされたら、シーツを巻き付け、マットレスの両側を身体に沿わせて折り畳みます。頭頂部は空けておく必要があります (空気を抜く際にマットレスが収縮し、背骨を圧迫する可能性があります)。マットレスが硬くなるまで空気を注入し、バルブを閉じてストラップを締めます。 ^[2] チームメンバーが 3 人しかおらず、スクープ ストレッチャーがない場合は、次の手順を使用できます。

1. 真空マットレスを負傷者の横の保護用グランドシートの上に置き、部分的に押し下げて（手動で 3 回ポンピングする）、硬く薄くします。負傷者に近いマットレスの上にシートを置きます。
2. 負傷者は回復体位と同様の手順で横向きに寝かされる。
3. 足元のチームメンバーがマットレスを負傷者の背中に押し付けます。グランドシートはマットレスを床の上で滑らせるのに役立ちます。
4. 負傷者はマットレスの側面に重なるように仰向けに寝かされる。
5. 負傷者はマットレスの中央に置かれ、シーツは負傷者がマットレスの上で滑り落ちるのを助けます。
6. マットレスを形作るためにストラップが結ばれ、チームリーダーが頭部の側面を手作業で形作ります。
7. 空気が送り込まれる。
8. マットレスの軸に沿って長い背板が置かれています。2 人のチーム メンバーが向かい合って、マットレスの頭と太ももにあるハンドルを持ちます。数センチ持ち上げ、グランド シートを取り外し、背板をマットレスの下に滑り込ませて縦方向の剛性を確保します。
9. その後、ボードを（マットレスを載せたまま）持ち上げ、担架に載せます。

持ち上げる方法は脊椎の屈曲を引き起こす可能性がありますが、この転がる方法は、転がるときに脊椎がねじれるリスク、マットレスの上で負傷者を滑らせるリスク、マットレスを持ち上げてボードを滑らせるときに脚の重みで腰が前傾するリスク（したがって脊椎が屈曲するリスク）など、いくつかの理由で危険です。

真空マットレスは、長い背板の代わりになるもので、次のような利点があります。

• 快適さ^[3]
• あらゆる外傷（脊椎および大腿骨の外傷を含む）に適応可能。
• 患者はより安全に保持される。^[4]
• 十分な数のチームメンバー（通常 6 人）がいれば、従来のストレッチャーに比べて、限られたスペースでも患者を短距離より簡単に搬送できます。
• 体表面にかかる圧力を均等に分散し、長いボードに比べて褥瘡形成のリスクが低くなります^[5]

欠点は次のとおりです。

• 比較的壊れやすい（完全な真空が維持されない限り役に立たない）。
• 従来のロングスパインボードに比べてコストが上昇する^{[6] [7]}
• すぐに入手可能な標準的な脊椎ボードと比較した、バッグからの排出にかかる時間。

真空マットレスは、小さなビーズ（通常はポリスチレンボール）を封入し、1 つ以上のバルブが取り付けられた密閉された気密バッグ（通常はポリマー）で構成されています。周囲の気圧ではビーズは自由に動きますが、マットレスが成形され、空気が抜かれると、外部の大気圧によってビーズが所定の位置に固定され（詰まり）、マットレスは硬くなります。

この原理を医療に応用すると、患者をマットレスの上に寝かせると（例えば、スクープストレッチャーを使用）、マットレスの側面が患者の周りに配置され、内部の空気が排出されるとマットレスが適合したクレードルを形成し、負傷を安定させ、ストラップを締め、患者を十分に保護して搬送できるようになります。

このため、バッグは通常、成人の体よりも大きくなります (ただし、同じ原理を使用して、負傷した手足を安定させるための「即席」ギプスを作成することもできます)。使用時には、通常、真空マットレスの上にシートが置かれ、次のことが行われます。

• マットレスを貫通から保護し、気密バッグの完全性を維持します。(負傷者の衣服に割れたガラスが付着していたり​​、マットレスに穴を開ける可能性のある宝石を身に着けている場合があります。)
• プラスチックが皮膚に直接触れないようにしてください（患者の体液が放出されている可能性があります）。
• 救急治療室で患者の搬送を支援する。

• 真空スプリント

• 入院前脊椎ケアの写真ガイド（PDFファイル、235ページ、9MB）