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| 特定不能の広汎性発達障害（PDD-NOS）（非定型自閉症を含む） | |
|---|---|
| 専門 | 臨床心理学、精神医学、小児科、産業医学 |
| 通常の発症 | 誕生から |
特定不能の広汎性発達障害（PDD-NOS）[1]は、1980年に初めて定義された歴史的な精神医学的診断であり、その後DSM-5 （2013年）で自閉症スペクトラム障害に組み込まれました。
以前のDSM-IVによれば、PDD-NOSは「相互的な社会的相互作用および/または言語的および非言語的コミュニケーションスキルの発達における軽度または重度の広汎な欠陥、または定型的な行動、興味、および/または活動が存在するが、特定のPDDまたは他のいくつかの障害の基準を満たしていない」ことを指していました。[2]
PDD-NOSは、 DSM-5で自閉症スペクトラム障害の診断に統合された4つの障害の1つであり、[3] DSM-IVでは広汎性発達障害（PDD）として分類された5つの障害の1つでもあります。[4] ICD-10の同等のものは、 ICD-11の時点で自閉症スペクトラム障害の定義の一部にもなりました。
PDD-NOSには非定型自閉症が含まれており、これはICD-10で定義されている診断で、発症年齢が遅い、または非定型症状、あるいはその両方のために自閉症の基準を満たさない場合に適用されます。[5]
PDD-NOSは典型的な自閉症よりも軽度であると考えられていましたが、これは常に当てはまるわけではありません。いくつかの特徴はより軽度であるかもしれませんが、他の特徴はより重度である可能性があります。[6]
兆候と症状
PDD-NOSの患者は、他のPDDの患者よりも社会的なスキルがより健全で、知的障害のレベルが低いのが一般的です。[4] PDD-NOSの患者の多くにみられる特徴は次のとおりです。
- コミュニケーション障害（例：言語の使用と理解）[7]
- 社会的行動の困難
- スキルの発達が不均一（ある分野では優れているが、他の分野では遅れている）
- おもちゃやその他の物を使った変わった遊び
- 反復的な身体動作または行動パターン
- 社会、文化、宗教の規範によっては、ある年齢では普通ではない、邪魔になる空想に夢中になること。
- 型破りな世界観
- 不適応な空想、日常生活に支障をきたす過度の空想
診断
PDD-NOSは、米国で最も一般的な診断分類である精神障害の診断と統計マニュアルの分類（DSM-5 ）には現在含まれていません。現在も使用されている（ただし廃止されている） ICD-10では、「非定型自閉症」および「詳細不明の広汎性発達障害」とみなされています。[8]
他に特定されない広汎性発達障害の診断は、社会的交流、コミュニケーション、および/または常同行動パターンや興味の領域で困難を抱えているが、自閉症または他のPDDのDSM-IV基準を完全に満たしていない個人に下されました。これは必ずしもPDD-NOSが他のPDDよりも軽度の障害であることを意味するわけではありません。単にこの診断を受けた個人が他のPDDの診断基準を満たしていないが、コミュニケーション、社会化、行動の領域で個人に影響を与える広汎性発達障害が依然として存在することを意味する可能性があります。[4]
他の広汎性発達障害と同様に、PDD-NOSの診断には専門家チームの関与が必要でした。患者は、徹底的な医学的、社会的、適応的、運動能力、コミュニケーションの履歴を含む完全な診断評価を受ける必要があります。[4]評価の他の部分としては、行動評価尺度、直接的な行動観察、心理学的評価、教育的評価、コミュニケーション評価、職業的評価などがあります。[9]
PDD-NOS を、より具体的な症例定義なしに単に「閾値下」のカテゴリーとして記述することは、この診断を受ける比較的多様な人々に関する調査に方法論的な問題を引き起こす。PDD-NOS と診断された子供は、全体として自閉症の子供よりも知的障害が少なく、機能が高いのは事実であるが、PDD-NOS の基準に当てはまる他の多くの子供は、自閉症の特徴をいくらか持っているが、知的障害が非常に重度であるため、障害の一部が自閉症から来ているのか、重度から重度の知的障害自体から来ているのかを判断することが困難または不可能である。さらに、PDD-NOS の基準に当てはまる他の子供の中には、自閉症と診断された子供に比べて遅い年齢で専門家の注意を引く者もいる。[10] [11]
サブグループ
2004年、ウォーカーらはPDD-NOS患者が3つの非常に異なるサブグループのいずれかに属していることを発見しました。[12]
- 高機能群（約25％）は、症状がアスペルガー症候群と多かれ少なかれ重複しているものの、当時の自閉症スペクトラム障害の基準を満たしていないが、言語発達の遅れや軽度認知障害の点でアスペルガー症候群とはまったく異なる。[12]（アスペルガー症候群の基準では、幼少期の言語発達の遅れや認知の遅れは除外されている。[13]）
- もう一つのグループ（約25％）は、症状が自閉症によく似ているものの、診断に必要な兆候や症状のすべてを完全に満たしていない。これは、症状が認識される年齢が遅かったか、若すぎたか、認知障害が重度で、自閉症の症状をすべて適切に特定できなかったためである。[12] [14]
- 最も大きなグループ（約50％）は、自閉症の診断基準をすべて満たしているが、定型的行動や反復行動が著しく軽度である人々で構成されています。[12]
処理
PDD-NOS の治療法は知られていませんが、良い影響を与える可能性のある介入はあります。
より一般的な治療法やサービスには以下のものがあります: [4]
- 視覚的および環境的サポート、視覚的スケジュール
- ソーシャルストーリーと漫画の会話
- 言語療法
- 理学療法および作業療法[4]
参考文献
- ^ 精神障害の診断と統計マニュアル: DSM-IV-TR (第4版、テキスト改訂版)。ワシントンDC:アメリカ精神医学会。2000年。14、84ページ。ISBN 0-89042-024-6。
- ^ 「First signs」. firstsigns.org . 2018年4月3日閲覧。
- ^ 「自閉症スペクトラム障害ファクトシート」(PDF)。DSM5.org 。American Psychiatric Publishing。2013年。 2013年10月6日時点のオリジナル(PDF)からアーカイブ。 2013年10月13日閲覧。
- ^ abcdef 「イリノイ州の自閉症スペクトラムに関するファクトシート」（PDF）pbisillinois.org。2018年4月3日閲覧。
- ^ Gray, Kylie M. (2013). 「非定型自閉症」Volkmar, Fred R. (編)自閉症スペクトラム障害百科事典シュプリンガーリファレンス ニューヨーク: シュプリンガー pp. 304–309. ISBN 978-1-4419-1698-3。
- ^ 「PDD-NOS の兆候、症状、治療」。国立自閉症リソース。
- ^ Robison, John Elder (2019). 「高齢者における自閉症の有病率と結果」.自閉症研究. 12 (3): 370–374. doi :10.1002/aur.2080. ISSN 1939-3806. PMID 30803153. S2CID 73503042.
- ^ スミス、アイザック C.; ライコウ、ブライアン; フォルクマー、フレッド R. (2015)。「DSM-5 基準が自閉症スペクトラム障害と診断された人の数に与える影響: 系統的レビュー」。自閉症および発達障害ジャーナル。45 ( 8 ): 2541–2552。doi : 10.1007 /s10803-015-2423-8。ISSN 0162-3257。PMID 25796195。S2CID 24217012。
- ^ 「国立障害児普及センターのブリーフィングペーパー」（PDF）nichcy.org。2018年4月3日閲覧。
- ^ 「自閉症と神経発達」。児童研究センター：研究。イェール大学医学部。 2018年4月3日閲覧。
- ^ 「ICD-10、精神および行動障害（F00-F99）」。2017年3月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ abcd Walker DR、Thompson A、Zwaigenbaum L、Goldberg J、Bryson SE、Mahoney WJ、Strawbridge CP、Szatmari P (2004 年 2 月)。「PDD-NOS の特定: PDD-NOS、アスペルガー症候群、自閉症の比較」。J Am Acad Child Adolesc Psychiatry。43 ( 2): 172–80。doi : 10.1097 / 00004583-200402000-00012。PMID 14726723 。
{{cite journal}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク) - ^ アメリカ精神医学会 (2000)。「アスペルガー障害 (AD) の診断基準」。精神障害の診断と統計マニュアル (第 4 版、テキスト改訂 ( DSM -IV-TR ) 版)。ISBN 0-89042-025-4. 2007年6月28日閲覧。[リンク切れ ]
- ^ バーグマン、ジョエル（2019年10月29日）。自閉症スペクトラム障害の教科書。アメリカ精神医学出版。p.91。ISBN 9781585623419。 1585623415出版年月日