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| 著者 | ジェフリー・ブランズマ、マキシー・C・モルツビー、リチャード・J・ウェルシュ |
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| 言語 | 英語 |
| 主題 | アルコール依存症、アルコール依存症治療 |
| 出版社 | ユニバーシティパークプレス |
発行日 | 1980 |
| 出版地 | アメリカ合衆国 |
| 番号 | 0839113935 |
アルコール依存症の外来治療は、ジェフリー・ブランズマ、マキシー・C・モルツビー・ジュニア、リチャード・J・ウェルシュの共著で、1980 年に出版されました。この本では、裁判所から紹介された 184 名と、自ら紹介した 76 名、または他の機関から紹介された 260 名を対象に 210 日間にわたって行われた研究について説明しています。参加者は、 AAのようなミーティング、非専門家による RBT 療法、学位を持つ専門家による RBT 療法、専門家によるインサイト療法、および治療を受けなかった対照群の 5 つのグループにランダムに割り当てられました。
方法論
AA 治療ミーティングは研究チームによって作成され、研究全体を運営するために設置された賃貸オフィスビルで開催されました。ミーティングは一般に公開されましたが[1]、ミーティングが地元の AA ディレクトリに掲載されたかどうかは不明です[2] 。 試験開始前は 10 年以上の経験を持つ 2 人の AA メンバーによって運営されていましたが、研究試験中は AA の経験がないグループ メンバー (研究には参加していません) によって AA ミーティングが主導されました。AA 患者はスポンサーを得るよう奨励されていましたが、スポンサーを得た人はほとんどいませんでした。出席記録は保管され、AA への出席率が低い、またはまったく出席していない人には、ソーシャル ワーカーが仮釈放の条件について注意を促しました。ブランズマは、AA グループが「高度な結束力を発揮しなかった」と述べています。
結果
研究では、AAは治療を行わないよりも効果的であり、他の3つのアルコール依存症治療と同程度に効果的であることが判明しました。研究によると、AAスタイルと一般RBTグループはどちらも、最初の1杯か2杯を飲んだ後、対照群よりも頻繁に飲酒をやめることができ、飲酒時には、対照群よりも1日あたりのアルコール摂取量が3倍から4倍少なかった。[1]
過度の飲酒の増加
AAのような会合に参加した人の中には、治療後3か月で過度の飲酒にふける人もいたが、AAスタイルの会合参加者では、治療後6か月、9か月、1年経っても過度の飲酒は増加しなかった。 [2] AA参加者の過度の飲酒が増加したという結果は、最近の研究では再現されていない。[3] [4]この研究で過度の飲酒が増加したという事実は、アルコホーリクス・アノニマスを批判する論争[5]でも指摘されている。[6]
批判
対照群の人々がアルコール中毒者匿名会に参加するのを阻止する努力はなされなかった。[7] ブランズマ研究で患者が受けた「アルコール中毒者匿名会」治療は、地域のアルコール中毒者匿名会を利用しなかった。後の分析では、「対照群では実際のアルコール中毒者匿名会への参加が許可されたが、AA群の被験者は研究によって運営される毎週のAAのような会（実際のAA会ではない）に参加した」ため、「ブランズマ実験には実験結果に疑問を投げかける懸念がある」と述べられている。[2]
ジェフリー・ブランズマ
ジェフリー・ブランズマは1943年12月14日生まれで、この研究の主著者である。彼は臨床心理学の博士号を取得しており、この研究と本が出版された当時はケンタッキー大学医学部の准教授であった。この本が出版された後、彼は1981年にジョージア州オーガスタに移住した。彼は2008年2月19日に亡くなった。[8]
参考文献
- ^ ab Brandsma, Jeffery M; Maultsby, Maxie C; Welsh, Richard J (1980).アルコール依存症の外来治療：レビューと比較研究。ボルチモア、MD：University Park Press。ISBN 978-0-8391-1393-5. OCLC 5219646.
- ^ abc Kaskutas, Lee Ann (2009). 「アルコール中毒者匿名会の効果: 信仰と科学の出会い」. Journal of Addictive Diseases . 28 (2): 145–157. doi :10.1080/10550880902772464. PMC 2746426 . PMID 19340677.
他の試験のいくつかで AA/TSF の肯定的な効果が見つからなかった理由の 1 つは、AA/TSF なしの条件にランダム化された被験者の多くが AA にも参加していたため、AA または TSF の条件が、代替治療と AA を組み合わせた条件と比較されることとなったためである。[...] Brandsma 試験には、その実験結果に疑問を投げかける他の懸念事項もある。対照条件では実際の AA ミーティングへの参加が許可されたが、AA 条件の被験者は、研究によって運営される毎週の AA のようなミーティング (実際の AA ミーティングではない) に参加した。 AA 条件の説明では、ステップはディスカッションの内容に使用され、グループは新参者に焦点を当て、患者にスポンサーについて説明したと述べられているが、ミーティングが AA メンバーによって主導されたかどうか、クロストークが許可されたかどうか、ミーティング リーダーがミーティングの一環としてストーリーを共有したかどうか、またはミーティングの形式が実際の AA ミーティングで遭遇するものであったかどうかは明らかではない。ミーティングはコミュニティ内の他の AA メンバーに公開されていなかった可能性があり、AA ミーティング ディレクトリに掲載されていなかったため、AA の潜在的に重要な治療要素である長期メンバーの経験が AA 条件には存在しなかったことになる。これは、コントロール条件ではそのようなミーティングへの出席が許可されていたため、特に懸念される。
- ^ Kelly, John F.; Humphreys, Keith; Ferri, Marica (2020). 「アルコール依存症匿名会とその他のアルコール使用障害に対する12ステッププログラム」。Cochrane Database of Systematic Reviews . 3 (3): CD012880. doi :10.1002/14651858.CD012880.pub2. PMC 7065341 . PMID 32159228. McCrady 1996 では、6 か月後の追跡調査で大量飲酒日数の割合が増加した可能性が観察されましたが、その結果の P 値は 0.07 であり、これは結果がランダム ノイズであった可能性が高いことを意味します。Walitzer 2009 の 12 か月後の追跡調査や Litt 2016 の 24 か月後の追跡調査では、この増加は観察されませんでした。
- ^ Walitzer, Kimberly S.; Dermen, Kurt H.; Barrick, Christopher (2009). 「外来治療中のアルコール依存症匿名会への参加促進: 無作為化臨床試験」. Addiction . 104 (3): 391–401. doi :10.1111/j.1360-0443.2008.02467.x. PMC 2802221. PMID 19207347 . 表1に示すように、AA促進治療への割り当てに関係なく、重度の飲酒日数（PDH）の割合は全体的に同様であった。
- ^ フリードマン、リチャード A. (2014-05-05). 「12ステッププログラムに狙いを定める」ニューヨークタイムズ。
[The Sober Truthは]論争的で大きな欠陥のある本です
- ^ ランス・ドーズ医学博士、ザカリー・ドーズ（2014年）。『The Sober Truth: Debunking the Bad Science Behind 12-Step Programs and the Rehab Industry』ISBN 978-0-8070-3315-9
研究者らは、AA指向の会合に割り当てられた人々の間で「3か月後の追跡調査で過度の飲酒が有意に増加した」ことを発見した
。 - ^ マグラ、スティーブン、クレランド、チャールズ・M、トニガン、J・スコット（2013）。「交差遅延回帰パネル分析を用いたプロジェクトMATCHにおけるアルコール中毒者匿名会の飲酒への影響の評価」アルコールおよび薬物研究ジャーナル。74 （ 3 ）：378–85。doi ：10.15288/ jsad.2013.74.378。PMC 3602358。PMID 23490566。 「これまでに実施されたAAのランダム化比較試験は数件に上りますが、その方法や解釈可能性には大きな制限があります。[...] アルコール依存症の研究対象者の中には、特にAAに行くように指示されていなくても、常に自主的にAAに行く人もいます。」
- ^ 「ジェフリー・メルビン・ブランドスマ：訃報」オーガスタ・クロニクル。2018年12月4日時点のオリジナルよりアーカイブ。2019年6月17日閲覧。