オンラインカウンセリング

オンラインカウンセリングまたはオンラインセラピーは、一般的にインターネットを通じて行われる専門的なメンタルヘルスカウンセリングの一種です。訓練を受けたプロのカウンセラーとカウンセリングサービスを求める個人は、従来の対面でのやり取りではなく、コンピューター支援技術を使用してコミュニケーションをとります。オンラインカウンセリングは、テレセラピー、eセラピー、サイバーセラピー、またはウェブカウンセリングとも呼ばれます。サービスは通常、電子メール、リアルタイムチャット、およびビデオ会議を介して提供されます。^{[1]一部のクライアントは、従来の}心理療法や栄養カウンセリング と組み合わせてオンラインカウンセリングを使用しています。オフィス訪問の代わりにオンラインカウンセリングを使用するクライアントが増えています。^[1]

遠隔心理学や遠隔精神医学のいくつかの形態は35年以上前から利用可能でしたが、^{[2]インターネットビデオチャットシステムの発達と}ブロードバンドの市場浸透の継続的な増加により、オンラインセラピーは継続的に成長しています。一部のクライアントは、対面ミーティングの代わりに、またはそれに加えて、メンタルヘルスの専門家とのビデオ会議、ライブチャット、電子メールサービスを利用しています。 ^[2]

インターネットの最初のデモンストレーションの 1 つは、1972 年 10 月に開催された国際コンピュータ通信会議で、スタンフォード大学と UCLA で行われたコンピュータ間の模擬心理療法セッションでした。 ^[3]これはシミュレーションであり、実際のカウンセリングではありませんでしたが、このデモンストレーションにより、カウンセリングにおけるオンライン コミュニケーションの可能性に対する関心が高まりました。1980 年代にインターネット、掲示板、オンライン サービスへのアクセスがさらに容易になり、オンライン コミュニケーションがより一般的になるにつれて、仮想の自助グループが自然に生まれました。これらの自助グループは、オンライン カウンセリングの先駆けと見なすことができます。1990年代初頭にワールド ワイド ウェブが公開され、メンタル ヘルスの専門家がメンタル ヘルス情報を提供する Web サイトを作成し始めると、一部の専門家が個人的な支援を求めるリクエストを受け取り、これらのリクエストに応じるようになり、オンライン カウンセリングの出現につながりました。^[4]

オンラインカウンセリングに関連する情報源に関する情報は、マーサ・エインズワースによって初めて作成されました。1995年、マーサ・エインズワースは心理的な問題を抱えていたため、有能なセラピストを探し始めました。彼女は出張が必要な​​ため、対面のセラピストに相談することが難しく、そのため、効果的なオンラインセラピストが必要でした。彼女が見つけたのは、心理的な問題に対するオンライン治療を提供するWebページが12件しかありませんでした。その後、マーサ・エインズワースは自分の経験を一般の人々に伝えたいと考え、MetanoiaというメンタルヘルスWebサイトの情報センターを設立しました。2000年までに、この情報センターには、セラピストに連絡できる個人開業医のWebサイトが250件以上、オンラインクリニックが700件以上含まれていました。^[5]

metanoia.org によると、オンラインでメンタルヘルスケアを提供する最初のサービスは、1986 年にコーネル大学のスタッフが学生向けに作成した「Ask Uncle Ezra」でした。^[6] 1995 年半ばまでに、メンタルヘルスに関するアドバイスを提供する有料のオンライン サービスがいくつか登場しました。^[7] 1994 年から 2002 年にかけて、「サマリア人」と呼ばれる訓練を受けたボランティアの危機カウンセラーのグループが、電子メールによる自殺防止サービスを提供し始めました。^[8]ウェブベースのサービスの増加と仮想セッションに関連する匿名性により、オンライン カウンセリング セラピストとグループの数は継続的に増加しています。

オンラインカウンセリングにはいくつかの利点があります。これには以下が含まれます。

• アクセス性の向上：オンラインカウンセリングは、従来カウンセラーのサービスが不十分だった地域に住むクライアントの満たされていないニーズを満たします。地方の住民、障害者、外国人、サービスが不十分な少数派は、地元にいるよりもオンラインで適切なセラピストを見つけるのが簡単です。^[2]また、通常の営業時間中に予約を取るのが難しいクライアントもカウンセリングを受けられるようになり、^[9]対面セラピーの予約を忘れる回数も減ります。^[10]セラピストへのアクセス性に加えて、オンラインカウンセリングではクライアントが情報にアクセスできるようになります。対面カウンセリングでは、情報はセラピストのみが保管します。オンラインカウンセリングでは、セラピストとクライアント間のコミュニケーションの記録が、セラピストとクライアントの両方に公開される場合があります。これにより、セラピーを求める人は自分の状態の変化を監視できます。^[11]
• 快適さと利便性の向上：オンラインカウンセリングは、クライアントとセラピストの両方に、より高い快適さと利便性を提供します。^[12]セラピストやクライアントはセッションのために移動する必要がないため、費用が安く、関係者全員にとって快適です。利便性に加えて、多くの人々はオンラインカウンセリングに伴う機密性も享受しています。彼らはメンタルヘルスの専門家と情報を共有することに安心感を覚える傾向があり、隔離された環境のために恥ずかしさや無力感を感じることが少なくなるかもしれません。^[13]
• 安価: ほとんどのセラピストは遠隔カウンセリングに対して直接カウンセリングと同じ料金を請求しますが、遠隔セラピーは、両者がどこからでもインターネットにアクセスできる場合は交通費がかからないため、比較的安価です。
• アプローチしやすい治療：オンラインでの治療へのアクセスは、メンタルヘルスに関する偏見を取り除くのに役立ち、個人がメンタルヘルスの問題について話し合うことにより安心感を与える可能性があります。^[14]

オンラインカウンセリングの欠点としては次のようなものが挙げられます。

• 匿名性とプライバシー：オンラインカウンセリングでは、セラピストとクライアント間のコミュニケーションの主な手段として、テクノロジー支援デバイスとインターネットを使用します。患者の個人情報や機密情報はすべて、インターネットサイトまたはデバイスに保存されます。これにより、データ盗難のリスクが高まります。^[15]オンラインカウンセリングは対面でのやり取りよりもプライベートに感じられますが、オンラインカウンセリングではプライバシーが侵害される可能性があります。^[13]たとえば、暗号化されていない電子インターネット通信は傍受される可能性があり、家族やハッカーが記録にアクセスする可能性があります。^{[15]オンラインカウンセリングでは、人種、民族、年齢、性別に基づく差別のリスクが低い場合があります。これらの要因は、オンラインの状況ではセラピストが認識しにくいためです。 [13]}オンラインカウンセリングセッションを開始する前に、サイトの安全性とセラピストまたはクライアントの確認を確立することが重要です。^[16]
• クライアントの治療ニーズに合うものを見つける：オンラインカウンセリングは、クライアントの治療ニーズに合うものを保証するものではありません。オンラインカウンセリングセッションでは、感情的および視覚的な接触が欠けている場合があります。^[17]この欠如により、セラピストはクライアントの怒り、無愛想さ、または苛立ちなどの否定的な感情を感知できない可能性があります。また、セッションがより単刀直入になり、感情的な段階が少なくなる可能性があり、それが有益かどうかはクライアントのニーズによって異なります。^[18]
• セラピストやカウンセラーの信頼性の確立：カウンセラーやセラピストは専門的な医療提供者であるため、必須の専門的要件の一部として、クライアントのカウンセリングを引き受けるためのライセンスが必要です。^[19]心理学者や専門的な医療提供者も、クライアントを引き受けるために、活動している州または他の政府機関のライセンスが必要です。インターネットにより、クライアントは世界中のセラピストを選択できるため、セラピストやカウンセラーの正当性と信頼性を確立することは難しい場合があります。^[20]
• 信頼性の低いテクノロジー: インターネットの速度が遅い、停電など、カウンセリングにテクノロジーを使用する場合に発生する可能性のある課題がいくつかあります。
• デジタルリテラシーの要件：高齢者のデジタルリテラシーは大幅に向上しており、高齢者の10人に6人がインターネットを使用し、77％が携帯電話を所有しています。^[21]しかし、高齢者は新しい技術開発への適応が遅れています。2009年から2020年にかけて行われた国際調査では、高齢者はオンラインでのコミュニケーションとコラボレーション、デジタルの安全性、テクノロジーの使用に対する前向きな姿勢の指標が低いことが示されています。^[22]

オンラインカウンセリングが従来のオフィスカウンセリングを十分に利用していない人々を助ける可能性があるという予備的な裏付けはあるものの、オンラインカウンセリングの有効性と適切性の問題は解決されていない。^{[2] [23]}

GSストフルの研究によると、オンラインカウンセリングは中程度に高いレベルで機能している人々に有益であると示唆されている。^[24] J.スーラーは、特に高いレベルで機能し、十分な教育を受け、芸術的傾向のある人々は、進行中の心理療法を補完するためにテキストベースのオンラインカウンセリングを使用することで最大の恩恵を受ける可能性があると示唆している。 ^[25]自殺念慮や精神病エピソード などの深刻な状況では、従来の対面式の方法の方が適している可能性があるが、^[26]さらなる研究でそうでないことが証明されるかもしれない。^[2]

コーエンとカーは、学生の不安障害の治療におけるオンライン療法の有効性に関する研究を実施し、状態特性不安尺度で測定したところ、2つのモードの変化レベルに違いはなかったことを発見した。^[27]

カウンセリングの主な目的は、クライアントがセラピーを受ける際に経験する苦痛、不安、懸念を軽減することであるため、オンラインカウンセリングはその定義の下では高い有効性を持っています。^[2] 研究では、オンラインカウンセリングの効果と利点は対面カウンセリングと同等か、それに匹敵することが明らかになっています。^[28]これは、オフィスに行く必要も、待合室で待つ必要もなく、家を出る必要もなく、患者が治療効果を得られることを示唆しています。クライアント満足度調査では、オンラインカウンセリングに対するクライアントの満足度が高いことが示されていますが、遠隔カウンセリングに対するサービス提供者の満足度が低い場合もあります。^[29]

症状に特化した栄養カウンセリングは、多くのコンサルタントがスカイプや他の対面プログラムを使ってオンラインで提供しています。これは、仕事が忙しい人や定期的にオフィスに来ることができない人にとって特に効果的です。血中脂質レベル、血糖調節、その他の健康状態の不均衡に関するオンラインコンサルティングにより、栄養学的アプローチを使用する際の管理が容易になります。^{[30] [31]}

リアルタイムのビデオカウンセリングが禁煙を支援するのに効果的かどうかは不明である。^[32]ビデオカウンセリングと電話カウンセリングの禁煙に対する効果を比較した研究はほとんどない。^[32]

オンラインカウンセリングは、テクノロジーと治療プログラムの新しい発展とともに進化してきました。現在では、スマートフォンを通じて患者が治療と計画の複雑なプロセスを管理できるようにするアプリやプログラムが開発されています。これにより、自己モニタリング、自己改善コース、治療とケアの管理、個人の傾向と症状のデータ収集という形で、特定のリソースが患者にとってより容易に利用できるようになります。^[33]

「MyCompass」は、多くのオンラインカウンセラーが患者のために使用している特定のセルフヘルププログラムです。このツールは、気分、個人ログデータ、日記のエントリなど、治療計画に関連する要因を追跡するのに役立ちます。これらのコレクションにより、プログラムは治療要因を調べ、個人とその施術者に、これらのさまざまな要因が互いにどのように影響し、影響するかを示します。^[34]

2020年のCOVID-19パンデミックでは、多くの国がウイルスの拡散を抑えるためにロックダウンを発令したため、オンラインカウンセリングが劇的に増加しました。 ^[35] その結果、メンタルヘルスの専門家はクライアントと直接会うことができず、オンラインで治療を続けました。^[13]この変化に加えて、パンデミックとそれに伴う隔離により、多くの人が不安やうつ病に陥り、メンタルヘルスサービスの需要が高まりました。この時期にオンラインカウンセリングが非常に目立つようになったため、社会的距離が緩和された後も、オンラインカウンセリングの全体的な利用が増加しました。^[36]

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