閉鎖動脈

閉鎖動脈の前枝は、大腿部にある小さな動脈で、閉鎖膜の外表面を前方に走り、その後、閉鎖孔の前縁に沿って下方に湾曲する。

この動脈は外閉鎖筋、恥骨筋、内転筋、薄筋に枝を分配し、後枝および内側大腿回旋動脈と吻合する。

閉鎖動脈の後枝は、大腿部にある小さな動脈で、閉鎖孔の後縁に沿って走行し、坐骨下枝で前方に曲がり、そこで前枝と吻合する。

この動脈は坐骨結節に付着する筋肉に枝を出し、下殿動脈と吻合する。また、寛骨臼切痕を通って股関節に入り、寛骨臼底部の脂肪組織内で枝分かれし、大腿骨頭靭帯（円靭帯）に沿って大腿骨頭に枝を送る関節枝も供給する。

大腿骨頭と頸部への血液供給は、閉鎖動脈から分岐する円靭帯動脈によって促進される。成人ではこの動脈は小さく、あまり重要ではないが、骨端線がまだ軟骨でできている（軟骨は血液供給を妨げている）小児では、この動脈だけで大腿骨頭と頸部への血液供給を助けている。

関節枝は通常、およそ15歳まで開存している。成人では、大腿骨上部骨折における無血管性壊死を防ぐのに十分な血液供給が得られない。

閉鎖動脈は通常、内腸骨動脈の主幹または前幹から分岐する。^{[ 1 ] [ 2 ]}上殿動脈から分岐することもあり、まれに外腸骨動脈から分岐することもある。

7例中約2例では、下腹壁動脈から発生し、閉鎖孔の上部までほぼ垂直に下降します。研究では、コロナモルティスは半骨盤の半分に存在し、その有病率は46%であることがわかっています。^{[ 3 ]}他の研究では、個人の両方の半骨盤で33.33%であることがわかっています。^{[ 4 ]}また、この変異は、研究が行われたアジアよりもヨーロッパの患者でより一般的であることがわかっています。比較研究では、ヨーロッパの患者はアジアの集団と比較して、動脈変異を持つ可能性が10%高いことがわかりました。^{[ 5 ]}この経路の動脈は通常、外腸骨静脈と接触し、大腿輪 の外側にあります（図A）。また、大腿輪の内側をラクナ靭帯の 縁に沿って通過することもできます（図B）。いずれの場合も、ヘルニアが還納可能、嵌頓、絞扼のいずれであっても、大腿ヘルニア 修復手術中に損傷するリスクがあります 。閉鎖動脈が裂孔靭帯に沿って走行すると、大腿輪をほぼ一周するため、大腿ヘルニア修復中に裂傷する可能性があります。ほとんどの大腿ヘルニアは、腹部ではなく鼠径部の小さな切開（1/2 ～ 3/4 インチ）を通して修復されるため、裂傷が発生した場合、出血がすぐに認識されず、腹腔内に大量の出血が生じる可能性があります。この危険性から、図 B の解剖学的変異は、「死の冠」（コロナ モルティス）と呼ばれることがあります。^{[ 6 ] [ 7 ]}