その他の特定の摂食障害

その他の特定の摂食障害（OSFED）
その他の特定の摂食障害（OSFED）
専門	精神医学

その他の特定の摂食・食欲障害（OSFED）は、DSM-5の亜臨床カテゴリーであり、特定不能の摂食・食欲障害（UFED）とともに、 DSM-IV-TRで以前は特定不能の摂食障害（EDNOS ）と呼ばれていたカテゴリーに代わるものです。^[1] これは、神経性無食欲症（AN）、神経性過食症（BN）、過食性障害（BED）、回避性・制限性食物摂取障害（ARFID）、異食症、または反芻障害の診断基準を満たさない臨床的に重篤な摂食障害および摂食障害を対象としています。[ 2 ] OSFEDには^次の5つの例が含まれます。

非定型神経性食欲不振症、
頻度が低く、持続期間が限られている非定型神経性過食症、
低頻度および/または限られた期間の過食障害、
パージ障害、および
夜食症候群（NES）^[2]

分類

摂食障害と考えられる 5 つの OSFED の例には、非定型 AN、BN (低頻度および/または限られた期間)、BED (低頻度および/または限られた期間)、排出障害、および NES が含まれます。注目すべきは、OSFED はこれら 5 つの例に限定されず、多様な摂食障害の症状 (つまり、OSFED-その他) を持つ個人も含まれる可能性があることです。別の用語である不特定の摂食または摂食障害 (UFED) は、完全な診断基準を満たしていないが、理由が特定されていないか、臨床医がより確定的な診断を下すのに十分な情報を持っていない個人を表すために使用されます。^[2]

非定型神経性食欲不振症: 非典型ANでは、体重基準を除くANの基準をすべて満たしています。体重が大幅に減少しているにもかかわらず、個人の体重は正常範囲内または正常範囲を超えています。^[2]
非定型神経性過食症: この閾値下バージョンのBNでは、個人は頻度基準を除いてBNのすべての基準を満たしています。つまり、過食や不適切な代償行動は、平均して週に1回未満、および/または3か月未満しか発生しません。^[2]
低頻度および/または限られた期間の過食障害: この閾値以下のBEDでは、個人は頻度基準を除くBEDのすべての基準を満たす必要があります。頻度基準とは、過食が平均して週に1回未満、および/または3か月未満で発生することです。^[2]
パージ障害: 排出障害では、体重や体型に影響を与えることを目的とした排出行動は存在するが、過食は見られない。^[2]
夜食症候群: NES では、睡眠から目覚めた後に食事をしたり、夕食後に過剰なカロリーを摂取したりするなど、夜間に食事をするエピソードが繰り返されます。この食事行動は、集まりの後で時々深夜に小腹を満たすなど、集団規範では文化的に受け入れられません。 ^[3] NES には、食事の認識と記憶が含まれ、個人の睡眠覚醒周期の変化などの外部の影響ではうまく説明できず、著しい苦痛や機能障害を引き起こします。^[2]DSM-5では具体的に定義されていませんが、この診断の研究基準では、(1) 1 日の摂取カロリーの少なくとも 25% を夕食後に摂取する、および/または (2) 少なくとも週に 2 回夕方に目覚めて食事をする、という基準を追加することが提案されています。^[4]

診断

処理

OSFED患者の治療を導く研究はほとんどありません。しかし、思考、感情、行動の相互作用に焦点を当てた認知行動療法（CBT）は、BNおよびBEDの摂食障害に対する主要なエビデンスに基づく治療法であることが示されています。 ^{[5] OSFEDには、すべての形態の摂食障害を治療するために設計された、}強化CBT （CBT-E）と呼ばれる特定の認知行動療法を使用できます。この方法は、摂食障害における中心的な認知障害（食事、体型、体重の過剰評価など）と考えられているものだけでなく、完璧主義、根本的な自尊心の低さ、気分不耐性、対人関係の困難など、摂食障害の精神病理を維持するメカニズムを修正することにも焦点を当てています。^[5] CBT-Eは2つの研究（合計N = 219）で有効性が示され、60週間の追跡期間にわたって良好に維持されました。^[6] CBT-Eは個々の摂食障害の種類に特化したものではなく、非定型摂食障害、AN、BNの持続には共通のメカニズムが関与しているという概念に基づいています。^[5]

疫学

これまでOSFEDの有病率を調べた研究はほとんどない。最大の地域研究はStice (2013)によるもので、^[7] 8年間にわたり毎年診断面接を受けた496人の思春期女性を調査した。20歳までのOSFEDの生涯有病率は全体で11.5%だった。2.8%は非典型AN、4.4%は閾値下BN、3.6%は閾値下BED、3.4%は排出障害だった。OSFED発症のピーク年齢は18～20歳だった。この研究ではNESは評価されなかったが、他の研究からの推定では一般人口の1%にNESが存在することが示唆されている。^[8]

いくつかの研究では、EDNOSとOSFEDの有病率を比較し、新しい分類システムによって非定型摂食障害の有病率は減少したものの、有病率は依然として高いことがわかった。例えば、摂食障害治療を希望する215人の若年患者を対象とした研究では、EDNOSの診断が62.3%からOSFEDに減少した。^[9]生涯にわたって摂食障害を患ったことがある米国の女性240人を対象とした別の研究では、有病率はEDNOSの67.9%からOSFEDの53.3%に変化した。^[10] EDNOSとOSFEDの分類を使用すると有病率は減少するように見えるが、依然として多くの症例が非定型摂食障害と診断されており、コミュニケーション、治療計画、基礎研究に困難が生じている。^[11]

歴史

1980年、DSM-IIIは、AN、BN、異食症のカテゴリーに分類できない摂食障害のカテゴリーを含めた最初のDSMとなった。 ^[12]このカテゴリーは非定型摂食障害と呼ばれた。非定型摂食障害はDSM-IIIで1文で説明され、定義された他の摂食障害に比べてまれであると認識されていたため、文献ではほとんど注目されなかった。 1987年に発行されたDSM-III-Rでは、非定型摂食障害のカテゴリーは、特定不能の摂食障害（EDNOS）として知られるようになった。^[13] DSM-III-Rには、EDNOSの基準を満たす個人の例が含まれており、これは診断カテゴリー内の個人の多様性がますます認識されていることへの配慮でもある。

1994年にDSM-IVが出版され、EDNOSが拡張され、6つの臨床症状が含まれるようになりました。^[1]これらの症状には、次のような個人が含まれます。

ANの基準を満たしていたが、月経は継続していた。
ANの基準を満たしていたが、大幅な体重減少にもかかわらず、体重は正常範囲内であった。
BNの基準を満たしていたが、過食や嘔吐の頻度の基準を満たしていなかった。
少量の食物を食べた後に不適切な代償行動をとったり、
食べ物を繰り返し噛んだり吐き出したり、あるいは過食したがその後吐き出さなかったりする人。

DSM-IVの広範なEDNOSカテゴリーの欠点は、非常に異なる症状を持つ人々が依然として同じ診断を受けていると分類され、障害に特化したケアにアクセスしたり、EDNOS内の病理の多様性に関する研究を行うことが困難であったことである。 ^[14]さらに、EDNOSと診断された個人は、摂食障害、一般的な精神病理、および身体的健康の程度において、完全閾値のANまたはBNと類似点を共有していることが判明しているにもかかわらず、EDNOSはANまたはBNよりも重症度が低いと認識されていた。^[15]この認識により、支援を必要とする人々が助けを求めたり、保険会社が治療費を負担したりすることができなかった。^{[15] 2013年に発行された} DSM-5は、新しい診断を追加し、既存の基準を改訂することで、これらの問題に対処しようとした。^[要出典]

参考文献

^ ab アメリカ精神医学会(2000).精神障害の診断と統計マニュアル(第 4 版、テキスト改訂版). ワシントン DC: 著者.
^ abcdefgh アメリカ精神医学会 (2013).精神障害の診断と統計マニュアル(第5版). アーリントン、バージニア州: American Psychiatric Publishing.
^ Nolen-Hoeksema, S. (2013). (Ab)normal Psychology (第6版). ニューヨーク: McGraw Hill. p. 347. ISBN 9780078035388。
^ Allison KC、Lundgren JD、O'Reardon JP、Martino NS、Sarwer DB、Wadden TA、Stunkard AJ (2008)。「夜間摂食質問票（NEQ）：夜間摂食症候群の重症度を測定する心理測定特性」Eating Behaviors、9（1）、62-72。
^ abc Fairburn CG、Cooper Z.、Shafran R.（2003）。「摂食障害に対する認知行動療法：『トランス診断』理論と治療」。行動研究と療法、41（5）、509-28。
^ Fairburn CG & Wilson GT (2013). 「心理療法の普及と実施：問題と解決策」International Journal of Eating Disorders、46 (5)、516-21。
^ Stice E.、Marti CN、Rohde P. (2013)。「若い女性を対象とした8年間の地域調査における、提案されたDSM-5摂食障害診断の有病率、発生率、障害、経過」。異常心理学ジャーナル、122 (2)、445-57。
^ Milano W, De Rosa M, Milano L, Capasso A (2012). 「夜食症候群：概要」.薬学・薬理学ジャーナル, 64 (1), 2-10.
^ Ornstein RM、Rosen DS、Mammel KA、Callahan ST、Forman S、Jay MS、Fisher M、Rome E、Walsh BT (2013)。「摂食障害および摂食障害に関するDSM-5の提案基準を用いた小児および青年の摂食障害の分布」Journal of Adolescent Health、53 (2)、303-5。
^ Keel PK、Brown TA、Holm-Denoma J.、Bodell LP (2011)。「摂食障害の診断基準DSM-IVと提案DSM-5の比較：特に指定のない摂食障害の軽減と妥当性」。International Journal of Eating Disorders、44 (6)、553-60。
^ Thomas, JJ, Vartanian, LR, Brownell, KD (2009). 「特定不能の摂食障害 (EDNOS) と公式に認められた摂食障害の関係: メタ分析と DSM への影響」Psychological Bulletin、135、407-33。
^ アメリカ精神医学会 (1980).精神障害の診断と統計マニュアル(第3版) ( DSM-III ). ワシントン D.C.: 著者.
^ アメリカ精神医学会 (1987).精神障害の診断と統計マニュアル(第3版、改訂版) ( DSM-III-R ). ワシントン D.C.: 著者.
^ Eddy KT、Le Grange D.、Crosby RD、Hoste RR、Doyle AC、Smyth A.、Herzog DB (2010)。「小児および青年の摂食障害の診断分類：DSM-IV-TRは経験的に導き出されたカテゴリーとどのように比較されるか？」アメリカ小児青年精神医学会誌。49 (3)、277-87。
^ ab Thomas, Jennifer J. (2013 年 8 月 21 日). Goodbye EDNOS, Hello OSFED [ブログ投稿]. http://www.jennischaefer.com/blog/eating-and-body-image/goodbye-ednos-hello-osfed-subthreshold-and-atypical-eating-disorders-in-dsm-5/ から取得

外部リンク

[:0-1] アメリカ精神医学会(2000).精神障害の診断と統計マニュアル(第 4 版、テキスト改訂版). ワシントン DC: 著者.

[:1-2] アメリカ精神医学会 (2013).精神障害の診断と統計マニュアル(第5版). アーリントン、バージニア州: American Psychiatric Publishing.

[3] Nolen-Hoeksema, S. (2013). (Ab)normal Psychology (第6版). ニューヨーク: McGraw Hill. p. 347. ISBN 9780078035388。

[4] Allison KC、Lundgren JD、O'Reardon JP、Martino NS、Sarwer DB、Wadden TA、Stunkard AJ (2008)。「夜間摂食質問票（NEQ）：夜間摂食症候群の重症度を測定する心理測定特性」Eating Behaviors、9（1）、62-72。

[:2-5] Fairburn CG、Cooper Z.、Shafran R.（2003）。「摂食障害に対する認知行動療法：『トランス診断』理論と治療」。行動研究と療法、41（5）、509-28。

[6] Fairburn CG & Wilson GT (2013). 「心理療法の普及と実施：問題と解決策」International Journal of Eating Disorders、46 (5)、516-21。

[7] Stice E.、Marti CN、Rohde P. (2013)。「若い女性を対象とした8年間の地域調査における、提案されたDSM-5摂食障害診断の有病率、発生率、障害、経過」。異常心理学ジャーナル、122 (2)、445-57。

[8] Milano W, De Rosa M, Milano L, Capasso A (2012). 「夜食症候群：概要」.薬学・薬理学ジャーナル, 64 (1), 2-10.

[9] Ornstein RM、Rosen DS、Mammel KA、Callahan ST、Forman S、Jay MS、Fisher M、Rome E、Walsh BT (2013)。「摂食障害および摂食障害に関するDSM-5の提案基準を用いた小児および青年の摂食障害の分布」Journal of Adolescent Health、53 (2)、303-5。

[10] Keel PK、Brown TA、Holm-Denoma J.、Bodell LP (2011)。「摂食障害の診断基準DSM-IVと提案DSM-5の比較：特に指定のない摂食障害の軽減と妥当性」。International Journal of Eating Disorders、44 (6)、553-60。

[11] Thomas, JJ, Vartanian, LR, Brownell, KD (2009). 「特定不能の摂食障害 (EDNOS) と公式に認められた摂食障害の関係: メタ分析と DSM への影響」Psychological Bulletin、135、407-33。

[12] アメリカ精神医学会 (1980).精神障害の診断と統計マニュアル(第3版) ( DSM-III ). ワシントン D.C.: 著者.

[13] アメリカ精神医学会 (1987).精神障害の診断と統計マニュアル(第3版、改訂版) ( DSM-III-R ). ワシントン D.C.: 著者.

[14] Eddy KT、Le Grange D.、Crosby RD、Hoste RR、Doyle AC、Smyth A.、Herzog DB (2010)。「小児および青年の摂食障害の診断分類：DSM-IV-TRは経験的に導き出されたカテゴリーとどのように比較されるか？」アメリカ小児青年精神医学会誌。49 (3)、277-87。

[:3-15] Thomas, Jennifer J. (2013 年 8 月 21 日). Goodbye EDNOS, Hello OSFED [ブログ投稿]. http://www.jennischaefer.com/blog/eating-and-body-image/goodbye-ednos-hello-osfed-subthreshold-and-atypical-eating-disorders-in-dsm-5/ から取得