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| ニコチン性口内炎 | |
|---|---|
| その他の名前 | ニコチン性口内炎、[1] ニコチン性口内炎、[2] ニコチン口蓋、[3] 口蓋口内炎、[2] ニコチン口蓋白質角化症、[2] 口蓋白質角化症、 [ 4]喫煙者角化症、[5]喫煙者口蓋、[2]喫煙者斑[5] |
| 専門 | 経口薬 |
ニコチン性口内炎は、硬口蓋に広がる白い斑点で、通常はタバコの喫煙、通常はパイプや葉巻の喫煙によって引き起こされます。[2]痛みはなく、[4]口蓋の口腔粘膜が慢性的な熱に反応して起こります。逆喫煙ではより顕著な外観になる可能性があり、逆喫煙者口内炎という用語でニコチン性口内炎と区別されることがあります。熱によって引き起こされるニコチン性口内炎は前癌状態ではありません（つまり、口腔癌への変換リスクは高くありません）が、逆喫煙によって引き起こされる状態は前癌状態です。[6]
兆候と症状
口蓋は灰色または白色に見え、中央に赤い点があるわずかに盛り上がった丘疹または結節が多数含まれることがあります。 [4]これらの赤い点は、熱によって炎症を起こした小唾液腺の管を表しています。 [6] [7]この症状は痛みを伴いません。[4]喫煙中に義歯を通常使用している場合、義歯の下の粘膜はこの症状の影響を受けていないように見えます。[8]重症の場合、粘膜に亀裂が生じ、「乾燥した湖底」のような外観になることがあります。[9]タバコの使用に関連するその他の変化は、タールやタバコの煙の他の成分による茶色または黒の外因性歯の汚れなど、明らかになる場合があります。[2]
原因
ニコチン口内炎の原因は、化学的または熱的に誘発される角化症であると考えられています。[3]タバコに含まれる化学物質は、この症状の刺激物として作用する可能性があります。[2]慢性的な熱暴露も原因です。パイプ喫煙は、他の喫煙方法よりも口蓋に熱をもたらします。非常に熱い飲み物を長期間飲むと、同様の症状を引き起こすこともあります。変化の重症度は、習慣の頻度と相関しています。[6]有病率は、社会における熱い飲み物の消費とさまざまな形態の喫煙の使用状況によって異なります。
逆喫煙では、同様だがより顕著な口蓋角化症が発生する。これは、葉巻や紙巻きタバコの火のついた端を口に含んだ喫煙であり、口の中に高レベルの熱が伴う喫煙の形態である。[6]この形態の病態は「逆喫煙者角化症」と呼ばれることもあり、[9]前癌 病変である。[4] [6]つまり、この病態は、口腔扁平上皮癌（口腔癌の一種）への悪性転換のリスク増加と関連している。一部の情報源では、逆喫煙者角化症と熱によって引き起こされる喫煙者口蓋を区別していない。[2]そのため、これらの情報源では、ニコチン性口内炎は前癌病態であると述べる傾向がある。[8]一部の報告では、ニコチン性口内炎を発症した人は、扁桃癌、肺癌、口腔後部の腫瘍のリスク増加が示される。 [7]
診断
診断は通常、臨床的な外観と病歴に基づいて行われます。[8]潰瘍領域または局所的な紅板症（赤い斑点）がない限り、組織生検は通常は適応されません。 [8]鑑別診断は、白色病変の他の原因と照合します（より詳細な説明については白板症を参照してください）。同様の外観を引き起こす可能性のある特定の病態には、ダリエ病、[2]円板状エリテマトーデス、[10]口腔カンジダ症、[10]口腔扁平苔癬などがあります。[10]
生検を行うと、組織病理学的所見は角質増殖症と表皮肥大症のいずれかとなる。[ 9]排泄管の扁平上皮化生がみられる場合があり、管が過形成になると目に見える丘疹が生じる。一部の管は好中球で満たされることがある。 [9]細胞による過剰なケラチン産生により、「亀裂」または「乾燥した泥」のような外観を呈する。異形成はめったに見られない。[9]
処理
熱によって白斑が現れた場合、喫煙習慣をやめれば数週間以内に病変は完全に元に戻ることが多い[7] 。 [4] [6]これは、病状が何十年も続いている場合でも同様である。[9] 喫煙をやめなければ、病変が自然に治まる可能性は低い。[2]喫煙をやめても病変が残る場合は、通常、反応性角膜炎ではなく真の白板症とみなされ[9]、診断を確認するために生検を行う決定が下される可能性がある。[8]この病状はほとんどの場合、長期にわたる大量喫煙の状況で発症するため、通常、喫煙に関連する癌、例えば肺癌の 定期的な観察が必要であることを示している[8] 。
疫学
この症状はまれです。[2] これは通常、パイプ喫煙歴のある高齢男性に発生しますが、葉巻や紙巻きタバコの喫煙者にも発生する可能性があります。[7]この症状はかつては一般的でしたが、パイプや葉巻の喫煙などの習慣が人気を失っているため、よりまれになっています。[9]
参照
参考文献
- ^ ラピニ、ロナルド P.;ボローニャ、ジーン L.ジョセフ L. ジョリッツォ (2007)。皮膚科 2巻セット。セントルイス：モスビー。ISBN 978-1-4160-2999-1。
- ^ abcdefghijk Scully C (2013).口腔および顎顔面医学：診断と治療の基礎（第3版）。エディンバラ：チャーチル・リビングストン。p. 287。ISBN 9780702049484。
- ^ ab Gnepp, Douglas R. (2009). 頭頸部の診断外科病理学（第2版）. フィラデルフィア、ペンシルバニア州：Saunders/Elsevier. ISBN 9781437719512。
- ^ abcdef ベラッパリー、S;フィアラ、Z;スメイカロバ、J;ジェイコブ、V。ソマナサン、R (2007)。 「喫煙に関連する全身疾患および口腔疾患」。アクタメディカ。50 (3): 161-6。土井：10.14712/18059694.2017.76。PMID 18254267。
- ^ ab James, William D.; Berger, Timothy G.; et al. (2006). Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology . Saunders Elsevier. p. 800. ISBN 978-0-7216-2921-6。
- ^ abcdef Werning, John W. (2007). 口腔がん：診断、管理、リハビリテーション。ニューヨーク：Thieme。p. 12。ISBN 9781588903099。
- ^ abcd G Taybos; K Crews (2008年7月28日). 「タバコ使用に伴う口腔の変化」(PDF) .アメリカ医学ジャーナル. 326 (4). アメリカ口腔医学アカデミー: 179–82. doi :10.1097/00000441-200310000-00005. PMID 14557730. S2CID 40189451. 2013年8月31日閲覧。
- ^ abcdef トレイスター NS、ブルッフ JM (2010).臨床口腔医学および病理学。ニューヨーク：ヒューマナ・プレス。 p. 46.ISBN 978-1-60327-519-4。
- ^ abcdefgh 「摩擦性、化学性、熱性角化症、Bond's Book of Oral Diseases、第4版より」。The Maxillofacial Center for Diagnostics & Research。2013年6月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2013年9月1日閲覧。
- ^ abc Laskaris, George (2006). 口腔疾患ポケットアトラス（第2版）. シュトゥットガルト: Thieme. ISBN 9781588902498。
- カーン、マイケル A. 基礎口腔および顎顔面病理学。第 1 巻。2001 年。