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サマリー・ケア・レコード（SCR）は電子患者記録であり、NHSの国家ITプログラムの一部であるイングランドを対象とする中央データベースに保存されている国民保健サービスの患者データのサマリーである。データベースの目的は、患者が故郷を離れている場合や自分で情報を提供できない場合など、患者が治療を受ける場所ならどこでも患者データを容易に利用できるようにすることである。一部の方面からの反対にもかかわらず、2010年9月までに、少なくとも36のプライマリーケアトラストの424のGP診療所が270万件のサマリー・ケア・レコードをアップロードした。[1] 2010年10月10日、保健大臣は連立政権が導入を継続するが、記録には「緊急時に必要な必須の医療情報、つまり投薬、アレルギー物質、[薬物]反応のみを保持する」と発表した。 [2] 2013年3月までに、イングランド全土で2,400万件以上のSCRが作成された。[3]
2022年、保健社会福祉省は、各統合ケアシステムに対して、2024年までに医療および成人社会福祉提供者がアクセスできる「共有ケア記録」を作成するという新たな目標を設定しました。これは要約ケア記録プログラムに代わるものです。[4]
コンテンツ
NHS職員はイングランドのどこにいてもデータにアクセスできますが、上級管理職によってスマートカードの正しいアクセス権が承認されている場合に限られます[要出典] 。2014年10月にNHSイングランドのパイロットプログラムで5つの地域の薬剤師に読み取り専用アクセス権が与えられ、薬剤使用レビュー中に患者の薬剤を確認および比較することができました。[5]患者はHealthSpaceウェブサイトを通じて自分の記録を閲覧できましたが、このウェブサイトは2012年12月に閉鎖されました。[3]
初期コンテンツ
データベースの初期の内容には次のものが含まれる予定でした。
2010年10月10日の発表で、保健大臣は、将来的にはその範囲がこれら3つの項目に限定されることを示唆し、「緊急時に必要な基本的な医療情報、つまり投薬、アレルギー物質、および[薬物]反応のみを保持する」と述べた。[2] しかし、患者の具体的な要請があれば、追加情報も追加できると述べた。
今後の予定コンテンツ
当初、データベースシステムは将来的に以下の項目を追加するようにアップグレードされる予定であった。[7]
しかし、2010年10月の政府の発表により、これはもはや想定されていない。[2]
実装
当初の計画では、患者の記録は患者の同意を求めることなく自動的にアップロードされる予定だった。[8] 2006年12月、最高医療責任者のサー・リアム・ドナルドソンは、 GPに対して、患者からの記録のアップロードを希望する手紙は「十分に検討」するために保健大臣のパトリシア・ヒューイットに送るべきであるとの手紙を送り、プライバシー保護活動家の間で動揺を引き起こした。[9]
オプトアウトを導入
プライバシー保護活動家、英国医師会（BMA）、英国総合診療医協会の倫理委員会、そして保健省の「患者担当大臣」ハリー・ケイトンの報告書（要約ケア記録に関する大臣タスクフォースの報告書[10] ）からの圧力の結果、政府は患者が要約ケア記録を拒否できることに同意した。 [11]
さらに圧力がかかった結果、患者に記録をアップロードする前に連絡し、オプトアウトの機会を与えることが決定されました。通知後、指定された期間 (2010 年 4 月時点では 12 週間) 内に患者が明示的にオプトアウトしない限り、患者の詳細がアップロードされます。いったん入力して表示すると、記録を完全に削除することはできません。
ボルトン、ベリー、サウスバーミンガム、ドーセット、サウスウェストエセックス、ブラッドフォード＆エアデールのプライマリケアトラスト地域で、いくつかのパイロット計画が続きました。情報公開請求に応えて、保健省は、2009年4月24日時点で、258,488人の患者の臨床記録が更新され、要約ケア記録が作成されたことを明らかにしました。保健省は、これらのうちどれだけが子供に関連するかについての情報を提供できませんでした。[12]
オプトアウト制度の問題は、2010年に発表された独立評価によって報告された。[13] [14] [15] 2010年9月には、オプトアウト率が0.6％から1％近くに上昇したと報告された[1]
ロールアウト開始
2009年末までに、NHS北西部、 NHS北東部、NHSヨークシャー・アンド・ザ・ハンバー、NHSロンドン、NHSイースト・オブ・イングランドの5つの戦略的保健当局は、2010年中に患者への通知と記録のアップロードを開始すると発表していた。保健省は、2009～2010年度中にこれらの当局に広報キャンペーンのための資金を提供することに同意した。[16] 2010年3月18日までに、少なくとも一部の患者に、12週間以内にオプトアウトしない限り詳細が入力されることを通知する手紙が送られていた。
2010年4月16日、保健省は英国医師会の要請を受けて、導入を先導していた地域での要約ケア記録の導入を一時停止した。[17] BMAは、導入があまりにも急速に進み、患者が十分な情報を得ておらず、患者がオプトアウトするのが難しすぎると考えた。[18] 1週間後、いくつかのプライマリケアトラストとNHSイーストオブイングランド戦略保健局が導入継続の許可を求めていると報じられた。 [19]
2015年8月、サマセット、ノーサンプトン、ノースダービーシャー、シェフィールド、ウェストヨークシャーの140の薬局でパイロット試験が行われ、「大きなメリット」が実証された後、小売薬局がNHS患者の要約ケア記録にアクセスできるようになると発表されました。薬剤師は患者の記録を閲覧するために患者の許可を求める必要があり、[20]関連する薬学大学院教育センターのeラーニングパッケージ を完了する必要があります。 [21]
2018年には長期的な健康状態、病歴、予防接種に関する情報が入手可能となり、NHSデジタルによると、これにより冬季の医療サービスの負担が軽減されたという。[22]
患者の意識
懸念されているのは、調査によると、ほとんどの患者はチラシを受け取っていてもSCR制度について何も知らないため、SCRで小包を受け取ると、迷惑メールとしてすぐにゴミ箱に捨てられてしまうということである。[15] [23]
批判
2010年3月、英国医師会は、システムが安全ではなく、患者にオプトアウトの機会を与えずにデータがアップロードされているという非難の中で、データベースが「不完全なシステム」であり、時期尚早に急いでサービスを開始したため、英国政府にデータベースの展開を一時停止するよう要請した。[24]
このシステムは、患者がいったん記録を作成し閲覧した後、システムから退出することを決めた場合、患者記録を削除できないという批判も受けている。これは、すべての情報を完全に削除するコストが原因であるとされている。「完全に削除するには、記録を保持しているハードウェアを完全にサニタイズする必要があります。これは、特定の記録だけでなく、サーバーやハードドライブなどに保存されているすべてのデータを破壊するプロセスです」[26]。また、いずれにしても、法的理由から記録を保持する必要がある[26]。「監査の問題とSCRの医学的法的証拠の重要性は非常に重要であり、たとえそれが実現可能であったとしても、記録を完全に削除できるツールを提供することは不適切です」[27] 。
SystmOneやその他の GP システムは、要約ケア記録よりもはるかに詳細な情報を提供します。刑務所施設全体に SystmOne Prison が導入されたことは、「より広範囲なシステムが容易に実現可能であることの兆候として捉えられるべきである」[28] 。
外部リンク
- NHS ケア記録サービス - 公式 NHS 情報
- NHSデータベースからのオプトアウト ハンプシャーのGPであるニール・バティア博士からの詳細情報
参考文献
- ^ ab 要約 ケアレコードの展開は、国家 IT プログラムが廃止されるなか前進、公開日 2010-09-10、アクセス日 2011-01-13
- ^ abc ランズリー、要約ケア記録の展開が進むことを確認 Health Service Journal、2010-10-11 発行、2011-01-13 アクセス
- ^ ab 「HealthSpace — NHS Connecting for Health」。2014年4月2日閲覧。
- ^ 「コミュニティ薬局の共有患者記録へのアクセスは「優先されていない」」。Pharmaceutical Journal。2022年2月15日。 2022年4月21日閲覧。
- ^ 「パイロットプログラムが開始し、薬剤師に記録へのアクセスが認められる」Chemist and Druggist、2014年10月13日。 2014年10月13日閲覧。
- ^ 「Summary Care Record」。リーズ大学学生医療サービス。 2010年3月17日閲覧。
- ^ Richard Clay (2009年10月27日). 「要約ケア記録範囲文書」(PDF) .国民保健サービス. 2010年3月17日閲覧。
- ^ ゆりかごから墓場まで、あなたのファイルは何千人ものキャストに公開されます。ガーディアン、2006年11月1日
- ^ NHSデータベース反乱者の名前を明かすよう求める声にGPが激怒 ガーディアン、2006年12月2日
- ^ 保健省の要約ケア記録に関する省庁タスクフォースの報告書、2006 年 12 月 6 日
- ^ 医療記録を国家データベースに登録する計画を恐れるべきか？インディペンデント、2006年12月19日
- ^ 作成された要約ケア記録の数 WhatDoTheyKnow、2009 年 4 月 30 日
- ^ 健康電子記録は「潜在能力を発揮するのに苦労している」
- ^ Greenhalgh T、Stramer K、Bratan T、Byrne E、Russell J、Potts HWW (2010)。イングランドにおける共有電子要約ケア記録の採用と非採用：混合手法のケーススタディ。BMJ、340、c3111 全文
- ^ ab Greenhalgh T、Stramer K、Bratan T、Byrne E、Russell J、Hinder S、Potts H (2010)。悪魔は細部に宿る：Summary Care Record および HealthSpace プログラムの独立評価の最終報告書。ロンドン：University College London。全文
- ^ 要約記録の展開が勢いを増す E-Health Insider、2009 年 12 月 21 日
- ^ SCR の展開が中断 E-Health Insider、2010 年 4 月 16 日
- ^ BMA、SCR の導入は「性急すぎる」と発言 E-Health Insider、2010 年 3 月 1 日
- ^ PCT は DH の停止にもかかわらず SCR を推進 E-Health Insider、2010 年 4 月 22 日
- ^ 「Tesco、Superdrug、BootsにNHS医療記録へのアクセスが与えられる」Retail Week、2015年8月19日。 2015年8月22日閲覧。
- ^ 「コミュニティ薬局における要約ケア記録の使用方法」。Pharmaceutical Journal。2016年4月26日。 2017年1月16日閲覧。
- ^ 「より詳細なSCRは冬のプレッシャーを和らげるのに役立ちます」。Pharmaceutical Journal。2018年1月3日。 2018年2月15日閲覧。
- ^ Tony Collins (2010 年 3 月 9 日)。「一般開業医が注意を促す中、要約ケア記録の展開は加速しているのか?」Computer Weekly。
- ^ Tony Collins (2010 年 3 月 10 日)。「BMA は、不完全な要約ケア記録の急速な導入を中止するよう求めている」。Computer Weekly。2010年3 月 17 日閲覧。
- ^ Kate Devlin (2010年3月9日). 「患者の医療記録が同意なしにオンライン化」. Daily Telegraph . 2010年3月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。2010年3月17日閲覧。
- ^ ab John Oates (2009年4月9日). 「要約ケア記録 - あなたは死ぬかもしれないが、彼らは決して死ぬことはない」The Register . 2010年3月17日閲覧。
- ^ 「保健当局は、アップロードされた電子記録の削除要求を拒否する」。
- ^ 「刑務所、単一の健康記録ITと関連」。ガーディアン。2011年4月13日。 2014年10月16日閲覧。