マイヤー・フリードマン

マイヤー・フリードマン（1910年7月13日 - 2001年4月27日）は、同僚のレイ・H・ローゼンマンとともに、慢性的に怒りっぽく短気な人の「タイプA 」の行動が心臓病のリスクを高めるという仮説を立てたアメリカの心臓専門医である。研究者でもあり、90歳で亡くなるまで、彼の名前を冠した医療研究所の所長として働いていた。

フリードマンは1910年7月13日にカンザスシティで生まれた。 1931年にエール大学を卒業し、学士号を取得した後、ジョンズホプキンス大学医学部に進学した。1935年に同大学で医学博士号を取得した。1936年から1938年にかけてイリノイ州のマイケル・リース病院で大学院の研修を修了した。^[1]

ジョンズ・ホプキンス大学を卒業してから4年後、フリードマンはハロルド・ブルン心臓血管研究所を設立した。この機関は現在もカリフォルニア大学の一部として存続している。^[2]

フリードマンは後年、自分がタイプAの行動をすることを認め、彼の成長を知る人たちも彼をそのように表現することができた。ある知人は「若い頃、彼は部屋に入ってくる時の爆発的な態度から、キャノンボール・マイクと呼ばれていた」と語っている。^[3]彼の性格は成人期まで続き、彼の研究助手が長続きしなかったことからもそれがわかる。^[4]

フリードマンと同僚のレイ・ローゼンマン博士は、1950年代に行動と心臓病の関係について科学論文に書き始めた。彼らはその観察結果を1974年に出版された人気書籍「タイプAの行動と心臓」に盛り込んだ。「タイプAの性格」はすぐに一般的な用語となり、慢性的にせっかちで厳格な人を指すようになった。フリードマンとローゼンマンの研究は、精神状態と心臓病の関係についての新たな調査の始まりとなり、現在も議論と調査が続いている。「フリードマンはこの問題全体を世に知らしめ、多くの研究を生み出した。その意味で彼は画期的だった」と、スタンフォード大学教授で同大学の疾病予防研究センター長のスティーブン・フォートマン博士は述べた。フリードマンとローゼンマンは1950年代にサンフランシスコで心臓病の診療を共にし、心臓病の主な危険因子に関する従来の認識に疑問を持ち始めた。食事やコレステロールなどの典型的な危険因子は、「西洋諸国における冠状動脈疾患の相対的な蔓延を説明できない」と、今は亡きローゼンマン氏は語った。「なぜなら、食事は実際には変化していなかったからだ。コレステロールも同様だ」

タイプAの行動が発見されたのは偶然で、家具が関係していた。^[5] 2人の医師が経営する医院の待合室の椅子はひどく張り替えが必要だった。普通ならもっと多かったであろう後部ではなく、椅子の座席の前端と肘掛けがすり減っていたのが普通だった。医師らは後に、それらの椅子を選ぶのは冠動脈疾患の患者であり、彼らは座席の端に座り、よく飛び上がって、たいていは自分の診察が始まるまであとどれくらい待たなければならないかを尋ねていることに気づいた。彼らは明らかに緊張しており、心臓の問題を抱えていた。関連性はあるのだろうか？最初の観察の後、医師らは関連性があるとの仮説を立てた。フリードマンはいくつかの研究を始めた。ある研究では、40人の会計士を観察し、納税シーズンのストレスの結果として彼らのコレステロール値が上昇するかどうかを調べた。 「3月にコレステロール値が急上昇した」と、1998年にフリードマン氏と共著した「医学の10大発見」の著者で 、スタンフォード大学放射線学名誉教授のジェラルド・W・フリードランド博士は述べた。

他の医師たちは、タイプ A 理論に懐疑的な反応を示した。「多くの医師、特に心臓専門医は、重度のタイプ A です」と、自身を「タイプ A マイナス」と評価するローゼンマンは述べた。しかし、この概念は徐々に大衆文化に支持されるようになり、「タイプ A の性格」は決まり文句となり、その著者を苛立たせた。「性格を変えることはできません」とフリードマンはよく言った。「私たちは、より B のような行動を心がけるだけです」。その後の数十年間、フリードマンは、写真から公人らをタイプ A または B と気軽に診断し、噛み締めた顎や目の間のつりあがりなどの明らかな兆候を見ていた。リンドン・ジョンソンはタイプ A、ロナルド・レーガンはタイプ B だった。フリードマンは、タイプ A の行動を修正する治療法を開発した。1980 年代、彼は、タイプ A の患者が本質的にもっとリラックスすることを学ぶと、心不全のリスクが劇的に減少することを示す研究を指揮した (詳細は、以下の「研究」セクションを参照)。彼は1984年に、これらの研究結果に基づいて「タイプA行動と心臓の治療」^[6]という本を執筆し、治療群の人々の新たな心不全の発生率が対照群の約半分であったことを説明しました。この本には、女性に関する章が含まれており、彼は女性もこの症候群に免疫がないわけではないことを発見しました。

治療プログラムで、フリードマンは一連の訓練を使って、タイプ A の人たちにタイプ Bの人たちの穏やかで思慮深い行動を真似するように教えた。彼は彼らに、時計を 1 日家に置いて、車の通らない車線を運転し、スーパーで一番長い列を選び、意識的に他の人を観察して話すように頼んだ。タイプ A の人たちをリラックスさせるために、彼はマルセル・プルーストの『失われた時を求めて』全 7 巻を読むように処方した。「彼は人々に古典なら何でも読むように勧めた。彼はそれが、タイプ A の行動をする人たちの右脳、つまり創造的な側面を再び活性化したり強化したりする手段だと考えていた」と、サンフランシスコのマウント ザイオン医療センターにあるマイヤー フリードマン研究所の医療ディレクター、バートン スパラゴン博士は述べた。他のセッションでは、タイプ A の人たちは敵意に満ちたしかめっ面をすることが多いため、笑顔だけに集中した。「優しさは弱さではない」とフリードマンは患者によく言っていた。抵抗に遭遇したとき、彼はハムレットの言葉を引用した。「たとえ徳を持っていなくても、徳を持てばよい。徳を使うことで、自然の刻印さえも変えられるのだ。」

フリードマンは典型的なタイプAで、講義でこのことを頻繁に引用し、若い頃に2度の冠動脈バイパス手術を受けたことを強調していました。^[7]フリードマンは1955年、45歳のときに狭心症の発作を起こし、10年後の55歳で2度目の心不全を起こしました。この結果、フリードマンはストレスを軽減するために自身のタイプAの性格を変えようとしました。

彼は、このような行動をとる人々の必死の衝動が必ずしも成功者の証ではないと指摘した。「タイプ A の性格の人は、短気で敵意に満ちているにもかかわらず成功する」と彼は言い、タイプ B の有名な人物としてウィンストン・チャーチル、ハリー・トルーマン、ジェラルド・フォード、ジミー・カーターを挙げた。彼自身の場合、タイプ A の行動理論を定式化することは、多くの業績の 1 つに過ぎなかった。フリードマンは、痛風とコレステロールの研究に重要な発見をもたらし、血管造影法の開発にも貢献した。

1970年代から、フリードマンはスタンフォード大学の心理学者カール・E・ソレセンらと共同で、心臓発作の再発予防プロジェクトに取り組んだ。このプロジェクトでは、心臓発作の生存者1013人を4年半にわたって追跡し、心臓発作を起こしやすい（タイプA）行動パターンを変えることによる効果を調べた。結果、行動カウンセリングによって再発率が21％以上から13％に低下したことが示された。1年後、行動カウンセリングを受けた人々は死亡率も大幅に低下した。この研究は、「制御された実験設計において初めて、タイプA行動を変えることで心筋梗塞後の患者の心臓病罹患率と死亡率が低下する」ことを示した。^[8]

フリードマンは500本以上の論文を発表または共著しており、そのほとんどは冠状動脈疾患に関するものであった。^[9]

フリードマン氏は、2001年にカリフォルニア大学サンフランシスコ校医療センターで短い闘病生活の末に亡くなった。遺族には、カリフォルニア州ローナートパーク在住の娘ジョイス・リベウ氏、カリフォルニア州ミルバレー在住の息子ジョセフ氏とローナートパーク在住の息子マーク氏、そして5人の孫が残された。