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LGBTの人々は、そうでない人々に比べて、うつ病、PTSD、全般性不安障害を経験する可能性が著しく高くなります。
リスク要因と少数派ストレスモデル
マイノリティストレスモデルは、レズビアン、ゲイ、バイセクシュアル、トランスジェンダー、またはその他の非適合性ジェンダーアイデンティティを自認する人々のメンタルヘルスに明確な影響を与える重大なストレス要因を考慮に入れています。[1]メンタルヘルスの低下に寄与するリスク要因には、異性愛中心主義、差別、嫌がらせ、拒絶（家族からの拒絶や社会的排除など）、スティグマ、偏見、公民権および人権の否定、メンタルヘルスリソースへのアクセスの欠如、ジェンダーを肯定する空間（ジェンダーに適した施設など）へのアクセスの欠如、[2]および内面化された同性愛嫌悪などがあります。[1] [3]非異性愛者またはジェンダー非適合の個人が埋め込まれている構造的な状況は、潜在的なリスク源に大きく影響します。[4]これらの日常的なストレス要因が重なると、LGBTコミュニティの個人のメンタルヘルスの悪化が進みます。[4] LGBTの個人の重度の精神疾患の発症と差別への露出には直接的な関連があることが証拠によって示されています。[5]
さらに、LGBTの人々に特化したメンタルヘルスリソースへのアクセスが不足しており、LGBTコミュニティ内でのメンタルヘルス状態に関する認識が不足しているため、患者が助けを求めることが制限されています。[3]
限られた研究
LGBTコミュニティのメンタルヘルスに関する研究は限られている。非異性愛者や非適合性ジェンダーアイデンティティの精神疾患に関する研究が不足している要因はいくつかある。特定された要因には、精神医学が性的アイデンティティとジェンダーアイデンティティを精神症状と混同してきた歴史、同性愛などのジェンダーアイデンティティを病気として分類してきた医学界の歴史（現在はDSMから削除されている）、 DSM-Vに性別違和が含まれていること、医師や医療従事者からの偏見や拒絶、研究対象集団におけるLGBTの過少代表、医師が患者に性別を尋ねることをためらうこと、多くの国でLGBTコミュニティに対する法律が存在することなどがある。[5] [6]マイノリティストレスの蔓延などの一般的なパターンは広く研究されてきた。[1]
LGBTコミュニティにおける精神的健康状態における人種や民族の違いや、複数のマイノリティアイデンティティの交差に関する実証的研究も不足している。[4]
精神疾患を持つLGBTの人々に対する偏見
症状が重篤なLGBTの人に対する偏見は著しく強い。偏見の存在は個人の治療へのアクセスに影響を及ぼし、特に統合失調症を患う非異性愛者や性別不適合者には顕著である。[5]
障害
不安
LGBTの人は、異性愛者の人に比べて不安を経験する可能性が約3倍高い。[7]ゲイやバイセクシュアルの男性は、異性愛者の男性に比べて全般性不安障害（GAD）を患う可能性が高い。[8]
うつ
非異性愛者または性別不適合者と自認する人は、異性愛者と自認する人よりもうつ病エピソードや自殺未遂を経験する可能性が高くなります。[5]性自認と性的指向のみに基づいて、LGBTの人々はうつ病の可能性を高める偏見、社会的偏見、拒絶に直面します。[3]ゲイおよびバイセクシュアルの男性は、異性愛者の男性よりも重度のうつ病や双極性障害になる可能性が高いです。[8]
トランスジェンダーの若者は、非トランスジェンダーの同年代の若者に比べて、うつ病を経験する可能性がほぼ4倍高い。 [2]受容性の高い家族を持つLGBTの若者と比較して、受容度の低い家族を持つLGBTの若者が自殺を考えたり試みたりする可能性は3倍以上である。 [2]自分の性自認とセクシュアリティに一定の確信を持っている個人（LGBTを自認する異性愛者の学生など）と比較して、自分のセクシュアリティに疑問を抱いている若者は、うつ病のレベルが高く、いじめや被害に対する心理的反応が悪いと報告している。[4]内面化されたトランスフォビアの感情が高いと報告するトランスジェンダーの若者は、うつ病の診断基準を満たす可能性が高いことがわかっている。一方、自分の外見が内面の性自認と一致していると報告する若者は、うつ病と診断される可能性が低い。[9]
LGBTの高齢者の31％がうつ症状を報告しています。LGBTの高齢者はLGBTに対する偏見や年齢差別を経験しており、それがうつ病を経験する可能性を高めています。[7]
心的外傷後ストレス障害
LGBTの人々は一般の人々よりも高い割合でトラウマを経験しており、その最も一般的なものは親密なパートナーからの暴力、性的暴行、ヘイト暴力です。[10]異性愛者の集団と比較すると、LGBTの人々はPTSDの可能性のあるリスクが1.6〜3.9倍高くなります。性的指向によるPTSDの格差の3分の1は、児童虐待の被害の格差によるものです。[11]
自殺
異性愛者の男性と比較すると、ゲイやバイセクシュアルの男性は自殺、自殺未遂、自殺による死亡のリスクが高い。[8]米国では、LGBTの若者の29％（ほぼ3分の1）が少なくとも1回は自殺を試みている。[12]異性愛者の若者と比較すると、LGBTの若者は自殺願望を感じる可能性が2倍、自殺未遂の可能性が4倍以上である。[2]自殺未遂のリスクが最も高いのはトランスジェンダーの人である。[7]トランスジェンダーの人（青年期と成人期の両方）の3分の1が真剣に自殺を考えたことがあり、トランスジェンダーの若者の5分の1が自殺を試みたことのある。[2] [7]
LGBTの若者は、異性愛者の若者に比べて自殺を試みる可能性が4倍高い。 [7 ]自分の性自認やセクシュアリティに疑問を抱いている若者は、異性愛者の若者に比べて自殺を試みる可能性が2倍高い。[7]バイセクシュアルの若者は、レズビアンやゲイの若者よりも自殺する割合が高い。[4]白人のトランスジェンダーの人々と比較して、アフリカ系アメリカ人/黒人、ヒスパニック/ラテン系、アメリカインディアン/アラスカ先住民、または混血のトランスジェンダーの人々は、自殺を試みるリスクが高い。[7] LGBTの高齢者の39％が自殺を考えたことがある。[7]
薬物乱用
米国では、LGBTの人々の20～30%が薬物を乱用していると推定されています。これは、米国人口の9%が薬物を乱用しているのより高い数値です。さらに、LGBTの人々の25%がアルコールを乱用していますが、一般人口の5～10%と比較して高い数値です。[3]レズビアンやバイセクシュアルの若者は、性的マイノリティの男性や異性愛者の女性に比べて、薬物使用の問題を抱える割合が高いです。 [4]しかし、若い性的マイノリティの男性が成人初期に成長するにつれて、彼らの薬物使用率は増加します。[4]レズビアンやバイセクシュアルの女性は、異性愛者の女性に比べて、アルコールを大量に摂取する可能性が2倍です。[7]ゲイやバイセクシュアルの男性は、異性愛者の男性に比べて、アルコールを大量に摂取する可能性が低いです。[7]
LGBTの人々の間でのアルコールや薬物などの物質使用は、暴力、差別、同性愛嫌悪などの日常的なストレスに対処するメカニズムである可能性があります。物質使用はLGBTの人々の経済的安定、雇用、人間関係を脅かす可能性があります。[8]
摂食障害
摂食障害を発症する平均年齢は、LGBTの場合19歳であるのに対し、全国平均は12～13歳である。[13] 2018年に全米摂食障害協会、トレバー・プロジェクト、リーズンズ摂食障害センターが実施したLGBTQの若者を対象とした全国調査では、参加者の54%が摂食障害と診断されたことがあると回答した。[14]さらに、調査対象者の21%が摂食障害を疑っていた。 [14]
拒絶されることへの恐怖、内面化された否定性、心的外傷後ストレス障害（PTSD）、LGBTコミュニティ内での身体イメージの理想に従わなければならないというプレッシャーなど、さまざまな危険因子がLGBTの人々が摂食障害を経験する可能性を高める可能性がある。[15]
摂食障害を経験する男性の42%はゲイであると自認しています。[15]また、ゲイ男性は異性愛者の男性よりも過食を報告する可能性が7倍、嘔吐を報告する可能性が12倍高くなっています。ゲイおよびバイセクシュアルの男性は、異性愛者の男性よりも、完全症候群の過食症およびすべての亜臨床的摂食障害の有病率が高いこともわかっています。 [15]
研究によると、レズビアンの女性はゲイの男性に比べて、体重に基づく自尊心が高く、摂食障害にかかりやすいことがわかっています。[16]レズビアンの女性は、異性愛者の女性と比較して、摂食障害の割合が同程度で、ダイエット、過食、嘔吐行動の割合も同様です。[16]しかし、レズビアンの女性は異性愛者の女性と比較して、肯定的な身体イメージを報告する傾向があります（42.1％対20.5％）。[16 ]
トランスジェンダーの人は、他のLGBT人口統計よりも、摂食障害の診断や食事に関連した代償行動を報告する可能性が著しく高い。[17]トランスジェンダーの人は、体重制限を利用して二次性徴を抑制したり、性別による特徴を抑制または強調したりすることがある。[17]
摂食障害に関連するLGBT集団内の人種差に関する研究は限られている。[18]相反する研究では、有色人種のLGBTの人々が摂食障害の傾向や診断の割合が同程度か、それとも異なるかを確かめるのに苦労している。[18]
対処メカニズム
困難な感情や状況に対処する方法は人それぞれです。多くの場合、人が採用する対処メカニズムが安全か危険かによって、その人の精神的健康に影響を及ぼします。こうした対処メカニズムは、青年期や成人初期に発達する傾向があります。危険な対処メカニズムを一度採用すると、それをやめるのは難しいことがよくあります。
精神障害に関する安全な対処メカニズムには、他者とのコミュニケーション、心身の健康のケア、サポート、助けを求めることなどが含まれます。[19]
LGBT コミュニティ、特にその中の若者は、学校、公共の場、そして社会全体でしばしば強い偏見を経験するため、自己表現をしたり、助けやサポートを求めたりする可能性が低く、そうするためのリソースや安全な場所が不足しています。その結果、LGBT 患者は、他の人口よりも危険な対処メカニズムを採用する可能性が高くなります。
これらの危険なメカニズムには、自傷行為、薬物乱用、危険な性行動などの戦略が含まれ、その理由は「圧倒的な感情から逃れようとしたり、感じないようにしたり、コントロール感を得たり、自己罰を与えたり、自分の苦悩を非言語的に他人に伝えたりすること」など様々です。[20]一度採用されると、これらの対処メカニズムは本人に定着する傾向があり、LGBT患者の将来の精神的健康をさらに危険にさらし、うつ病、極度の不安、自殺への曝露を強めます。
参照
参考文献
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