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| 臨床データ | |
|---|---|
| 商号 | レプロネックス |
| メドラインプラス | a601002 |
| ATCコード |
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| 識別子 | |
| CAS番号 |
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| ケムスパイダー |
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| ユニ |
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| CompTox ダッシュボード ( EPA ) |
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| ECHA 情報カード | 100.119.926 |
  （これは何ですか？）（確認） | |
メノトロピン（ヒト閉経性ゴナドトロピンまたはhMGとも呼ばれる）は、不妊症の治療に使用されるホルモン活性薬です。この薬はゴナドトロピンの混合物であるため、複数形が使用されることがよくあります。メノトロピンは閉経後女性の尿から抽出されます。 [1]
説明と使用方法
閉経後女性の尿は、閉経期の高ゴナドトロピン状態（卵胞刺激ホルモン（FSH）と黄体形成ホルモン（LH）のレベルが高い）を反映しており、これらのゴナドトロピンの混合物が含まれています。[2] [3] [4]少量のヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）など、他のタンパク質物質が存在する場合があります。 [1] 1949年、ピエロ・ドニーニは、閉経後女性の尿からゴナドトロピンを抽出する比較的簡単な方法を発見しました。[4] [5] メノトロピンは、1961年にブルーノ・ルネンフェルドによって臨床使用に導入されました。[4]以前のメノトロピン薬にはFSHとLHが1：1の比率で含まれていましたが、卵胞刺激にはFSHが重要であるという認識により、より高いFSH/LH比率を含む新しい製剤が開発され、Fertinexがその一例です。[4]
メノトロピン製剤は、特定の女性を対象に、卵巣を刺激して卵胞を成熟させ、妊娠しやすくする目的で開発されました。投与量と治療期間を調整するために、綿密な監視下で、筋肉内または皮下に毎日注射し、約 10 日間投与されます。また、性腺機能低下症の男性に使用して精子生成を刺激することもできます。
ヒト尿由来メノトロピン製剤は、閉経期の尿提供者からの感染の理論上のリスクにさらされている。しかし、伝達性海綿状脳症（TSE）に感染した宿主の尿を脳内に接種した後の感染性を反駁の余地なく証明できなかったことから、尿由来製品に関連するリスクは理論上のものに過ぎないことが示唆される。[6]
不妊治療において、組み換えゴナドトロピンは hMG に大きく取って代わっています。組み換えプロセスにより、尿抽出後に存在する可能性のある他のタンパク質によって「汚染」されていない純粋な FSH または LH を生産できます。いくつかの直接的な研究では、「純粋な FSH」が hMG よりも良い結果をもたらすとは示唆されていないようですが、[7]他の研究では、組み換え FSH の方が効率的でコストを削減できると主張しています。[8] Cochrane Collaboration の分析では、尿 FSH と組み換え FSH を比較した場合の臨床結果に大きな違いは見られませんでした。[9]
アメリカ生殖医学会の実践委員会は次のように報告しています。[10] 「以前の粗動物抽出物と比較して、現代の高度に精製された尿および組換えゴナドトロピン製品は、明らかに優れた品質、特定の活性、および性能を備えています。現在入手可能なさまざまな尿または組換えゴナドトロピン製品の間には、安全性、純度、または臨床効果に違いは確認されていません。」
hMG製剤のリスト
多くの製薬会社が、以下のhMG製剤を販売してきました。[11]
- ギノゲンHP（サンザイム（P）リミテッド）
- 高度に精製された尿中のFSHとLHを1:1の比率で
- フモグ（バーラト・セラムス・アンド・ワクチンズ社）
- 高度に精製された尿中のFSHとLHを1:1の比率で
- ヒューメゴン（オルガノン）
- メノプール（フェリングファーマシューティカルズ）、FSH 75 IU、LH 75 IU 活性
- メリオナル、メリオフェルト (IBSA研究所)
- メノゴン
- メトロディン（セローノ）
- 高度に精製された尿中FSH
- レプロネックス（フェリングファーマシューティカルズ）、75 IU FSHおよび75 IU LH
- ペルゴナル（セローノ）、
- 75 IU FSH と 75 IU LH を含む組み換えゴナドトロピンが登場する前は、Pergonal が主要な hMG でした。
- HMGマッソン、75 IU FSHおよび75 IU LH
参照
参考文献
- ^ ab van de Weijer BH、Mulders JW、Bos ES、Verhaert PD、van den Hooven HW (2003 年 11 月)。「尿から抽出したヒト閉経期ゴナドトロピン製剤 (メノトロピン) の組成分析。主な不純物の特定」。Reproductive Biomedicine Online。7 ( 5 ): 547–557。doi : 10.1016 /S1472-6483(10)62071-8。PMID 14680547 。
- ^ 米国国立医学図書館医学件名標目表(MeSH)のメノトロピン
- ^ TheFreeDictionary > メノトロピン 引用元: Dorland's Medical Dictionary for Health Consumers. 2007
- ^ abcd Lunenfeld B (2004). 「ゴナドトロピン療法の歴史的展望」.ヒューマンリプロダクションアップデート. 10 (6): 453–467. doi : 10.1093/humupd/dmh044 . PMID 15388674.
- ^ 不明。「Serono goes reform」Serono Laboratories、2011年。2013年12月2日時点のオリジナルよりアーカイブ。2013年11月24日閲覧。
- ^ Reichl H、Balen A、 Jansen CA (2002 年 10 月)。「血中および尿中のプリオン感染: 組み換えおよび尿由来ゴナドトロピンへの影響は?」。Human Reproduction。17 ( 10): 2501–2508。doi :10.1093/humrep/17.10.2501。PMID 12351519 。
- ^ Bagratee JS、Lockwood G、López Bernal A、Barlow DH、Ledger WL (1998 年 2 月)。「体外受精における超排卵誘発のための高純度 FSH (メトロジン高純度) とペルゴナルの比較」。Journal of Assisted Reproduction and Genetics。15 ( 2): 65–69。doi :10.1007/BF02766827。PMC 3455420。PMID 9513843。
- ^ Daya S、Ledger W、Auray JP、Duru G、Silverberg K、Wikland M、他 (2001 年 12 月)。「英国における補助生殖技術における組み換え FSH と尿中 FSH の費用対効果モデル化」。Human Reproduction。16 ( 12 ) : 2563–2569。doi : 10.1093 /humrep/16.12.2563。PMID 11726575。
- ^ van Wely M、Kwan I、Burt AL、Thomas J、Vail A、Van der Veen F、Al-Inany HG（2011年2月）。Van Wely M（編）。「生殖補助医療サイクルにおける卵巣刺激に対する組換え型ゴナドトロピンと尿性ゴナドトロピンの比較」。コクラン ・システマティック・レビュー・データベース。2011 （2）：CD005354。doi ：10.1002 / 14651858.CD005354.pub2。PMC 7388278。PMID 21328276。
- ^ アメリカ生殖医学会実践委員会、アラバマ州バーミンガム (2008 年 11 月)。「ゴナドトロピン製剤: 過去、現在、そして将来の展望」。 不妊症と不妊症。90 ( 5補足): S13–S20。doi : 10.1016/ j.fertnstert.2008.08.031。PMID 19007609。
{{cite journal}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク) - ^ Fuller MA、Sajatovic M (2003)。精神医学のための薬物情報ハンドブック（第4版）。Lexi-Comp、Inc. p. 711。ISBN 978-1-59195-064-6。