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| 機械的溶血性貧血 | |
|---|---|
| 専門 | 血液学 |
機械的溶血性貧血は、赤血球への機械的損傷によって生じる溶血性貧血の一種です。赤血球は柔軟性がありますが、状況によっては物理的な剪断や圧縮に屈することがあります。[1]これにより、ヘモグロビン尿症を引き起こす可能性があります。この損傷は、長時間の行進（行進ヘモグロビン尿症）やマラソンなどの反復的な機械的動作によって引き起こされます。 [2] [3]機械的損傷は、慢性疾患である微小血管性溶血性貧血や人工心臓弁によっても引き起こされる可能性があります。[1]
原因
身体への繰り返しの衝撃は、機械的外傷や赤血球の破裂（溶血）を引き起こす可能性があります。これは、走行中の足[4] やコンガやカンドンベのドラミング中の手[5]に発生したことが記録されています。 これらの患者の一部では、赤血球膜タンパク質の欠陥が確認されています。[6]溶解した赤血球から遊離ヘモグロビンが放出され、尿中に濾過されます。
溶血現象
3月のヘモグロビン尿
行進性ヘモグロビン尿症は、身体、特に足に繰り返し衝撃が加わった後に尿中にヘモグロビンが見られる場合に発症する。「行進」という言葉は、長期間行進している兵士に発生する症状を指しており、この症状は1881年に初めて記録された。[7]
ランナー大赤血球症
ランナーズ・マクロサイトーシスは、赤血球のターンオーバー増加に対する代償メカニズムとして赤血球サイズが増加する現象です。ランニングによる衝撃力は赤血球の溶血を引き起こし、赤血球の生成を加速させます。これにより、赤血球の比率が若くて大きな細胞にシフトする可能性があります。このシフトは、赤血球サイズの指標である平均赤血球容積（MCV）値が正常よりも高いことに反映される可能性があります。 [4]
これは病的な状態ではありませんが、赤血球のターンオーバーが速いために鉄欠乏性貧血になりやすいことを示している可能性があります。
参考文献
- ^ ab Dan L. Longo、Harrison's Hematology and Oncology、2010年、ISBN 0-07-166335-5、121ページ。
- ^ Reinhold Munker、Erhard Hiller、Jonathan Glass、Ronald Paquette、「Modern Hematology: Biology and Clinical Management」、2007年、126ページ、ISBN 1-58829-557-5。
- ^ Anthony S. Fauci、Eugene Braunwald、Dennis Kasper、Stephen Hauser、Dan L. Longo、「Harrison's Manual of Medicine」、328ページ、2009年、ISBN 0-07-147743-8。
- ^ ab Eichner, ER (1985年2月)。「ランナーの大赤血球症：足の着地による溶血の手がかり。ランナーの貧血は有益、ランナーの溶血は有害」。アメリカ医学ジャーナル。78 (2): 321–5。doi : 10.1016 /0002-9343(85)90443-7。PMID 3970055。
- ^ トバル D、オラスコアガ A、モレイラ G、クルディアン M、サンチェス F、ロセロ M、アラロン W、マルティネス FG、ノボア O (2008)。 「激しいハンドドラム演奏後の尿の錆びは、体外溶血が原因です。」米国腎臓学会の臨床ジャーナル。3 (4): 1022–1027。土井：10.2215/cjn.04491007。PMC 2440284。PMID 18434617。
- ^ Banga JP 、 Pinder JC、Gratzer WB、Linch DC、Huehns ER (1979年11月)。「行進ヘモグロビン尿症における赤血球膜タンパク質異常」。Lancet . 2 (8151): 1048–9. doi :10.1016/S0140-6736(79)92444-9. PMID 91785. S2CID 28804215.
- ^ Gilligan DR、Blumgart HL（1941年9月）。「MARCH HEMOGLOBINURIA：臨床的特徴、血液代謝およびメカニズムの研究：3つの新しい症例の観察と文献レビュー」。医学。20 （ 3 ）：341–395。doi ：10.1097 /00005792-194109000-00002。S2CID 72767922 。