唇癒合

唇癒合
その他の名前	陰唇癒着、陰唇癒着、陰唇癒合、陰唇凝集、陰唇付着、膣閉鎖、外陰部癒着、および外陰部癒着。[ 1 ]
専門	医療遺伝学

小陰唇癒合は、外陰部の小陰唇が癒合する医学的疾患です。一般的には小児疾患です。^{[ 2 ]}

陰唇癒合は出生時に見られることはまれで、むしろ乳児期後期に発症します。これは、エストロゲンへの曝露が不十分なために起こり、新生児は子宮内で母親のエストロゲンに曝露されているためです。通常、生後3か月以上の乳児に発症します。^{[ 3 ]}ほとんどの症例は無症状で、親または定期的な健康診断で発見されます。その他の症例では、排尿困難、頻尿、排尿拒否、または排尿後の尿漏れなどの関連症状が現れることがあります。^{[ 1 ] [ 4 ]}一部の患者では、外陰前庭または膣に尿が溜まるため、膣分泌物が見られます。^{[ 5 ]}

小陰唇癒着の主な原因はエストロゲンレベルの低下です。^{[ 3 ]}思春期前の少女のようにエストロゲンへの曝露が少ない外陰部は、上皮が繊細で刺激を受けやすい状態です。感染、炎症、外傷などの刺激を引き起こす状態により、小陰唇の縁が癒着します。癒着は通常、小陰唇の後部小帯から始まり、前方に続きます。^{[ 1 ] [ 3 ]}

ほとんどの陰唇癒着は、思春期前にエストロゲンレベルが上昇し、膣上皮が角質化するにつれて自然に解消する。^{[ 4 ]}

この状態は外陰部の検査に基づいて診断できます。陰唇癒合の患者では、大陰唇を後退させたときに、通常は中央に密な組織の線がある平坦な組織面が見られ、陰核の下には通常前方の開口部があります。^{[ 1 ]}

症状のない症例では、ほとんどの癒着は時間の経過とともに自然に分離するため、通常は治療は必要ありませんが、症状がある場合は治療が必要になる場合があります。^{[ 6 ] [ 7 ]}陰唇癒着の標準的な治療法は、癒着部位に局所エストロゲンクリームを塗布することであり、これは患者の90%に有効です。^{[ 1 ]}小陰唇が完全に癒着して尿路閉塞や膣閉塞を引き起こしている重症例では、陰唇を外科的に分離する必要があります。^{[ 3 ]}治療後の再発はよくありますが^{[ 8 ]}、適切な衛生習慣によって予防できると考えられています。^{[ 4 ]}ある研究では、ベタメタゾンはエストロゲンクリームよりも再発予防に効果的であり、副作用も少ないことが示されています。 ^{[ 9 ]}

陰唇癒合は乳幼児や女児では珍しくありません。^{[ 2 ]} 13～23ヶ月の乳幼児に最も多く見られ、この年齢層での発生率は3.3%です。^{[ 3 ]}思春期前の女児全体の1.8%に陰唇癒合が起こると推定されています。^{[ 3 ]}成人女性、特に生殖年齢の女性ではまれですが、産後や閉経後の女性ではまれに見られます。^{[ 3 ]}

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