ジュリアン・チューダーハート

ジュリアン・チューダーハート
ジュリアン・チューダーハート
	ジュリアン・チューダー・ハート（2007）
生まれる	アラン・ジュリアン・マクベス・テューダーハート; 1927年3月9日; ロンドン、イギリス
死亡	2018年7月1日（享年91歳）
教育	ケンブリッジ大学
活動年数	1952–2018
知られている	逆ケア法則
	医療キャリア
職業	医者
分野	一般開業医
研究	健康格差

アラン・ジュリアン・マクベス・チューダー・ハート （ 1927 年3月9日 - 2018年7月1日）は、通称ジュリアン・チューダー・ハートで、ウェールズで30年間勤務した一般開業医（GP）であり、逆ケアの法則を理論化したことで知られています。医学研究を行い、多くの本や医学記事を執筆しました。

若いころ

ハートは1927年3月9日にロンドンで、アレクサンダー・チューダー・ハートとアリソン・マクベスの息子として生まれた。ケンブリッジ大学とロンドンで医学を学び、1952年に卒業した。^[3]

彼はアメリカの実業家フレデリック・テューダーとバイエルン出身のユダヤ人エフライム・ハートの子孫であり、ニューヨークで著名な商人となり、ジョン・ジェイコブ・アスターと共同経営者だったと伝えられている。名前は元々ヒルツであった。^[4]^[5]^[6]

父方の祖父でカナダ人の芸術家パーシヴァル・ハートは、ポーランド系フランス人の従妹エレオノーラ・デリア・ジュリー・エイミー・ハート・クレチコフスカと結婚し、後に姓をチューダー・ハートに改めた。クレチコフスカは外交官ミシェル・アレクサンドル・チョレバ・クレチコフスキ伯爵（ミハウ・クレチコフスキ、1818年 - 1886年）の娘であり、17世紀のポーランド王ジョン3世ソビエスキの直系の子孫であるジュリー・ソビエスカの孫娘である。 ^[7]^[8]

彼は1947年から1955年までシゲリスト協会の会員であった。

ハートは父アレックスに続いてイギリス共産党に入党し、 1964年、1966年、1970年の総選挙でアベラヴォン選挙区の共産党候補として立候補したが落選した。^[9]

キャリア

1961年、彼はウェールズのグリンコルグに移住した。^[10]そこで彼は30年間、開業医として働いた。彼のパートナーの一人は、後にウェールズの保健大臣となるブライアン・ギボンズだった。ハートはリチャード・ドールやアーチー・コクランとともに疫学研究に携わった。彼は国民保健サービスと社会主義の熱心な支持者だった。彼は社会主義保健協会の会長を務めた。^[11]

彼は英国一般開業医協会（RCGP）と英国内科医協会（RCP）の会員であった。^[12]

2006年、彼は「画期的な研究で何世代にもわたる一般開業医の心をとらえた」として、RCGPから第1回ディスカバリー賞^[13]を受賞した。ウェールズのグリンコルグにある彼の診療所は、英国で初めて研究診療所として認められ、多くの医学研究評議会の研究の先駆けとなった。彼はまた、すべての患者の血圧を定期的に測定した最初の医師でもあり、その結果、彼の診療所では高リスク患者の早期死亡率を30％削減することができた。グラスゴー大学の一般診療科教授であるグラハム・ワットは、チューダー・ハートをこの賞に推薦した。ワット氏は次のように述べた。「彼の考えと例は現代の一般診療に浸透しており、プライマリケアにおける健康改善に関する考え方と実践の最先端を走り続けています。高血圧に関する彼の研究は、質の高い記録、チームワーク、監査が健康改善の鍵となることを示しました。彼は生涯にわたって一般診療の日々の業務に尽力し、その仕事と見解は、他の一般診療医の間で常に際立った信頼性を獲得してきました。ジュリアン・チューダー・ハートは、医療従事者と彼らが奉仕するコミュニティにとって、これまでもこれからもインスピレーションであり続けるでしょう。」

ハートは2018年7月1日に91歳で亡くなった。^[14]^[15]

著者

彼は多くの本や科学論文を執筆しました。彼の最後の著書である「医療の政治経済学：臨床的視点」では、NHS を、少数の利益を追求するサービスではなく、すべての人のための人間的なサービスとして再構築し、社会全体に文明的な影響を与える方法について探っています。この本は、学生、学者、医療専門家、NHS 利用者に「全体像」を提供し、21 世紀に NHS がどのように発展すべきかという従来の常識に疑問を投げかけるきっかけとなることをチューダーハートは期待しています。

ハート氏は、国民保健サービスの創設において、国民保健サービスに特有かつ不可欠な 9 つの特徴を挙げています。

国民全員が利用できる、直接的および間接的にケアに専念する統一された国家サービス。
すべての人を対象とする贈与経済。その財源は一般課税で賄われ、その最大の構成要素は所得税です。
その最も重要な入力とプロセスは、一般人と専門家の間の個人的な交流です。
同社の製品は、全人口の健康増進として測定可能な可能性がある。
そのスタッフと構成ユニットは、市場シェアを競うのではなく、有用なサービスを最大限に提供するために協力することが期待されていました。
継続性は効率性と有効性にとって中心的要素でした。
地元のスタッフと地元住民は、近隣のNHSユニットに対して道徳的な所有権と忠誠心を持っていると信じていました。
その決定はどれも、またその手続きもほとんど完全に標準化されていませんでした。その決定はすべて、不確実性と疑念を伴っていました。そのため、それらは個人販売や長期契約のいずれの商品形態にも適していませんでした。
NHS は労働集約型の経済でした。新しい診断機器や治療機器が登場するたびに、その機器の動作を制御、解釈し、それを人間の言葉で表現できる、より熟練したスタッフに対する新たなニーズが生じます。

彼の他の著作には、高血圧の管理や医療サービスの組織に関する記事が多数含まれています。最も影響力のある、1971 年に Lancet 誌に掲載された「逆ケアの法則」では、「良質の医療が受けられるかどうかは、医療を受ける人々のニーズと反比例する傾向がある。この逆ケアの法則は、医療が市場の力に最もさらされている場合にはより完全に機能し、そうした影響が軽減されている場合にはそれほど機能しない」と主張しています。

参照

ウェールズの医学の先駆者のリスト

出版物

科学論文

Hart, JT (1970). 「コミュニティ全体の高血圧の半連続スクリーニング」Lancet . 2 (7666): 223–6. doi :10.1016/s0140-6736(70)92582-1. PMID 4193685.
Hart, JT (1971). 「逆ケアの法則」Lancet . 1 (7696): 405–12. doi : 10.1016/s0140-6736(71)92410-x . PMID 4100731.
Hart, JT ( 1974)。「ミルロイ講演：プライマリケアと疫学の融合：公的医療サービスにおける全人口の継続的な予防ケア」。ロンドン王立内科医会誌。8 (4): 299–314。PMC 5366558。PMID 4842305 。
Hart, JT (1975)。「一般診療における高血圧の管理。バターワース金メダル論文」。英国一般開業医協会誌。25 : 160–92。
ハート、JT (1982)。「ブラックレポート：政治家への挑戦」。ランセット。1 ( 8262 ): 35–7。doi :10.1016/s0140-6736(82)92569-7。S2CID 54393102。
Hart, JT (1982). 「省略の測定」. British Medical Journal . 284 (6330): 1686–9. doi :10.1136/bmj.284.6330.1686. PMC 1498628. PMID 6805657 .
Watt, GCM; Foy, CJW; Hart, JT (1983). 「高血圧の家族歴がある子とない子の血圧、ナトリウム摂取量、その他の変数の比較」Lancet . 1 (8336): 1245–8. doi :10.1016/s0140-6736(83)92697-1. PMID 6134040. S2CID 43084087.
Watt, GCM; Foy, CJW; Hart, JT; Bingham, G; Edwards, C; Hart, M; Thomas, E; Walton, P (1985). 「食事中のナトリウムと動脈血圧: 遺伝的感受性に対する証拠」. British Medical Journal . 291 (6508): 1525–8. doi :10.1136/bmj.291.6508.1525. PMC 1418187. PMID 3933736 .
Hart, JT (1985). 「実践看護師：十分に活用されていないリソース」. British Medical Journal . 290 (6476): 1162–3. doi :10.1136/bmj.290.6476.1162. PMC 1418831. PMID 3921138.
Hart , JT; Humphreys, C (1987) 。「あなた自身の検死官になろう: 一般診療における 500 件の連続死亡の監査」。British Medical Journal。294 ( 6576): 871–4。doi : 10.1136 /bmj.294.6576.871。PMC 1245930。PMID 3105783。
Hart, JT (1990). 「スペインにおけるプライマリー医療」. British Journal of General Practice . 40 (335): 255–8. PMC 1371114. PMID 2117951 .
Hart, JT; Thomas, C; Gibbons, B; Edwards, C; Hart, M; Jones, J; Jones, M; Walton, P (1991)。「社会的に恵まれないコミュニティにおける20年間の監査付きスクリーニング」。British Medical Journal。302 ( 6791 ) : 1509–13。doi : 10.1136 /bmj.302.6791.1509。PMC 1670219。PMID 1855023。
ハート JT. 「医療実践の 2 つの道」ランセット 1992 年 9 月 26 日; 340
Hart, JT (1992)。「半分のルール: プライマリケアにおける診断の増加とドロップアウトの削減が将来の作業負荷と処方コストに与える影響」。British Journal of General Practice。42 ( 356): 116–9。PMC 1371996。PMID 1493028。
Hart, JT; Edwards, C; Haines, AP; Hart, M; Jones, J; Jones, M; Watt, GCM (1993)。「40 歳未満で高血圧がスクリーニングで検出された: 21 年間追跡された一般診療集団」。British Medical Journal。306 ( 6875 ) : 437–40。doi : 10.1136 /bmj.306.6875.437。PMC 1676534。PMID 8461729。
Hart, JT (1995). 「患者が生産者であることの臨床的および経済的影響」。公衆衛生医学ジャーナル。17 (4): 383–6。PMID 8639335。
Hart, JT; Dieppe, P (1996). 「思いやりの効果」Lancet . 347 (9015): 1606–8. doi :10.1016/s0140-6736(96)91083-1. PMID 8667874. S2CID 12002041.
Hart, JT (1998). 「私たちはまったく新しい道を歩み始めた: プライマリケアの変革と患者とのパートナーシップへ (論説)」. British Medical Journal . 317 (7150): 1–2. doi :10.1136/bmj.317.7150.1. JSTOR 25179698. PMC 1113443. PMID 9651255 .
Hart, JT (1998). 「老GPの考え」Lancet . 352 (9121): 51–2. doi :10.1016/s0140-6736(98)02430-1. PMID 9800764. S2CID 54427392.
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書籍

ハート JT. 国民保健サービス: イングランドとウェールズ。英国共産党、1970 年。
ハート JT、英国共産党。イングランドとウェールズの国民保健サービス：マルクス主義的視点。ロンドン保健学生支部。医学におけるマルクス主義者の研究グループ、1971 年。
高血圧：高血圧の地域管理。初版。1980 年。
Hart JT. 手紙の交換：病院の紹介。MSD 財団、1985 年。
新しいタイプの医師：地域社会の健康における一般開業医の役割。ロンドン：マーリンプレス、1988 年。
Hart JT、Stilwell B、Gray M. 冠状動脈疾患と脳卒中の予防：プライマリケアチームのためのワークブック。Faber、1988 年。
Hart JT、Pickering G. ハイパーテンション: 共同体を制御します。ドイマ。 1989年。
高血圧：高血圧の地域管理。第 3 版。オックスフォード：ラドクリフメディカルプレス、1993 年。
実現可能な社会主義：国民保健サービスの過去、現在、そして未来。ロンドン：社会主義保健協会、1994年
ゴールドを目指して：サウスウェールズ渓谷におけるプライマリ医療への新たなアプローチ。スウォンジー：社会主義保健協会、1997年。
医者に行く。Cooter R、Pickstone J（編）『20世紀の医学』アムステルダム：Harwood Academic Publishers、2000年、p.543-58。
Hart JT、Savage W、Fahey T. 「高血圧をあなたの指先で：高血圧を管理する方法に関する包括的かつ医学的に正確なマニュアル」McGraw-Hill Australia、2003 年。
9 ページにまとめられた、知っておくべき情報。Fahey T、Murphy D、Hart JT 著「高血圧」より抜粋。『高血圧をあなたの指先に』第 3 版。ロンドン: Class Publishing、2004 年。
Hart JT. Storming the Citadel: from romantic fiction to effective reality. In: Michael PF, Webster C (eds). Health and Society in Twentieth Century Wales. University of Wales Press; 2006. p. 208-15.
ヘルスケアの政治経済学：臨床的視点。ブリストル：ポリシープレス、2006年。
ハート JT.サニダードの経済政治。臨床の視点。マドリッド: エディシオネス GPS マドリッド。 2009年。
ハート JT. ヘルスケアの政治経済学: NHS の起源と今後の展望 (第 2 版) ブリストル: ポリシープレス、2010 年。

文献

ワット、グラハム（2015年）。「私を除外し、あなたを除外する」。英国一般診療ジャーナル。65 （637）：431-432 。 2023年10月2日閲覧。

参考文献

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外部リンク

ロンドンのナショナルポートレートギャラリーにあるジュリアンテューダーハートの肖像画
個人ウェブサイト

[1] The Medical Directory: London, Provinces, Wales, Scotland, Ireland, Abroad, Navy, Army & Air Force. J. & A. Churchill Limited. 1961. p. 2391 . 2017年7月13日閲覧。

[2] ロンドン王立内科医会フェロー、会員、特別会員、および会員リスト。ロンドン（イングランド）王立内科医会。1952年、353ページ。

[RSM_Moorhead_2004-3] ^ムーアヘッド、ロバート（2004年3月） 。「ハート・オブ・グリンコルグ」。英国王立医学会誌。97（3）：132–136。doi ： 10.1177 /014107680409700313。PMC 1079328。PMID 14996965。

[4] マグレガー、アラスデア・アルピン（1961年）。『パーシヴァル・チューダー＝ハート、1873-1954：ある芸術家の肖像』PRマクミラン。 2017年7月13日閲覧。

[5] 「HART」。ユダヤ百科事典。

[6] TUDOR-HART (PDF) . アメリカユダヤ人公文書館ジェイコブ・レーダー・マーカスセンター. 2017年7月13日閲覧。

[7] リイェフスカ、エルジュビエタ (2016). 「クジンキ・ノルウィダ：ユーフェミア・チューダー・クレシュコフスカ、ケティ・クレシュコフスカ＝キルクパトリック」。ストゥディアノルウィディアナ(ポーランド語)。34：169-185。土井：10.18290/sn.2016.34-9。

[8] テューダー、ジョン (1896)。『ディーコン・テューダーの日記、あるいは「1709年からのメモランダムなど」』W・スプーナー出版社、26ページ。 2017年7月13日閲覧。

[9] グラハム・スティーブンソン、「チューダー・ハート・ジュリアン」共産主義者伝記大全

[10] Moorhead, R. (2004). 「Hart of Glyncorrwg」. Journal of the Royal Society of Medicine . 97 (3): 132–136. doi :10.1177/014107680409700313. PMC 1079328. PMID 14996965 .

[11] 「Dr Julian Tudor Hart」。社会主義保健協会。2012年3月4日。 2014年6月8日閲覧。

[12] Nursing Times、Nursing Mirror。Macmillan Journals。1993年、57ページ。 2017年7月13日閲覧。

[13] 「一般診療研究」。英国一般診療医協会。2017年12月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2014年6月8日閲覧。

[14] 「ウェールズの先駆的医師ジュリアン・テューダー・ハートへの賛辞」BBCニュース。2018年7月2日。 2018年7月3日閲覧。

[15] ^ウォーレン、ペニー（2018年）。「ジュリアン・チューダー・ハート ：『逆ケア法』の概念を導入した先見の明のある一般開業医」（PDF）。BMJ。362 （ k3052）。 2023年10月2日閲覧。