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| ジェインウェイ病変 | |
|---|---|
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| 専門 | |
| 症状 | 手のひらと足の裏に痛みのない赤い平らな丘疹が現れる。 |
| 通常の発症 | 突然 |
| 間隔 | 数日から数週間 |
| 原因 | 感染性心内膜炎 |
| 鑑別診断 | オスラー結節 |
ジェーンウェイ病変は、手のひらや足の裏に生じる直径数ミリの、まれで痛みのない小さな紅斑または出血性の 斑状、丘疹状または結節状の病変で、感染性心内膜炎に伴って発生し、オスラー結節と区別がつかないことが多い。[1] [2]
意味
ジェーンウェイ病変は痛みがなく、出血性病変であることが多く、手のひらや足の裏、特に親指と小指の付け根によく見られ、感染性心内膜炎で見られます。[1]
差額
オスラーリンパ節とジェインウェイ病変は類似しており、同じ診断結果につながる。両者の最も大きな違いは、オスラーリンパ節は圧痛を伴うのに対し、ジェインウェイ病変は圧痛を伴わないことである。[2]オスラーリンパ節は免疫複合体の沈着が炎症反応を引き起こし、腫れ、赤み、痛みにつながる免疫学的現象によるものと考えられている。対照的に、ジェインウェイ病変は手のひらと足の裏の皮膚血管の塞栓現象によるものと考えられており、痛みはないか、ほとんどない。[3] [4]
病態生理学
病理学的には、病変は真皮の微小膿瘍であり、表皮には影響を及ぼさない著しい壊死と炎症性浸潤を伴うと説明されている。[2]
これらは、細菌が沈着して微小膿瘍を形成する敗血症性塞栓によって引き起こされます。[5]病変から微生物を培養できる場合があります。[6]
診断
ジェーンウェイ病変は、手のひらや足の裏に赤い無痛性の斑点や丘疹として現れる。[1]
これらは一般的ではなく、オスラー結節と区別がつかないことが多い。まれに、全身性エリテマトーデス（SLE）、淋菌血症（播種性淋病）、溶血性貧血、腸チフスで報告されている。[1]
完全に治まるまで数日から数週間かかることもあります。[1] [7]
歴史
ジェインウェイ病変は、ウィリアム・オスラー卿と同時代の著名なアメリカの医師、病理学者、エドワード・ジェインウェイ（1841年 - 1911年）にちなんで名付けられました。オスラー卿は、1899年に発表された論文で、心内膜炎を患う一部の人に見られる「特異な皮膚病変」について初めて説明しました。この用語を最初に使用したのは、内科医で病理学者のエマニュエル・リブマンです。リブマンは、1906年の論文でこの病変を報告し、1923年の脚注で「ジェインウェイ病変」という用語を使用する理由を説明しました。オスラーはジェインウェイ病変について一度も言及していません。オスラーの1925年の教科書にジェインウェイ病変が掲載されたのは、オスラーが死去してから6年後のことでした。[8]
参照
参考文献
- ^ abcde 「オスラーリンパ節とジェーンウェイ病変 | DermNet NZ」。www.dermnetnz.org 。 2019年10月2日閲覧。
- ^ abc Farrior, JB; Silverman ME (1976). 「感染性心内膜炎におけるジェーンウェイ病変とオスラー結節の相違点に関する考察」Chest . 70 (2): 239–243. doi :10.1378/chest.70.2.239. PMID 947688.
- ^ 「オスラーリンパ節は痛みを伴うのに、ジェインウェイ病変は痛みを伴わないのはなぜか？」。YouTube。
- ^ ミシン、アンドレア;ベラ、ステファノ・ディ。プリオーロ、ルイージ。ルッツァーティ、ロベルト (2017)。 「今月の画像：「診断の手」：ジェインウェイ病変」。臨床医学。17 (4): 373–374。土井：10.7861/clinmedicine.17-4-373。ISSN 1470-2118。PMC 6297653。PMID 28765422。
- ^ マンデル、ダグラス、ベネットの感染症の原理と実践、第7版、チャーチル・リビングストン（2009年）。
- ^ パターソン、ジェームズ W. (2016)。「8. 血管病変反応パターン」ウィードンの皮膚病理学(第 4 版)。チャーチル・リビングストン。pp. 239–240。ISBN 978-0-7020-5183-8。
- ^ Servy, Amandine; Valeyrie-Allanore, Laurence; Alla, François; Lechiche, Catherine; Nazeyrollas, Pierre; Chidiac, Christian; Hoen, Bruno; Chosidow, Olivier; Duval, Xavier (2014-05-01). 「感染性心内膜炎の皮膚症状の予後価値」. JAMA Dermatology . 150 (5): 494–500. doi :10.1001/jamadermatol.2013.8727. ISSN 2168-6068. PMID 24500311.
- ^ Jordan Prutkin; W. Bruce Fye (2006). 「Edward G. Janeway、臨床医および病理学者」。臨床 心臓学。29 (8): 376–377。doi : 10.1002 /clc.4960290815。PMC 6654287。PMID 16933584。