Loading article…
退行性メランコリーまたは退行性うつ病は、主に高齢者または中年後期の人々に発症し、しばしば妄想症を伴うと考えられていた精神障害の伝統的な名称です。
メランコリアに関する他の歴史的記述と同様に、この診断ラベルは、アメリカ精神医学会(APA) の分類および診断ツール であるDSM-5では精神障害として認識されていません。
歴史
1907年、ドイツの精神科医エミール・クレペリンは、躁うつ病とは別の臨床的実体として退行性メランコリーの存在を初めて提唱した（彼の影響力のある教科書の第7版で）。 [ 1] [2] 当時、彼は「体内の退行の過程は、悲しみや不安の気分を生むのに適している」と考えており、これが高齢者にうつ病が頻繁に発生する理由を説明するのに役立つと考えていた。[1] その後、クレペリンの立場は、同僚のジョルジュ・L・ドレフュスに依頼した研究の結果とほぼ一致して変化した。1913年に教科書の第8版が出版される頃には、退行性メランコリーを「躁うつ病」という一般的な見出しの下に組み入れていた。[1] [3]
ドレフュスは（1907年に）クレペリンの後天的起源という概念に異議を唱え、その起源は内因的であると主張した（ただし、ドレフュスの症例シリーズの分析の統計的検討では、退行性憂鬱症の自然経過は若者のうつ病のそれと類似しているとの彼の結論に疑問が投げかけられた）。[3]退行性憂鬱症が潜在的な臨床的実体として位置づけられるかどうか、また原因が内因性か環境性かという議論は20世紀後半まで続いた。「退行性憂鬱症は体質的障害というより後天的障害として概念化されたが、これらの考えは慎重な精査に耐えられなかった」と指摘されている。[4]
特徴
症状としては、躁病的特徴がない場合、興奮、離人症、身体変化の妄想などがあると考えられています。 [4]恐怖の症状、落胆、心気症的妄想も起こると考えられています。治療を行わない場合、この障害は予後不良で長期にわたり悪化していくと考えられています。
治療
退行性憂鬱症は、従来、抗うつ薬と気分改善薬で治療されていました。[要出典]
電気けいれん療法（ECT）も使用されました。20世紀半ば頃には、ECTが最も効果的な治療法であり、何年もの入院を防ぐことができるというコンセンサスがありました。[5]（このようなアプローチは21世紀にも報告されています。[6]）
精神分析
オットー・フェニケルは、「精神分析学的には、退行性憂鬱症の構造とメカニズムについてはあまり知られていない。退行性憂鬱症は、特に頑固な性格の強迫的な性格を露骨に表す性格に起こるようだ。更年期には強迫的な防衛システムが機能しなくなる」と考えた。[7]
参照
参考文献
- ^ abc Kendler KS、 Engstrom EJ (2020)。「ドレフュスとクレペリンの教科書におけるメランコリアの退行性から躁うつ病への移行」。情動障害ジャーナル。270 ：42–50。doi ： 10.1016 /j.jad.2020.03.094。PMID 32275219。
- ^ Berrios, German E. (1998).精神症状の歴史: 19世紀以降の記述的精神病理学ケンブリッジ: ケンブリッジ大学出版局. p. 311. ISBN 9780521437363。
- ^ ab Abou-Saleh, MT; Katona, CLE; Kumar, A (2011).老年精神医学の原理と実践（第3版）. チチェスター、イギリス：Wiley. p. 5. ISBN 9780470669594。
- ^ ab IF Brockington,母性とメンタルヘルス(1996) pp. 47–48
- ^ エリック・バーン『精神医学と精神分析の素人ガイド』（ペンギン 1976年）358ページ
- ^ MA テイラー、M. フィンク『メランコリア』（2006年）153ページ
- ^ オットー・フェニチェル『神経症の精神分析理論』（ロンドン 1946年）p. 406
さらに読む
- モーゼス・R・カウフマン、「晩年のうつ病における精神分析」、精神分析季刊誌vi (1937)