乳児の睡眠トレーニング

睡眠トレーニング（睡眠コーチングとも呼ばれる）は、乳児や幼児の夜間の睡眠を増やし、「睡眠に関する懸念」に対処し、夜間のシグナルを減らすことを最終目標とする、親（または介護者）による一連の介入技術です。乳児の睡眠の問題の診断基準はまれで限られていますが、睡眠トレーニングは通常、睡眠の問題と思われるものを自ら特定した親または介護者によって行われます。^[1]

赤ちゃんの早期自立と睡眠トレーニングという考え方は、 1894年に『子供の養育と育児』を出版したルーサー・エメット・ホルト博士によって推進されました。これが現代の睡眠トレーニングの発展の基礎であると広く信じられています。睡眠トレーニングの一般的な方法には、消滅法または「泣き止ませる」方法、ファーバー法、チェアアプローチ、およびより即興的な「穏やかな」方法があります。

睡眠トレーニングは米国や英国などの国では人気がある傾向にあり、文化的に添い寝を実践している社会ではほとんど知られていない。^[2]

生後1年の間、乳児はほとんどの時間を睡眠に費やします。乳児は睡眠パターンの変化を何度か経験することがあります。睡眠に影響を与える生来の要因と外的要因により、睡眠パターンは1週間から始まり、1週間ごとまたは2週間ごとに変化し、8歳になるまで続きます。^[3]

成長期の乳児もまた、24時間を通して断片的に、睡眠の広い範囲（高睡眠と低睡眠の2つのカテゴリーに分かれる）の中で眠ります。^{[4] [5]}

こうした頻繁な夜間覚醒は、頻繁に授乳するために進化した特性であり、SIDSの予防にも役立ちます。しかし、これは親や保護者にとって混乱を招く可能性があります。たとえば、産休がない場合や、邪魔されない夜のメリットが深刻な睡眠不足の緩和に役立つと感じる場合などです。睡眠トレーニングを受けた親は、乳児の睡眠の改善を感じています。^[6]

ジョンズ・ホプキンス大学のシルビア・ベルは次のように報告している。^[7]生後1年が経つ頃には、泣き声の個人差は乳児のイライラの体質的な違いではなく、母親の反応の履歴を反映している。彼女はまた、母親の反応の一貫性と迅速さは乳児の泣き声の頻度と持続時間の減少と関連しているとも指摘している。この母親の反応を最後まで続けるには、乳児との身体的な接触が最も効果的であるとベルは指摘している。^[8]

睡眠姿勢も乳幼児突然死症候群（SIDS）の予防に重要です。 ^[9] SIDS を避けるためには、子どもが一晩中仰向けに寝ているのが適切な睡眠姿勢であると推奨されています。寝具はしっかりしたものを使用し、ベビーベッドには子どもの怪我や窒息の原因となるおもちゃや毛布を置かないようにしてください。ベビーベッドに毛布やおもちゃを置きっぱなしにしておくと、子どもの SIDS リスクが高まります。^[10]

生後6か月未満では、SIDSの減少要因が働くため、別室での睡眠トレーニングは推奨されません。昼夜を問わず同じ部屋で睡眠をとる献身的な介護者により、SIDSのリスクは50％減少します。^[11]赤ちゃんが同じ部屋にいるためのガイドラインは、生後6か月から12か月まで国によって異なります。ECASの調査では、SIDSによる死亡者の36％が部屋での一人寝に起因するとされています。^[12]

睡眠トレーニングにおけるもう一つの重要な議論は、親が赤ちゃんを落ち着かせることと赤ちゃんの自立を期待することとの間で適切なバランスを取ることに関するものです。愛着育児は、赤ちゃんを抱っこする（スリングで赤ちゃんを運ぶ、または頻繁に抱っこする）、長期の授乳、添い寝（赤ちゃんと親のベッドを共有する）、赤ちゃんの泣き声に素早く反応するなどの実践を特徴とする子育て哲学です。^[13]ファーバー法などの人気の睡眠トレーニング法は、赤ちゃんを一定時間泣かせることで、子供がより自立して眠りにつく機会を与え、眠りにつくために親の助けに過度に依存することから脱却します。愛着育児の支持者は、一般的に、赤ちゃんを泣かせることを含む従来の睡眠トレーニング法を拒否し、そのような実践は子供の当面のニーズを満たすことと一致しないと主張しています。^[13]

実施された研究では、睡眠トレーニングを受けた乳児はコルチゾール値の上昇（ストレスの指標だが、この研究では睡眠トレーニングを受けていない乳児は対象としていなかった）を示したが、単に親に合図していなかったことも示された。^[14]しかし、ランダム化比較試験を用いた他の研究では、愛着やコルチゾール値の違いは検出されなかった。これには、段階的消去法や就寝時のフェードアウト法などの方法が含まれる。^[15]もう1つの方法は、乳児の睡眠障害とそれに伴う母親のうつ病を短期から中期に効果的に軽減する行動的乳児睡眠介入である。この方法はランダム化され、乳児の睡眠障害と母親のうつ病の短期から中期の負担を軽減するのに効果的であることが実証されている^[16]

ある研究では、これらの行動技術を教わったグループの親は夜中に目覚めることが減り、親としての能力がより高まったと報告されています。^[17]

睡眠コーチング業界は規制が不十分で、過剰な料金を課せられていると批判されている。^[18]

• 不眠症
• 生物学的に正常な乳児の睡眠