アルバニアの医療

アルバニア憲法によれば、国民は医療を受ける権利がある。アルバニアの医療制度は主に公的である。公的制度は、一次医療、二次医療、三次医療の3層から構成されている。一次医療は基本的な健康ニーズをカバーしている。二次医療は、一般開業医からの紹介後に専門医の診察を受ける場合に必要となる。三次医療基金は、長期間にわたって必要となる高度に専門化された医療に充てられている。一次医療と二次医療の両方のサービスを提供する公立診療所は400以上あり、三次医療サービスを提供する公立病院も40以上ある。^[1]

2018年のアルバニアの一人当たり医療費は275米ドルで、2017年から約20％増加しました。 ^[2]公的医療は、政府基金に資金を拠出する雇用主と従業員によって賄われています。 1994年に設立されたアルバニア健康保険協会が現在、医療費を負担しています。主に総給与の3.4％の課税によって賄われています。

過去10年間で、民間医療部門は10を超える民間病院と多くの民間診療所で大幅に成長しました。^[1]一般的に、歯科および医薬品ケアサービスは民間です。アルバニアには1,000を超える薬局があり、そこで販売されている医薬品のほぼすべてが他国からの輸入品です。^[3]

アルバニアは20世紀の大半を通じて共産主義支配下にあった。アルバニアの医療制度はソ連のセマシュコ・モデル、つまり中央集権的で階層的な医療制度に基づいていた。医療制度は公的で無料だった。しかし、医療制度は深刻な資金不足に陥っていた。また、多くの自由も与えられていなかった。例えば、患者は治療を中止して自殺ほう助を受けることを選択できなかった。国内には十分な数の病院がなかったため、重病の患者には医師による往診が一般的だった。医療スタッフは主にマザー・オブ・テレサ医学校で訓練を受けていた。開業医は徹底的に訓練されていた。しかし、アルバニアの医療従事者の賃金が低いため、多くの有能な医師が国外に職を求めた。アルバニアの医療従事者は適切な物資や設備も不足していた。例えば、病院のスペースが不足しているため、分娩室はしばしば過密状態となり、通常は5人から7人の患者が1つの小さな部屋に収容されていた。

医療従事者が十分な医療器具を持っていなかったことと、国が抱えていた栄養失調の問題により、乳児死亡率はピークに達しました。しかし、死亡率を測定する正確なデータは入手できません。共産党政権は、国民に自分たちの生活環境がより良いと思わせるために、この時期にデータを捏造したからです。乳児死亡率が高かったため、女性は多くの子供を産むよう奨励され、そのことで報奨を受けることが多かったのです。たとえば、1900 年代には、農村部に住み、6 人以上の子供を産んだ女性には、政府から牛が報奨として与えられました。

1900 年代後半にアルバニアで共産主義が崩壊した後、医療制度は近代化の過程に入りました。政府はマザー テレサ病院に多額の資金を投入し、病院が新しい機器を購入し、一連の新しい処置を実施できるようにしました。さらに、政府はアルバニアの首都に国立救急センターを開設することを支援しました。このセンターは、国​​中の緊急通報を効率的に調整する役割を担っています。救急救命士の訓練と救急車の使用も、国中で人気が高まっています。

現在、アルバニアにある唯一の医学部はアルバニアの首都ティラナにある医科大学である。医科大学は公立大学で、約9,000人の学生が学んでいる。^[4]学費は年間約1,000ドルに過ぎない。^[4]アルバニアには小さな医学校が1つしかないため、適切に訓練された医師が不足している。さらに、年間の授業料がわずか1,000ドルであるため、学校は学生に最新の技術とトレーニングを提供することができない。その結果、アルバニアの人々に提供される医療サービスは質が高くない。過去1世紀にわたって医療サービスは大幅に改善されたが、この国の医療サービスには依然として欠陥がある。しかし、この国の医療サービスの貧弱さにより、優れた医療サービスを備えた国の政府支出と比較すると、政府の医療費支出は比較的低く抑えられている。

アルバニアの平均寿命は、2019年時点で約79歳であり、1960年のアルバニアの平均寿命62歳と比較すると高い。^[5]この国の平均寿命の向上は、1900年代半ば以降に同国で行われた劇的な医療改善についての洞察を与えてくれる。この79歳の平均寿命は、同じく約77歳である米国の平均寿命と比較すると高い。 ^{[6] 2019年のアルバニアの}乳児死亡率はわずか8.9で、10年前から約4ポイント減少した。^[7]それでも、この率は米国のわずか5.6の乳児死亡率と比較すると高い。^[8]

アルバニアの医療制度は、同国の平均寿命が示すようにかなり効果的であるが、国内のほとんどの制度と同様に、アルバニアの医療制度は汚職に満ちている。しかし、賄賂を最も多く受け取る公務員は医師である。ある調査によると、最近汚職を経験した国民の71%が医師に賄賂を贈ったことがある。 ^[9]さらに、同じ調査で、最近汚職を経験した国民の47%が看護師に賄賂を贈ったことがあることもわかった。^[9]

全体的に、アルバニアの医療制度は大幅な改善を遂げており、2013～2022年のアルバニア精神保健サービス開発計画など、さらに多くの改善が進行中です。この計画は、精神衛生上の問題を抱える個人を保護し、支援することを目的としています。この計画の枠組みの下、政府は精神衛生に苦しむ市民の治療とケアを支援するために、コミュニティ精神保健センターと支援ホームを建設しました。この計画では、精神科病棟や病院 から施設に収容されている患者を社会に復帰させることにも取り組んでいます。