胆嚢ポリープ

胆嚢ポリープ
胆嚢ポリープ
	超音波検査で確認された胆嚢のポリープ

胆嚢ポリープは、胆嚢壁の腫瘍または腫瘍に似た病変（ポリープ状病変）です。真のポリープは、通常であれば体から剥がれ落ちる粘膜組織の異常な蓄積です。

兆候と症状

ポリープのほとんどは目立った症状を引き起こしません。胆嚢ポリープは、通常、腹痛などの他の症状を調べるために腹部を超音波検査した際に偶然発見されます。^{[引用が必要]}

病理学

小さなポリープ（1 cm未満）のほとんどは癌ではなく、何年も変化しないことがあります。^{[1]しかし、小さなポリープが}原発性硬化性胆管炎などの他の病状とともに発生した場合、良性である可能性は低くなります。^{[2]大きなポリープは}腺癌に発展する可能性が高くなります。^[要出典]

コレステロール症は、胆嚢粘膜の内層にあるマクロファージ内にコレステロールとトリグリセリドが過剰に蓄積し、胆嚢粘膜が指のような突起に成長する病気です。 ^[3]これらのコレステロールポリープは、良性の胆嚢ポリープの大部分を占めています^[^要出典^]。

腺筋腫症は、胆嚢壁が表層下の細胞層の増殖により過度に厚くなった胆嚢の病態を指します。胆嚢筋層に深いひだがあるのが特徴です。超音波検査では、ロキタンスキー・アショフ洞と呼ばれる壁内憩室を伴う厚くなった胆嚢壁が明らかになることがあります。^[3]

診断

診断は通常、超音波検査または CT 画像検査によって行われます。

切除された胆嚢の組織病理学的検査では、胆嚢ポリープは主に以下の種類に分類されます。^[4]

非腫瘍性ポリープ: コレステロール、過形成、炎症性ポリープ、腺筋腫、平滑筋腫、線維腫、脂肪腫
腫瘍性ポリープ：腺腫、腺癌、扁平上皮癌

3～7 mmの胆嚢ポリープの超音波画像。
胆嚢ポリープの種類と発生率^[5]
胆嚢の 6 mm の大きな過形成性ポリープの写真。
過形成性ポリープの組織病理学：異形成はありません。

処理

ポリープのほとんどは良性であり、切除する必要はありません。1 cm を超える胆嚢ポリープが見つかった場合は、ポリープに関連する明らかな症状がない場合でも、胆嚢の外科的切除 (胆嚢摘出術) が推奨されます。小さいポリープや孤立したポリープの場合は、腹腔鏡手術が選択肢となります。^{[引用が必要]}

疫学

胆嚢ポリープは成人人口の約5%に影響を及ぼします。^[6]原因は不明ですが、加齢と胆石（胆石症）の存在には明確な相関関係があります。罹患した人のほとんどは症状がありません。胆嚢ポリープは他の理由で行われた腹部超音波検査中に検出されます。^{[引用が必要]}

胆嚢ポリープの発生率は女性よりも男性の方が高い。中国系男性の全体的な有病率は9.5％で、他の民族よりも高い。^[7]

参考文献

^ Lee KF, Wong J, Li JC, Lai PB (2004). 「胆嚢のポリープ状病変」. American Journal of Surgery . 188 (2): 186–90. doi :10.1016/j.amjsurg.2003.11.043. PMID 15249249.
^ カールセン TH、シュルンプ E、ボバーグ KM (2008)。「原発性硬化性胆管炎における胆嚢ポリープ：それほど良性ではない」。消化器病学における現在の見解。24 (3): 395–9。土井：10.1097/MOG.0b013e3282f5727a。PMID 18408471。S2CID 23939972 。
^ ab Owen CC、Bilhartz LE (2003)。「胆嚢ポリープ、コレステロール症、腺筋腫症、急性無石胆嚢炎」Semin Gastrointest Dis . 14 (4): 178–88. PMID 14719768。
^ Guo J, Wu G, Zhou Z (2015). 「胆嚢のポリープ状病変：中国における診断と治療に特に言及した160例の報告」Int J Clin Exp Pathol . 8 (9): 11569–78. PMC 4637709 . PMID 26617893. {{cite journal}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)
^ Pickering, Oliver; Pucher, Philip H.; Toale, Conor; Hand, Fiona; Anand, Easan; Cassidy, Sheena; McEntee, Gerry; Toh, Simon KC (2020). 「西ヨーロッパの人口における胆嚢ポリープの有病率と超音波検出」。Journal of Surgical Research。250 : 226–231。doi : 10.1016 / j.jss.2020.01.003。ISSN 0022-4804。PMID 32106001。S2CID 211556041 。
^ Myers RP、 Shaffer EA 、Beck PL (2002)。「胆嚢ポリープ：疫学、自然史および管理」。Can J Gastroenterol。16 ( 3): 187–94。doi ：10.1155/2002/787598。PMID 11930198。
^ Lin WR、Lin DY、Tai DI、Hsieh SY、Lin CY、Sheen IS、Chiu CT (2008)。「超音波検査で検出された健康な中国人における胆嚢ポリープの有病率とリスク要因：34,669例の分析」。消化器病学および肝臓学ジャーナル。23 (6): 965–9。doi :10.1111/ j.1440-1746.2007.05071.x。PMID 17725602。S2CID 40202727 。

外部リンク

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