視力検査表

視力検査表は、さまざまなサイズの視標の列で構成された、視力を測定するために使用される表です。視標とは、視力検査表に示されている文字または記号のことです。 ^{[ 1 ]}視力検査表は、検眼医、医師、看護師などの医療専門家によって、視覚障害のスクリーニングによく使用されます。眼科専門医は、投薬や手術などのさまざまな治療に対する患者の視力の反応を監視するためにも視力検査表を使用します。

視力検査を受ける人から一定の距離に視力表を置きます。検査を受ける人は、まず大きな視標から始め、徐々に小さな視標へと進み、最終的に視標を識別できなくなるまで続けます。確実に識別できる最小の視標の大きさが、その人の視力とみなされます。

スネレン視力表は最も広く使用されている。その他の視力表には、 logMAR表、ランドルト環視力表、E表、Leaテスト、ゴロビン・シフツェフ表、ローゼンバウム表、イェーガー表などがある。視力表は、緑内障、網膜の問題、周辺視野の喪失などの眼疾患に関する情報を医師に提供するものではない。^{[ 2 ]}

視力を改善するために眼鏡を使用するという概念は、 13 世紀後半から広く普及していました。 ^{[ 3 ]}科学が徐々に進歩するにつれて、フランシスクス・コルネリウス・ドンデルスのような眼科分野の評判の高い医師は、患者の視力障害を改善するために何をするべきかについて明確な定義を記述し始めました。どの処置が患者に有益であるかは徐々に明らかになりましたが、視力の障害と改善を記録する統一された検査はありませんでした。この頃、眼科分野の知識は飛躍的に増加しました。^{[ 4 ]}

視力測定のために、1835年にドイツの眼科医ハインリヒ・キュヒラーは、患者が識別する対象物のサイズが徐々に小さくなる絵で構成された最初の視力検査表を作成した。1843年には、アルファベット文字で構成された別の検査表を発表した。^{[ 3 ]} 1854年には、オーストリアの眼科医エドゥアルト・イェーガーが、近視力を検査するためにフォントサイズが徐々に小さくなる段落で構成された検査表を作成した。^{[ 5 ]} 1862年には、当時最も効果的で普及していた視力検査表が、オランダの眼科医ヘルマン・スネレンによって発表された。^{[ 6 ]}スネレンはドンダースの最初の助手であった。^{[ 7 ] [ 8 ]}

ドンダースの名声とスネレンの眼科学分野における天賦の才能により、多くの医師がユトレヒトを訪れ、彼らと意見交換をしようとした。^{[ 8 ]}スネレンは診療に励む中で、視力を測定する独自のチャートを作成した。^{[ 9 ]}スネレンの視力チャートは、当時としては初のタイプのものであり、視力距離を検査するための最も科学的に信頼できる設計となった。^{[ 6 ]}スネレンのチャートが成功したのは、視力を測定する従来のモデルとは異なっていたためである。彼のチャートは刺激の大きさを変化させた。^{[ 10 ]}スネレンの視力チャートは視力検査の扉を開き、世界標準となった。^{[ 11 ]}

この視力検査表に対する需要は至る所で高かった。スネレンに師事した日本の眼科医、エマ・テンコも日本で使用された視力検査表を作成した。^{[ 12 ]}視力検査表が作成されたことで、子供たちの視力を検査するために、学校内で視力検査（おおよそ1899年頃から）などの検査が行われるようになった。^{[ 13 ]}

視力検査表には、視力検査用の標準化された記号である視標が複数行表示されています。視標は通常、文字、数字、または幾何学的記号です。検査表の各行には、異なるサイズの視標が示されています。一般的に、最も大きな視標は最上段に配置され、検査表の下に行くにつれて徐々に小さくなっていきます。

被験者は眼鏡やコンタクトレンズを外し、チャートから一定の距離（例えば、スネレンチャートの場合は20フィート）に立つか座る。^{[ 14 ]}次に、被験者はチャート上の視標を識別するように求められる。最初は大きな行から始め、視標を確実に識別できなくなるまで小さな行へと続ける。被験者が確実にシンボルを識別できる行が視力となる。

片目ずつ検査します。実際には、もう一方の目を手、紙、または小さなパドルで覆うことでこれを行います。眼鏡やコンタクトレンズなしで検査した後、該当する場合は、それらを装着した状態で検査を繰り返します。^{[ 15 ]}多くの場合、このような屈折レンズを使用すると、視力は正常に戻ります。屈折異常は、ピンホール遮蔽器を使用して矯正できます。ピンホールを使用すると視力が改善する場合は、屈折レンズを使用して視力を改善できます。目を細めると、ピンホール遮蔽器と同じ効果が得られます。

スネレン視力表では、視力は分子（上の数字）が20、分母（下の数字）が10から600までの値をとる分数で表されます。分母は、正常な視力を持つ人が、検査を受けた人が識別したのと同じ記号を正しく識別できる距離（フィート）を示しています。例えば、視力20/20は正常とみなされます。

視力検査表にはさまざまな種類があり、さまざまな状況で使用されています。たとえば、スネレン視力検査表は6メートルまたは20フィートでの使用を想定して設計されているため、遠距離視力の検査に適していますが、ETDRS視力検査表は4メートルでの使用を想定して設計されています。^{[ 16 ]}また、近距離や職業上の作業（読書やコンピューターの使用など）での被験者の視力を検査する必要がある場合もあります。このような状況では、ローゼンバウム視力検査表またはイェーガー視力検査表を使用できます。^{[ 17 ]}

スネレン視力表は依然として標準ですが、logMAR視力表の方が優れていると主張する著者もいます。^{[ 18 ]} logMAR視力表は、各行に同じ数の記号を表示し、さまざまなサイズで等しく読みやすいフォントを使用し、記号のサイズを対数的に変化させることで、非標準距離での使用が容易になっています。これらの改善の結果として、logMAR視力表は視力測定のためのより信頼性の高いツールとして提案されています。

乳幼児や幼児、読み書きのできない成人の視力を測定するのは難しい場合があります。Lea Symbolsなどの特別な視力検査表を使用できます。あるバージョンでは、単純な絵やパターンを使用します。別のバージョンでは、ブロック体の「E」がさまざまな方向に回転して印刷されており、いわゆるタンブリング Eと呼ばれています。患者は、それぞれの「E」がどの方向を向いているかを示すだけです。ランドルト環検査表も同様です。行にはさまざまなセグメントが欠けている円があり、検査者はそれぞれの欠けた部分がどこにあるかを説明します。最後の 2 種類の検査表は、患者が画像を推測する可能性も低減します。^{[ 19 ]}

保護者や介護者は、眼科専門医の診察が必要となる可能性のある視力の問題を特定するために、自宅で子供の視力検査を行うことができます。3歳以上の子供の検査は、タンブリングEチャートを使用して「指差しゲーム」を行うことで実施できます。この検査では、子供はチャートから10フィート離れた椅子に座り、片目にアイカバーを軽く当てます。保護者または介護者は、最も大きなEから始めて、各Eを指差します。次に、子供はEが向いている方向（上、下、左、右）を指差します。子供が特定したEの最も小さい列を記録できます。自宅での検査の前に、Eが向く可能性のあるさまざまな方向を子供と一緒に確認する必要があります。自宅での検査は、専門の眼科医が行う検査ほど正確ではありません。自宅での視力検査は、専門の眼科医の診察の代わりにはなりません。^{[ 20 ] [ 21 ]}

視力検査表に代わるコンピューターベースの代替手段が開発されているが、高解像度ディスプレイと DPIを備えたスマートフォンが普及する以前はあまり一般的ではなかった。^{[ 22 ]}それらには、より正確な測定、検査者によるバイアスの低減、ランダム化された視標など、いくつかの潜在的な利点がある。

従来の視力検査表に代わるコンピューターベースの代替手段には、検査精度を高める革新的な技術も組み込まれています。「Eye Chart App」はセンサーを使用してユーザーの視距離を測定します。この機能により、ソフトウェアは測定された距離に応じて視力検査表の表示を自動的に調整できます。^{[ 23 ]}

特に幼い子供の場合、視力検査表による視力検査に協力できない場合は、保護者に子供の視力に問題がないか尋ねることで、視力低下の可能性を察知することができます。子供が焦点を合わせようとする際に、物を顔に近づけることがあるのも手がかりとなります。^{[ 24 ]}屈折異常は、フォトスクリーニングと呼ばれる写真撮影によって推定できます。^{[ 25 ]}

• ゴロビン・シフツェフ表
• ランドルトC
• リーテスト
• モノイヤーチャート
• スネレン視力表