鼠径管

鼠径管
鼠径管
	腹部の前面。動脈と鼠径管の表面の模様が見られます。(鼠径管は左下にある管です。)
	陰嚢。左側では陰鞘膜の空洞が開かれており、右側では精巣挙筋の表面の層のみが除去されています。（左上に右鼠径管が見えます。）
詳細
識別子
ラテン	鼠径管
メッシュ	D007264
TA98	A04.5.01.026
TA2	2381
ＦＭＡ	19928
	解剖学用語 [Wikidataで編集]

鼠径管は、体の両側の前腹壁にある通路（正中線の両側に 1 つずつ）で、男性では精索が通っており、女性では子宮円靭帯が通っています。鼠径管は男性の方が大きく、目立ちます。

構造

鼠径管は鼠径靭帯の内側半分のすぐ上に位置しています。鼠径管の長さは約4～6cmで^[1] 、前下方および内側に傾斜しています。男性の場合、鼠径管の直径は通常深鼠径輪で2cm（標準偏差±1cm）です。^[2]^{[注 1]}

一次近似は、各管を円筒として視覚化することです。^[3]

壁

境界を明確にするために、これらの管はしばしば6つの側面を持つ箱としてさらに近似される。2つのリングを除く残りの4つの側面は通常、「前壁」、「下壁（「床」）」、「上壁（「屋根」）」、「後壁」と呼ばれる。^[4]これらは以下のものから構成される。

深鼠径輪

深鼠径輪（内鼠径輪または深腹輪、腹鼠径輪、内鼠径輪、腹輪）は鼠径管の入り口です。

位置

深鼠径輪の表面マーキングは、鼠径靭帯の中点から半インチ上にあると古典的に説明されています。^[7]

しかし、この部位の表面解剖については議論がある。最近の研究^[8]では、この部位は中鼠径点（腸骨前上棘と恥骨結合の中間に位置する）と鼠径靭帯の中間点（腸骨前上棘と恥骨結節の中間に位置する）の間の領域にあることがわかった。従来、この部位はこれら2つの部位のいずれかにあると主張されてきた。しかし、この主張は52体の死体を解剖した研究に基づいており、生体内の解剖を反映していない可能性がある。

いくつかの情報源によれば、それは横筋膜の層にあるとされている。^[9]

説明

深鼠径輪は横隔膜筋膜の開口部である。^[10]楕円形で、長軸は垂直である。大きさは人によって異なり、女性よりも男性の方がはるかに大きい。上方および側方は横隔膜筋膜の弓状下縁によって境界が定められ、下方および内側は下腹壁血管によって境界が定められている。男性では精索が、女性では子宮円靭帯が通過する。

その周囲から漏斗状の薄い膜である漏斗状筋膜が脊髄と精巣の周囲まで続き、それらを明確な覆いで囲んでいます。

浅鼠径輪

浅鼠径輪（皮下鼠径輪または外鼠径輪）は、哺乳類の腹部の前壁にある解剖学的構造です。鼠径管の出口を形成する三角形の開口部で、腸骨鼠径神経、生殖大腿神経の生殖枝、精索（男性の場合）または円靭帯（女性の場合）が収容されています。管の反対側の端では、深鼠径輪が入口を形成しています。^[11]

恥骨隆起のすぐ上、恥骨結節の上1cm外側、外腹斜筋腱膜内に位置します。恥骨隆起によって内側脚、恥骨結節によって外側脚、下方で鼠径靭帯によって境界が定められています。^[9]

コンテンツ

運河を通過する構造は、男性と女性で異なります。

男性の場合：精索^[12]とその被覆、腸骨鼠径神経。
女性の場合：子宮円靭帯および腸骨鼠径神経。

男性の精索の内容に関する典型的な説明は次のとおりです。

3 つの動脈：精管動脈、精巣動脈、精巣挙筋動脈。

3つの筋膜層：外精膜、精巣挙筋膜、内精膜筋膜。

その他の 3 つの構造:精索静脈叢、精管、精巣リンパ管。

3 つの神経:生殖大腿神経の生殖枝(L1/2)、交感神経および内臓求心性線維、腸骨鼠径神経(注: 精索の外側にあるが精索の隣を走行)

腸骨鼠径神経は浅輪を通過して陰嚢に下降しますが、正式には管を通って走行しないことに注意してください。

発達

男性の場合

発達の過程で、精巣は腎臓付近の陰唇陰嚢の膨らみから腹壁後部（大動脈傍）を起点として下降し、腹部を下って鼠径管を通って陰嚢に達します。このようにして、精巣は腹壁を通って、^（後に消失する）陰嚢鞘^突起^の後ろにある陰嚢へと下降します。

臨床的意義

腹腔内の内容物（腸を含む場合もある）が異常に腹腔外へ移動している場合があります。腹腔内の内容物が深鼠径輪を通過して鼠径管から外に出た場合、この症状は間接鼠径ヘルニアまたは斜鼠径ヘルニアと呼ばれます。この症状は不妊症の原因にもなります。この症状は、女性では鼠径管が小さいため、女性よりも男性に多く見られます。

鼠径管を迂回して腹壁の深層部から直接腹腔外に脱出するヘルニアは、直接鼠径ヘルニアと呼ばれます。

精巣挙筋反射が強い男性では、仰向けでの性行為中や手による操作中に、精巣が短時間、部分的または完全に鼠径管内に引っ込むことがあります。鼠径部損傷のある少年や成人では、引っ込みが長期化し、過熱関連の不妊症につながる可能性があります。^[13]

表面輪は正常な状態では触知可能である^{[14] 。}アスレチック恥骨痛と呼ばれる状態では表面輪が拡張する。鼠径ヘルニアでは腹腔内容物が表面輪から突出することがある。

したがって、精巣腫瘍からのリンパ行性転移は、鼠径リンパ節ではなく、まず傍大動脈リンパ節に起こります。

追加画像

鼠径管内の精索
鼠径窩
腹部鼠径輪
腹部の内側から見た大腿輪と腹部鼠径輪の関係。右側。
間接型陰嚢鼠径ヘルニアの図（左からの正中図）
浅鼠径輪
前腹壁。中間解剖。前面図。

参照

注記

^ 直径はアフリカ人では±2.2cm±1.08cm、ヨーロッパ人では2.1cm±0.41cmと推定されている。

参考文献

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外部リンク

解剖写真:36:01-0102 SUNYダウンステート医療センター
解剖図: Human Anatomy Online、SUNY Downstate Medical Center の 36:01-03 - 「鼠径管と精索の層の派生」
解剖画像: SUNY ダウンステート医療センターの 7362
解剖写真: 35:09-0101（ニューヨーク州立大学ダウンステート医療センター） - 「前腹壁: 浅鼠径輪の境界」
解剖図: Human Anatomy Online、SUNY Downstate Medical Center の 36:01-13 - 「鼠径管と精索の層の派生」
アトラス画像: ミシガン大学医療システムの abdo_wall63 - 「男性と女性の鼠径管」
nurseminerva.co.uk の図
ウェズリー・ノーマン（ジョージタウン大学）による解剖学レッスンにおける鼠径部
アトラス画像: ミシガン大学医療システムの abdo_wall65 - 「鼠径管、外腹斜筋、内腹斜筋、腹横筋の被覆を除去した状態」

[3] 直径はアフリカ人では±2.2cm±1.08cm、ヨーロッパ人では2.1cm±0.41cmと推定されている。

[Tuma-1] Tuma, Faiz; Lopez, Richard A.; Varacallo, Matthew (2023). 「解剖学、腹部および骨盤：鼠径部（鼠径管）」. StatPearls . StatPearls Publishing. PMID 29261933. 2023年6月18日閲覧。

[MituraKozieł2018-2] Mitura, Kryspin; Kozieł, Sławomir; Pasierbek, Michał (2018). 「アフリカ人とコーカサス人集団の鼠径管寸法の民族的差異と、アフリカの低資源国における開腹手術および腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術のメッシュサイズへの潜在的影響」。ビデオ手術およびその他の低侵襲技術。13 (1): 74–81。doi : 10.5114 / wiitm.2018.72579。ISSN 1895-4588。PMC 5890843。PMID 29643962。

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[9] コリヤダン S、ナラヤン G、バラセクラン P (2004)。「深い鼠径輪の表面マーキング」。クリン・アナト。17 (7): 554–7。土井：10.1002/ca.10257。PMID 15376291。S2CID 30726776 。

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[:022-11] シナタンビー、チャミーS. (2011).ラストの解剖学（第12版）. エルゼビアオーストラリア. pp. 226–227. ISBN 978-0-7295-3752-0。

[James_Harmon,_M.D.,_Ph.D.-12] ジェームズ・ハーモン医学博士、博士、講義13。人体解剖学。ミネソタ大学。2008年9月4日。

[titleAnatomy_Table_s_-_Inguinal_Region-13] 「解剖学表 - 鼠径部」。2007年11月21日時点のオリジナルよりアーカイブ。2007年11月20日閲覧。

[14] メイヨー・クリニックスタッフ。「収縮性精巣」。メイヨー・クリニック。メイヨー医学教育研究財団。 2018年2月10日閲覧。

[15] ムーア＆アガー、エッセンシャル臨床解剖学（2007）