付着部炎

付着部炎
強直性脊椎炎による骨盤付着部炎の可能性あり
専門	整形外科

付着部症とは、腱や靭帯が骨に付着する際に起こる障害を指します。^[1]この付着部位は付着部（複数形はentheses）として知られています。この症状が炎症性であることがわかっている場合は、より正確には付着部炎と呼ばれることがあります。

付着部症は、肩、肘、手首、手根、股関節、膝、足首、足根、かかと骨などの部位に発生することがあります。付着部症は、強直性脊椎炎、乾癬性関節炎、足底筋膜炎、アキレス腱炎などの脊椎関節症（脊椎の関節疾患）の形をとることがあります。その他の例としては、次のものがあります。^[要出典]

• 肩関節癒着性関節包炎
• 肩の回旋筋腱板症候群および関連疾患
• 肩関節周囲炎
• 肩甲上腕骨線維炎
• 手または手首の滑膜炎
• 手首の関節周囲炎
• 臀部腱炎
• 腸骨稜骨棘
• 腸腰筋腱炎
• 大転子腱炎

腱や靭帯の付着部および関節包の石灰化を伴う付着部全般の障害は、例えばX連鎖性低リン血症性くる病の患者で発見されている。^[2]

主に臨床検査と筋肉の働きを打ち消す誘発試験によって行われます。^[要出典]

最も一般的な 2 つの付着部炎 (足底筋膜炎と外側上顆炎 - どちらも炎症性であると誤って分類されています) の自然経過は、治療しなくても約 1 年で治癒します。

これらの付着部炎に対する疾患修飾療法は知られていません。言い換えれば、いかなる治療法も病態生理学（粘液変性）や症状の持続期間を変化させることができるという実験的証拠はありません。活動の修正が疾患の自然経過を変化させるという証拠はありません。

現在までに行われた治療はすべて緩和的なものです。証拠によれば、ほとんどの治療には非特異的な効果（プラセボ効果、平均への回帰、症状の自己限定的経過など）があるようです。

コルチコステロイド、多血小板血漿、幹細胞の注射、体外衝撃波療法などは、実験的証拠によって裏付けられておらず、議論の余地が残っている治療法の例です。

緩和治療には、ストレッチ、鎮痛剤、パッド（足底筋膜炎用のクッション付き履物など）、副木（テニス肘用ストラップなど）、その他の治療が含まれます。石灰化した付着部を外科的に除去できるという考え方は、これらの石灰化が付着部症の一般的な症状であるため、非常に議論の余地があります。^[3]