エリオット・S・フィッシャー

一般内科医であるフィッシャーの初期の研究は、生命記録、国勢調査データ、メディケア請求などの大規模データベースを使用して医療を研究することの可能性と落とし穴に焦点を当てていた。^{[ 3 ]}

過去 30 年間、フィッシャーは請求データやその他のデータソースを使用して、全国における医療費と医療利用の劇的な違いの原因と結果を探る研究を主導し、高コスト地域での過剰な支出は主に裁量的な（多くの場合回避可能な）サービスの過剰使用によるものであり、利用率が高いことがより良い質や健康結果とは関連していないことを明らかにした。彼は、米国は回避可能で潜在的に有害な医療に支出のかなりの部分を浪費していると結論付けた。この画期的な研究は、バラク・オバマ大統領政権が患者保護および医療費負担適正化法を策定した際に、ピーター・R・オルザグによって引用された。^{[ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]}

2000年代半ば、医療費が持続不可能なペースで上昇しており、断片的で連携の取れていない医療が大きな問題であるという共通認識が広まるにつれ、フィッシャーは、病院の有無にかかわらず医師のグループが質の向上と不必要な支出の回避に注力することを奨励する新しい支払いおよび提供モデルを提案した。フィッシャーとメディケア支払い諮問委員会の委員長であるグレン・ハックバースは、このモデルを説明するために「アカウンタブル・ケア・オーガニゼーション」（ACO）という用語を考案した。^{[ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]}

フィッシャーはその後、マーク・マクレランを含む少数の研究者や政策提唱者と協力して、モデルの設計を改良し、支出への潜在的な影響を推定した。ACOの目標は、システムに効率性を高め、患者を病院から遠ざけるための財政的インセンティブを与えることである。2011年1月18日、米国保健福祉省は、新しい医療法にACOを含めるためのガイドラインを発表した。^{[ 13 ]}

2000年代半ば、ファニー・E・リッペル財団は、ドナルド・バーウィック、エリオット・フィッシャー、アモリー・ロビンス、ピーター・センゲ、エリノア・オストロムといった思想的リーダーたちからなる小グループを招集し、米国の医療制度改革と健康増進における主要な障壁について検討した。^{[ 14 ]}このグループは、現在ではリッペル財団の全国的なプログラムへと発展し、地域の医療経済のコンピュータシミュレーションを開発し、ロバート・ウッド・ジョンソン財団と提携して地域の医療制度改革を促進している。^{[ 15 ]}

フィッシャー氏の現在進行中の研究は、現在の医療提供および支払いシステムの改革が医療の質とコストの改善にどのように貢献しているかを評価することに焦点を当てています。彼は、ダートマス・バークレー医療システムパフォーマンスセンターの主任研究員です。彼とダートマス研究所およびカリフォルニア大学バークレー校の研究者たちと共同で、より良い医療、そしてACOやその他の革新的な医療提供モデルの成功的な形成に関連する市場および組織的要因を調査しています。^{[ 16 ]}