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| デュレ出血 | |
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| 脳幹 |
デュレ出血は、中脳と脳幹の上部橋に小さな線状の出血領域が生じる病気です。外傷により脳幹が下方にずれることで起こります。[1]
アンリ・デュレにちなんで名付けられました。
原因
デュレ出血は、頭蓋内圧の上昇した犬でこの脳幹病変を発見したアンリ・デュレ[2]にちなんで名付けられました。 [3]これは、中脳と脳幹の上部橋に生じる小さな線状の出血領域です。[要出典]
これらは、テント切痕を介した海馬傍回のヘルニアを伴う脳幹の外傷性下方変位によって引き起こされます。[4]または、外傷、膿瘍、または腫瘍に続く急性血腫、浮腫によって引き起こされます。[要出典]
病因
デュレ出血は、頭蓋内圧の上昇によって生じる出血で、大脳脚の前部である大脳脚を巻き込むテント切開圧円錐が形成される。テント上部の圧力上昇は、他の中脳構造にも影響を及ぼす可能性がある。[要出典]
ケルノハン切痕は脳脚の溝で、脳幹がテント切痕に対してずれることで生じる可能性がある。その結果生じる同側片麻痺は、誤った局在徴候であり、[5]ケルノハン・ウォルトマン症候群として知られる。[6]これは、テント上腫瘤に起因する側頭葉（鉤状）ヘルニアおよび麻痺下ヘルニアに続発または付随することがある。[要出典]
病態生理学的メカニズムは不明であるが[7]、脳幹の位置がずれて脳底動脈の穿孔枝が伸びたり裂けたりすることで脳幹が引き起こされると考えられており、静脈梗塞が関与している可能性もある。[要出典]
診断
デュレ出血はCTやMRIなどの医療画像診断技術で証明できるが、困難である。[8]
予後
デュレ出血は通常は致命的な結果を示します。[9]しかし、生存例も報告されています。[10] [11]
社会と文化
ジョージ・ガーシュインは、神経膠芽腫とみられる大きな脳腫瘍の緊急手術後に死亡した。人生最後の日に立ち上がった際に突然倒れて昏睡状態になったという事実は、脳ヘルニアとデュレ出血によるものと解釈されている。[12]
参考文献
- ^ Dorland's (2012). Dorland's Illustrated Medical Dictionary (第32版). Elsevier. p. 824. ISBN 978-1-4160-6257-8。
- ^ Duret RL (1955年4月). 「まれであまり知られていない出血性症候群」. Brux Med (フランス語). 35 (16): 797–800. PMID 14378705.
- ^ デュレ出血 - 脳神経外科用語集
- ^ Dorland's (2012). Dorland's Illustrated Medical Dictionary (第32版). Elsevier. p. 824. ISBN 978-1-4160-6257-8。
- ^コリアー、J. 頭蓋内腫瘍の偽の局在徴候。Brain 27:490-508、1904。
- ^ JW Kernohan JW、Woltman HW。対側脳腫瘍による下腿の切痕。Archives of Neurology and Psychiatry、シカゴ、1929年、21: 274–287。
- ^ Fisher CM (1995年5月). 「脳ヘルニア：古典的概念の改訂」. Can J Neurol Sci . 22 (2): 83–91. doi : 10.1017/S0317167100040142 . PMID 7627921.
- ^ Marupaka SK、 Sood B (2008 年 4 月)。「コンピューター断層撮影でみられる非典型的デュレ出血」。オーストラリア緊急医療誌。20 (2): 180–2。doi : 10.1111 /j.1742-6723.2008.01072.x。PMID 18377408。S2CID 43420480 。
- ^ Parizel PM、Makkat S、Jorens PG 、他 (2002 年 1 月)。「下行性テント切痕ヘルニアにおける脳幹出血 (デュレ出血)」。Intensive Care Med。28 ( 1 ): 85–8。doi : 10.1007 /s00134-001-1160-y。PMID 11819006。S2CID 206883112 。
- ^ 藤本 Y、アギアール PH、フレイタス AB、デ アンドラーデ AF、マリノ ジュニア R (2000 年 10 月)。 「デュレ出血からの回復: 開頭術後のまれな合併症 - 症例報告」。ニューロール。医学。チル。 （東京）。40 (10): 508–10。土井：10.2176/nmc.40.508。PMID 11098635。
- ^ 上条 Y、相馬 K、岸田 R、浜中 S (2005 年 11 月)。 「デュレット出血は必ずしも予後不良を示唆するものではありません: 急性重度の低ナトリウム血症の症例。」私はJ Emerg Medです。23 (7): 908–10。土井：10.1016/j.ajem.2005.07.014。PMID 16291454。
- ^ 目崎貴弘「ガーシュインの死とデュレ出血」NEJM、2017年8月12日
外部リンク
- MedPix のデュレ出血の画像