歯科用コンポマー

歯科用コンポマーは、ポリ酸変性樹脂コンポジットとも呼ばれ、歯科で充填材として使用されます。歯科用コンポジットとグラスアイオノマーセメントという2つの他の歯科材料のハイブリッドとして1990年代初頭に導入され、歯科用コンポジットの審美性（白色で歯の組織によく似ているため、歯に非常によくカモフラージュできます）とグラスアイオノマーセメントのフッ素放出能力（虫歯の進行を防ぐのに役立ちます）という望ましい特性を組み合わせる試みがなされました。^{[1] [2] [3]}

コンポマーは 1990 年代初頭に導入されました。それ以前に使用されていた修復材料には、歯科用アマルガム、グラスアイオノマーセメント、樹脂改質グラスアイオノマーセメント、歯科用コンポジット材などがありました。

コンポマーは歯科用複合材のような樹脂ベースの材料であり、その成分はほぼ同じです。

硬化反応は、同様にポリ酸基によって修飾された樹脂モノマー（ウレタンジメタクリレートなど）の重合プロセスであり、カンファーキノンなどの光開始剤から放出されるフリーラジカルによって引き起こされます。これらのフリーラジカルの放出を誘発するには、光開始剤を特定の波長の光（カンファーキノンの場合は青色光）にさらす必要があります。^{[1] [3]光硬化重合反応の後に起こる、それほど重要ではない2番目の}酸塩基硬化反応があります。この硬化反応は、コンポマーが口腔環境から水を吸収するときに起こります。^[2]

また、コンポマーにはフルオロアルミノケイ酸ガラスが含まれており、これが酸塩基反応により水素イオンによって分解されると、フッ素が放出されます。^{[2] [3]このプロセスには口腔環境から吸収された水が必要です。水分の吸収と}フッ素の放出を促進するために、コンポマーマトリックス内の一部の樹脂はより親水性になっています（例：グリセロールジメタクリレート）。^[1]

フルオロアルミノケイ酸ガラス粒子を分解する水素イオンの供給源は、カルボキシル基が結合した特定の樹脂モノマーです。一部のコンポマーは、代わりに、一部の樹脂改質グラスアイオノマーセメントで同様に使用されているメタクリル化ポリカルボン酸コポリマーから水素イオンを供給します。^{[1] [2]}

コンポマーは歯の色に近い素材なので、審美性は歯科用アマルガムよりも優れていることがすぐにわかります。様々な審美的評価において、コンポマーは樹脂改質グラスアイオノマーセメントよりも優れていることが示されています。^[4]また、コンポマーは、乳歯に使用するために、様々な歯科会社から様々な非自然色のものも販売されています。

コンポマーと樹脂改質グラスアイオノマーは従来のグラスアイオノマーセメントよりも審美性に優れています。^[2]

コンポマーとグラスアイオノマーセメントはフッ素を放出します。この特性は、患者が将来虫歯になるリスクが高い場合に有用です。 ^{[1] [3]}

フッ化物は歯を強くし、虫歯から守るミネラルで、歯磨き粉を含む多くの歯科製品に含まれています。コンポマーとグラスアイオノマーセメントは、長期間にわたってフッ化物を放出することができ、これにより歯がさらに虫歯になるリスクを軽減することができます。しかし、このような特性があるからといって、口腔疾患を予防するために優れた口腔衛生を保つ必要性がなくなるわけではありません。 ^{[1] [3]コンポマーは、}虫歯を発症するリスクが中程度の患者に推奨されます。^[2]

コンポマーが放出できるフッ化物の量に関しては矛盾する証拠があります。Powers、Wataha、Chen (2017) は、コンポマーはフッ化アルミノケイ酸ガラス粒子の濃度が低いため、グラスアイオノマーセメントほど多くのフッ化物を放出しないと述べています。 ^{[2]コンポマーは}グラスアイオノマーセメントの10%しか放出しないことを示唆する裏付けとなる証拠があります。^[5]一方、Richard van Noort (2013) は、最近の開発により、現代のコンポマーは修復物の寿命全体にわたってグラスアイオノマーセメントと同量のフッ化物を放出できるようになったと述べています。^[1]

新たな証拠によると、コンポマーとグラスアイオノマーセメントは、自身のフッ素貯蔵量が枯渇すると口腔環境からフッ素を吸収できることが示されており、このプロセスは「再充電」と呼ばれています。口腔環境のフッ素濃度が低下すると、材料は貯蔵されたフッ素を放出し、歯をより長い時間フッ素にさらすことができます。この再充電能力は、グラスアイオノマーセメントほどコンポマーでは効果的ではありません。それでも、これにより虫歯のリスクをさらに防ぐことができます。^{[1] [2]}

コンポマーは、水銀とフッ化物を放出するフッ化物放出接着剤を使用したアマルガム修復に比べて利点がないことを示す証拠がある。^[5]

コンポマーは硬化反応中にいくらか収縮しますが、この重合収縮の程度は歯科用コンポジットの収縮と同程度です。^[2]

コンポマーは、マトリックス内に親水性樹脂モノマーが添加されているため、歯科用コンポジットよりも急速に水分を吸収します（上記の「組成」のセクションを参照）。そのため、歯科用コンポジット材料の場合、数週間、数か月、さらには数年ではなく、数日で水分平衡に達します。この特性には、硬化反応中の重合収縮を補うという利点があり、窩洞縁に生じる隙間が減少します。ただし、コンポマーを合着セメントとして使用した場合、オールセラミッククラウンの破損を引き起こす可能性もあります。したがって、オールセラミッククラウンのセメント固定に合着バージョンのコンポマーを使用することは推奨されません。^{[1] [2]}合着コンポマーの詳細については、以下を参照してください。

コンポマーは歯科用コンポジット材よりも機械的特性が劣っており、圧縮強度、曲げ強度、引張強度が低い。そのため、コンポマーは荷重支持修復には理想的な材料ではない。^{[1] [2]}

耐摩耗性に関しては、コンポマーはグラスアイオノマーセメントや樹脂改質グラスアイオノマーセメントよりも摩耗が遅いですが、歯科用コンポジット材ほどの性能は発揮しません。^{[1] [2]}

歯科専門家は、コンポジット材の取り扱いと使いやすさは一般的に良いと考えています。コンポマーは通常の形態と流動性形態の両方で入手可能で、流動性コンポマーの製造業者は、手動器具を必要とせずに窩洞に合わせて形を整えることができると主張しています。^[1]

コンポマーはグラスアイオノマーセメントのように歯の組織に接着しないことに注意してください。これは歯科用コンポジット材でも同じ問題です。そのため、コンポマーと歯の接着を助けるために接着剤を使用することが不可欠です。^{[1] [2] [3]}

コンポマーの仕上げと研磨のプロセスは歯科用コンポジット材のそれと似ている。^[2]

仕上げと研磨を終えると、コンポマーは歯科用コンポジット材と同様の表面粗さになります。^[2]

修復材料としてのコンポマーは、上記の特性セクションで詳述されているように、その機械的特性と耐摩耗性のため、低応力負荷の状況（近位および頸部修復）に限定されています。^{[1] [2] [3]}

コンポマーは歯髄保護のための窩洞内張り材として使用することができる。^[2]

コンポマーは小児歯科でよく使用されます。考えられる用途としては、以下のものがあります。

• 修復材料として、特にクラスIおよびIIの虫歯（歯科修復§虫歯分類を参照）
• 亀裂シーラント
• 矯正用バンドのセメント固定用^{[2] [3]}

研究によると、コンポマーは設置後2～4年で高い生存率を示すことが示されています。^[1]設置後2～3年で確認された問題には、修復物の縁の周りの変色や縁の完全性の喪失などがあります。^[3]

粉末と液体を混ぜて合着セメントを作ります。

粉末には、フルオロアルミノケイ酸ガラス粒子、フッ化ナトリウム、自己硬化型および光硬化型開始剤が含まれています。

この液体にはポリ酸修飾モノマーと水が含まれており、メタクリレートカルボン酸モノマーのカルボン酸基が接着を助ける。^[2]

コンポマー合着セメントの利点は以下の通りです。

• 保持力のある
• 高い接着強度
• 高い圧縮強度
• 高い曲げ強度
• 高い破壊靭性
• 溶解度が低い
• 持続的にフッ素を放出し、フッ素貯蔵庫として機能する可能性がある（フッ素が枯渇すると補充される。詳細については、上記の特性セクションの「フッ素放出」を参照） ^[2]

コンポマーセメントの圧縮強度と引張強度は、グラスアイオノマー、樹脂改質グラスアイオノマー、亜鉛ポリカルボキシレートセメントの強度と同等です。^[2]

コンポマーの合着バージョンは、オールセラミッククラウンやコア材、充填材としての使用は推奨されません。詳細については、上記の特性セクションの「吸水性」を参照してください。 ^{[1] [2]ただし、コンポマー合着セメントは}鋳造合金やセラミック金属修復には使用できます。^[2]

• 歯科修復材料
• 歯科用コンポジット
• グラスアイオノマーセメント