デビッド・ナリン

デイビッド・R・ナリン（1941年4月21日生まれ）は、アメリカの生理学者であり、小児研究のためのポリン賞とプリンス・マヒドン賞、別名マヒドン・メダルの 受賞者です。ナリンは、患者が飲む溶液の量が体液喪失量に一致していれば経口補水療法（ORT）が機能し、これがコレラの唯一の現在の治療法である静脈内療法を大幅に軽減するか完全に置き換えることができるという重要な洞察を持っていました。ナリンは、コレラ患者だけでなく、より重要なことに、他の脱水性下痢性疾患でもORTが有効であることを初めて実証した試験を主導しました。ナリンの発見により、世界中で5千万人以上の命が救われたと推定されています。^{[1] [2] [3]}

1968 年の秋、デビッド・ナリン博士は、まだ 26 歳の若さで、研修医として 1 年目を終えたばかりで、バングラデシュのダッカにあるパキスタン - SEATO コレラ研究ラボで働いていました。そのとき、ビルマ東部国境のチッタゴン近郊でコレラが流行しました。ORT が発見されるまで、重度の脱水症状に苦しむ患者を水分補給する唯一の効果的な方法は、点滴による水分補給でした。発展途上国の大多数の人々にとって、コレラやその他の重度の下痢性疾患は、感染者は通常、費用がかかり点滴療法が受けられないことから、他に治療法がなく、死を意味することが多すぎました。

インドの 科学者 ヘメンドラ・ナート・チャタジーは、下痢の管理に経口補水塩水（ORS）の有効性を初めて考案し、実証しました。この発見に関する彼の論文は、1953年11月のランセット誌に掲載されました。その論文で彼は、アボミンがコレラの際の嘔吐を止め、その後経口補水が可能になると述べています。この水分補給液の配合は、塩化ナトリウム4g、ブドウ糖25g 、水1000mlでした。^{[4] [5]}

HN チャタジーの研究を採用したナリンは、経口補水療法がIV治療に完全に取って代わり、コレラによる下痢だけでなく、ほとんどの下痢に効果があることに気づきました。ナリンと彼の同僚リチャード A. キャッシュは、ジャングルに切り開かれた小さな宣教師病院で、過酷な研究環境の中で、溢れた患者を収容するテントで働きながら、経口補水療法が有効であることを証明する科学的試験を行うために奮闘しました。 ユニセフは1987年に経口補水療法に関する特別報告書を発表しました。そこには、「20世紀の医学的進歩で、これほど短期間にこれほど少ないコストでこれほど多くの死を防ぐ可能性を秘めたものは他にありません」と書かれています^[6]。

ORT は非常に効果的で、病院ではなく自宅で簡単に適用できますが、この優れたソリューションのアイデアと処方は時間がかかり、困難でした。処方には、水だけでなく、塩と水だけでなく、水、塩、砂糖を非常に特定の比率で含める必要がありました。このソリューションは、40 年前の発足以来、何百万人もの命を救ってきました。

英国の医学雑誌「ランセット」は、ORTを「今世紀で最も重要な医学的進歩となる可能性がある」と呼んでいます。^[7]この安価で簡単に適用できる介入が導入されて以来、急性感染性下痢症による子供の死亡率は世界中で年間500万人から約130万人に急落しました。過去40年間で、ORTの実施により5000万人以上の命が救われました。

ナリン博士は、そのキャリアにおける数々の栄誉の中でも、2002 年 11 月に小児研究における初のポリン賞を受賞しました。この栄誉は、ノーバート・ハーシュホルン博士、ディリップ・マハラナビス博士、ナサニエル・ピアース博士と共同受賞しました。2007 年 1 月には、バンコクのチャクリー王宮で行われた式典で、経口補水療法の発見と実施が認められ、タイ国王陛下からマヒドン 勲章が授与されました。

「20世紀における医学の進歩の中で、これほど短期間にこれほど少ない費用でこれほど多くの死を防ぐことができたものは他にはない」 - ユニセフ 1987 ^[6]

「今世紀で最も重要な医学的進歩となる可能性がある」 -ランセット^[7]

「どの薬よりも多くの命を救い、清潔な水さえあれば、台所、寝室、スラム街の小屋、木の枝で建てた住居など、誰でも作れる薬はどれでしょうか。答えは、砂糖小さじ8杯、塩小さじ半分、水1リットルです。混ぜて、飲んでください……特別な器具は不要で、どこにでもある材料を使っていて保存期間が長く、副作用もほとんどなく、どんな量でも作れる、まさに完璧な薬です。」 - ジェレミー・ローレンス、イギリス人ジャーナリスト

2006年10月、イギリスの新聞「インディペンデント」は、過去150年間の医学における最大の成果について報じた。そのリストの2番目は経口補水療法（1番目は経口避妊薬）であった。^[8]

ORT の発見に責任を負った研究チームのメンバーの多くは、まだ医学研修を終えていませんでした。当時、米国では徴兵制度があり、多くの医学生が米国公衆衛生局（メリーランド州ベセスダの国立衛生研究所や疾病予防管理センターの疫学情報局など）に入局し、研究や医療提供のために海外に派遣された人もいました。

1993年から1994年にかけてバングラデシュの郵便局を通ったすべての手紙には、印刷された韻文が押印されていた。英語に翻訳すると、次のように書かれていた（グルは糖蜜）：よく注意して混ぜる、良質な水1リットル、ひとつまみの塩とグル一握り、脅威を永久に取り除く。
胃酸はコレラの感染に対する自然な防御となる。研究者は健康な人に何十億もの細菌を与えたが、被験者に制酸剤を与えた場合を除いて、誰も病気にならなかった。胃酸が減少すると、被験者はすぐにコレラにかかりやすくなった。

ORT が必要な患者全員に適用された場合、年間 200 万人の命がさらに救われ、ORT の在宅使用による世界の医療費の節約額は年間 100 億～ 150 億米ドルに達すると推定されています。

経口補水液は毎年5億パックが60か国以上の発展途上国で使用されています。

コレラに罹患した人は、1日に最大20リットルの水分、体重の10～20%を失い、脱水症で死に至ることがあります。
ゲータレードはORTと同じ生理学的メカニズムに基づいて機能しますが、下痢の場合にORTの代替にはなりません。ゲータレードは健康なアスリート向けに作られており、主に発汗による損失を補うものであり、下痢をしている病気の子供や大人向けではなく、成分が大きく異なり、異なる解決策を必要とするためです。忙しいアメリカ人が飲みやすくするために、アボット・ラボラトリーズは、下痢用の既成のORT飲料を開発しました。 ペディアライトと呼ばれ、ボトル入りで入手できます。

1941年 - デビッド・ナリンがニューヨーク市に生まれる。
1957年 - デビッド・ナリンがブロンクス高校理科を卒業。
1965年 - デビッド・ナリンがアルバニー医科大学を卒業。
1967年 - デビッド・ナリンが米国立衛生研究所（ NIH）の研究員としてダッカ（バングラデシュの独立前の名称は東パキスタン）に到着し、パキスタン・SEATOコレラ研究所（CRL）でコレラの研究を行う。 1967年 - デビッド・ナリンがコレラ患者の水分補給に経口療法が有効であることを発見。リチャード・A・キャッシュと協力して、発見の成功を確認するための試験プロトコルを開発。 1973年 - ナリン博士がバングラデシュのダッカにジョンズ・ホプキンス医療研究センターを設立し、勤務。 1975年 -世界保健機関（WHO）と国連児童基金（UNICEF）は、下痢による脱水症を防ぐため、経口補水塩の単一経口投与溶液の推進に合意した。 1979年 - ナリン博士は、マラリア研究センターの責任者としてパキスタンのラホールに着任したが、1982年初めに、そこで行われていた研究はCIAのためだというソ連の根拠のない申し立てにより、パキスタン当局により追放された 。 1983年から2002年 - メルク社ワクチン部門で国際臨床研究部長、後にワクチン科学担当部長。 2002年 - ナリン博士は、小児研究における初のポリン賞を受賞。 2007年 - ナリン博士は、バンコクのチャクリー王宮で行われた式典で、 タイ国王陛下からマヒドン勲章を 受賞。

デビッド・ナリン博士は、40 年以上に渡る研究で 120 本を超える査読付き学術論文を発表しています。主な論文は次のとおりです。

成人のコレラに対する経口維持療法。Nalin DR、Cash RA、Islam R、Molla M、Phillips RA。Lancet。1968 年 8 月 17 日;2(7564):370-3。Lancet に掲載されたこの論文は、Nalin博士と同僚​​による ORT に関する研究のオリジナル レポートです。

小児コレラ患者における経口または経鼻胃管による維持療法。Nalin DR、Cash RA。J Pediatr。1971年2月;78(2):355-8。この論文では、小児患者におけるORTの使用について説明しています。

CR326F 由来不活化 A 型肝炎ウイルスワクチンの小児および成人集団における世界的経験: 概要。Nalin DR、Kuter BJ、Brown L、Patterson C、Calandra GB、Werzberger A、Shouval D、Ellerbeck E、Block SL、Bishop R、他。J Hepatol. 1993;18 Suppl 2:S51-5。この論文では、Nalin 博士の A 型肝炎ワクチンに関する研究について説明しています。

おたふく風邪、麻疹、風疹の予防接種と脳炎。Nalin DR. BMJ. 1989 年 11 月 11 日;299(6709):1219。

下痢性疾患に対する経口療法。Nalin DR. J Diarrhoeal Dis Res. 1987 年 12 月;5(4):283-92。この論文では、コレラだけでなく下痢性疾患による脱水症に経口療法がどのように使用できるかについて概要を説明します。

炭疽菌の認識と治療。Nalin DR. JAMA. 1999年11月3日;282(17):1624-5。

科学者が出版した本「多くの顔を表示する：ガンダーラの芸術とアイデンティティー、デイヴィッド・R・ナリンコレクションより」チャンドレイ・バス、デイヴィッド・ロバート・ナリン著、2004年1月

• サイエンスヒーローズ
• プリンス・マヒドン賞受賞者としてのナリン博士の経歴 2011-07-27 にWayback Machineでアーカイブ
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