デビッド・G・アームストロング

デビッド・G・アームストロング
生まれる	( 1969-02-18 )1969年2月18日（55歳）米国 カリフォルニア州サンタマリア
職業	医師、研究者
主な作品	テキサス大学創傷分類システム、[1]インスタントトータルコンタクトギプス、[2]糖尿病足手術分類システム、[3]切断予防へのチームアプローチと包括的な糖尿病足評価ガイドライン[4]潰瘍のない、入院のない、活動的な日々を最大限にするための「寛解期糖尿病足」の概念。[5]

デビッド・G・アームストロング（1969年2月18日生まれ）は、足病外科医、研究者で、足切断予防、糖尿病足、創傷治癒の研究で最もよく知られています。アームストロングは、ローレンス・A・ラバリー、アンドリュー・J・M・ボールトンと頻繁に共同研究を行い、糖尿病足の分類、分類、治療に関する多くの重要な研究を発表しました。アームストロングは、南カリフォルニア大学ケック医科大学の外科教授であり、Southwestern Academic Limb Salvage Alliance（SALSA） ^[6]のディレクターを務めており、査読済みの論文が700本以上、本の章が115以上あります。

アームストロングは、カリフォルニア州サンタマリアで、元教師の弟、故ダリン・B・アームストロングとともに育った。父のレオ・N・アームストロングは、カリフォルニアの著名な足病医であり、アームストロングの逸話、講義、著作の多くに登場している。^{[7]子供の頃、彼は家族や、主に足病医である医師の中心グループとともに世界中を旅した。これは、糖尿病性足病治療と}足病学のアンバサダーとしての彼の後のキャリアに影響を与えた。

カリフォルニア州ロスオリボスのダン・スクールに通った後、アームストロングはロサンゼルスのオクシデンタル・カレッジに進学し、その後カリフォルニア足病医学カレッジに進学し、優秀な成績で卒業した。 ^{[8]大学在学中、家族で}エジプトを旅行した際に将来の妻となるタニア・C・アームストロングと出会った。このことにちなんで、彼らの最初の子供であるアレクサンドリア・A・アームストロングに後に名前が付けられた。

アームストロングはデトロイトのカーン特殊外科病院で研修医を務め、そこで糖尿病性足病学への興味が大きく芽生えた。^{[9]さらに、このとき彼はマンチェスター大学のアンドリュー・J・M・ボルトンとルイジアナ州カービルの}ハンセン病センターのポール・ウィルソン・ブランドという2人の有力な臨床研究者の研究を知ることになった。

デトロイトでの外科研修を終えたアームストロングは、サンタマリアに戻り、父親の診療所で働く準備をしていた。卒業の数日前、彼はテキサス大学サンアントニオ校のフェローシップに応募するよう勧める手紙を受け取った。訪問とその後のプログラムへの受け入れにより、彼は、当時は若手教員だったローレンス A. ラバリーと、アームストロングの上司であるローレンス B. ハークレス教授という、彼の成長における次の重要な2人のメンバーと親しくなれた。

アームストロングとレイバリーの関係は、誰もが言うように、最初から強固だった。レイバリーとアームストロングは、フェローシップの最初の9か月で、なんと28本の原稿を書いた。その多くが、糖尿病性足病の疫学、分類、治療における重要な基礎研究となった。それ以来、「糖尿病性足病のジョン・レノンとマッカートニー」の愛称で呼ばれるアームストロングとレイバリーは、150本以上の原稿、書籍、書籍の章を執筆しており、その中には現在第4版となっている米国糖尿病協会の「 糖尿病性足病の臨床ケア」（ISBN  1-58040-223-2）がある。2人の研究者は、このような環境を整えてくれたハークレスに感謝している。なぜなら、これまでアメリカの医学部には、このような種類の足病学の専任教員は存在したことがなかったからだ。

ラバリー氏が民間の全国的な糖尿病足病プログラムの開発のために退職した後も、アームストロング氏は多作な業績を残しましたが、すぐに新たな挑戦に興味を持つようになりました。

その後、アームストロングはブレント・P・ニクソン博士から、アリゾナ州ツーソンのサザンアリゾナVAヘルスケアシステムで自身の研究サービスを開始するよう招待されました。このプログラムは、糖尿病治療と切断予防の分野で多くの重要な研究を生み出しました。最も注目すべきもののいくつかは、活動を正確に監視する機能と糖尿病性足創傷の負荷軽減の改善でした。さらに、アームストロングはマンチェスターのアンドリュー・J・M・ボールトン教授と大西洋を越えた緊密な協力関係を開始しました。この指導により、アームストロングは活発な活動を続け、マンチェスター大学医学部で博士号と医学博士号を取得し、ウェールズ大学医学部のキース・ハーディング教授で創傷治癒の組織修復の理学修士号を取得しました。

また、この時期にアームストロングは著名な血管外科医ジョージ・アンドロスと再会しました。この再会した友情が、糖尿病足病国際会議 (DFCon) の発展につながりました。この会議は、糖尿病足病に関する世界最大の年次集会で、50 か国と米国の全 50 州から 10 を超える医学および外科分野の代表者が参加します。

ツーソンからシカゴへの国内横断の引っ越しの途中で、アームストロングの父であり最大の影響力を持っていた人物が亡くなりました。このことがきっかけで、アームストロングは文字通り自分を育ててくれた専門分野をさらに発展させようという決意を固めるようになりました。

ツーソンでの研修の後、アームストロングはロザリンド・フランクリン医科大学足病医学部の外科教授および副学部長に就任するというオファーを受け入れた。彼は下肢外来研究センター（CLEAR）を設立し、同センターは急速に世界で最も生産性の高い足病研究グループとなった。このプログラムからは、ステファニー・C・ウー、ジェームズ・ローベル、リー・C・ロジャース、ニコラス・J・ベヴィラクア、ビジャン・ナジャフィ、マニッシュ・バララ、ヴィッキー・ドライバーなど、この分野の主要メンバーが輩出または採用された。このグループは文献に残る重要な著作を数多く発表し、JAMAおよびLancetに論文を発表した最初の足病医の一人となった。^{[10] [11]} アームストロングはロザリンド・フランクリン大学およびショール・カレッジ史上初の終身在職権を持つ足病医となった。

アームストロングは、南西部の砂漠地帯への愛着、そこで蔓延する糖尿病の流行、そして有名な血管外科医ジョセフ・ミルズ教授との長年の友情に応えて、再びツーソンとアリゾナ大学に採用された。そこで彼はミルズとともに、南アリゾナ四肢救済同盟 (SALSA) を設立した。このプログラムは、世界中で学際的ケアのモデルとなっている。^[12]また、ここでアームストロングとミルズは「Toe and Flow」チームという用語を作り出した。これは、足の専門医と血管の専門医が、切断予防サービスを成功させるために「最低限必要な」要件を意味している。^[13]同じクリニックと外科サービスで並んで働くことで、血管外科学会の創傷、虚血、足の感染症 (WIfI) システムが開発され、現在では広く認められている。^[14]これにより、多くのユニットが四肢の脅威のリスクを説明する「共通言語」を開発することができた。

ロザリンド・フランクリン大学と同様に、アリゾナ大学でも、アームストロングは足病医として初めて終身教授に任命された。また、ここで彼の家電製品とヘルスケアの融合への関心が高まり始めた。彼とミルズは、同僚（アームストロングの元研究員）のリー・C・ロジャースとiPhoneのFaceTime ^[15]を介してリアルタイムの外科相談を記録した最初の外科医となった。この種の初の例としては、手術室でのGoogle Glassの最初の記録された使用、 ^[16]手術室でのApple Vision Proの最初の使用、 ^[17] COVIDパンデミック中に自宅でWhatsappを駆使して医療用ウジ虫を初めて使用した^{[18] こと}などがある。SALSAの人間と機械の融合のビジョンは、アリゾナ大学理学部の講義「修復、再生、交換の再考」でさらに概説された。

2012年、アームストロングはロザリンド・フランクリン大学からビジャン・ナジャフィ博士を採用し、彼の言葉を借りれば「私たちがどのように動き、世界と関わっているかを測定する」ためのモバイルヘルスプログラムの指導を手伝わせた。ナジャフィ博士は以前ロザリンド・フランクリン大学とハーバード大学に在籍しており、高度な動作パフォーマンスに関する学際的コンソーシアム（iCAMP）と呼ばれる幅広いプログラムの開発に着手した。^[19] 2017年、アームストロングはアリゾナ大学外科部史上初の大学優秀アウトリーチ外科教授に選ばれた。^[20]

アリゾナ大学で10年近くを過ごした後、アームストロング博士は故郷のカリフォルニア州に戻り、彼の言葉を借りれば「南カリフォルニアとその周辺地域に広がる切断予防プログラムの開発に協力する」よう求められました。南カリフォルニア大学ケック医学部外科^[21]を中心とするこのプログラムは、特徴的に幅広い学際的な任務を担い、よく知られたSALSAの頭文字を引き継いで、現在はSouthwestern Academic Limb Salvage Allianceとなっています。目標は、ケアを推進し続け、「人々がどのように生活しているかを測定し、管理する」ことを向上させることでした。

このプログラムの一環として、彼はロサンゼルス郡保健局内の病院と診療所の学際的な連携を築く努力をしてきました。特に、世界的に有名なランチョ・ロス・アミーゴスの国立リハビリテーションセンターでの彼の努力により、糖尿病性四肢温存が臨床と研究の卓越性の重点分野として取り上げられるようになりました。これにより、米国初の郡全体の四肢温存ワーキンググループが誕生しました。^[22]

2020年、アームストロングと彼の頻繁な協力者であるジョセフ・ミルズ（現在はベイラー医科大学）とカリフォルニア大学サンフランシスコ校のマイケル・コンテは、四肢保存に関連する科学と臨床ケアの進歩と、この分野の次世代の臨床医、科学者、臨床科学者の育成を目標とした学際的な協会の設立に取り組んだ。この協会は「アルプス」の頭文字をとったALPSを採用し、学際的な四肢保存という困難な課題を象徴した。アームストロングとミルズはこの課題をギリシャ神話の人物シシュポスに例え、比喩的な岩を山に転がす人が複数いれば、より容易になるだろうと考えた。^[23]アメリカ四肢保存協会は、2020年10月9日、DFCon 2020シンポジウム（パンデミック周辺のバーチャル形式であることからDFCONlineというニックネームが付けられている）で設立された。 ALPS の創設時のリーダーシップ チームには、前述のアームストロング、ミルズ、コンテに加え、副会長としてロザリンド フランクリン大学ショール足病医学部の学部長であるステファニー ウーが含まれていました。ショールのライアン クルーズとベイラー医科大学のブライアン レポウがそれぞれ創設秘書と会計を務めました。

アームストロングは、糖尿病性足病と癌の比較を広めた人物として広く知られています。死亡率、^{[24] [25] 、}費用、^[26]、再発 [27] に関するデータを収集しました。^{[28 ] [29]}特に寛解に関して、アームストロングと同僚は、目標はすべてのイベントをなくすことではなく、各イベントを可能な限り単純化することにあると主張しました。これにより、糖尿病性足病の「潰瘍のない日」、「病院に行かない日」、「活動量の多い日」という考え方を広めました。^[30]これにより、この分野やその他の分野でのケアで遠隔患者モニタリング (RPM) がより普及する道が開かれました。これは、ニューイングランド ジャーナル オブ メディシン、^[31] サーキュレーション、^[32]および米国医師会雑誌 (JAMA) ^{[33]の原稿でもさらに説明されました。}

アームストロングは、そのキャリアを通じて、数多くの組織から賞を受賞してきました。世界40か国以上で数百回の講演を行った功績により、アームストロングは最初の6人の国際創傷ケア大使の1人に選ばれました。また、糖尿病性四肢救済に対するジョージタウン賞の初代受賞者にもなりました。^{[34] [35]} 2010年には、糖尿病性足病の分野における生涯功労賞として広く認められているロジャー・ペコラロ賞^[36]と米国糖尿病協会の講演賞を史上最年少で受賞しました。同年、アームストロングは、米国認定創傷専門医協会の2010年度名誉フェローに任命され、国際バイオセラピー会議よりバイオサージェリー/バイオセラピーの進歩に対するウィリアム・S・ベア賞の初代受賞者にも選ばれました。彼は、米国血管外科学会の会員となった最初の足病外科医であり、グラスゴーの王立内科医・外科医師会のフェローに任命された最初のアメリカ人足病外科医でもある。^[37]彼は、これらの賞は「問題の重要性の認識」であり、「リスクのある人々のケアにおける職業の承認」であると頻繁に述べている。アームストロングは、ADAのフットケア評議会の科学セッションの元議長であり、米国糖尿病協会の全国理事会の元メンバーである。彼は、米国感染症学会の糖尿病性足感染症諮問委員会の委員を務めている。2011年には、30か国以上の臨床医を代表するFIPの世界糖尿病性足委員会の議長に任命された。アームストロング博士は、マンチェスター大学医学部、カーディフ大学医学部、西オーストラリア大学^[38] 、 シンシナティ大学創立200周年記念[39] 、マドリード・コンプルーテンセ大学のレイン客員教授（2度任命されたのは初めて^）の称号も授与されています。

2023年、アームストロングはオランダのハーグで開催された糖尿病足に関する国際シンポジウムで、生涯にわたる四肢保存の功績によりカレル・バッカー四肢保存賞を受賞しました。^[40]また、2023年には、臨床およびトランスレーショナルサイエンス、特に病気や臨床上の問題に対するトランスレーショナルソリューションの実装と普及の分野で大きな影響を与えた革新的な研究と教育のリーダーシップにより、臨床およびトランスレーショナルサイエンス協会（ACTS）[1]から優秀研究者賞を受賞しました。^{[41]彼は、h指数[42]}と文献計量研究およびエキスパートスケープによる影響で測定された糖尿病足と創傷治癒の第一人者です。^{[43] [44] [45]} [2]

2006年、アームストロングは全米父の日協議会とシカゴ地区アメリカ糖尿病協会から「今年の父親賞」を受賞した。^{[46] [47]}

彼は妻のタニアとともにロサンゼルスに住んでいます。2人の間には3人の娘がいます。アレクサンドリアは現在、テキサス大学サンアントニオ校健康科学センターで3代目の足病外科医として働いています。フルブライト卒業生（グリーンランド、2021年）のナタリーは、現在、米国科学工学医学アカデミーで働いています。ニーナは、 2023年にジョージタウン大学を卒業し、学士号を取得し、2024年にロシア語と政治学の修士号を取得しました。

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