Loading article…
| ダール徴候 | |
|---|---|
| 鑑別診断 | 慢性閉塞性肺疾患 |
ダール徴候（Thinker徴候またはTarget徴候とも呼ばれる）[1]は、下腿と肘に黒ずんだ（色素沈着過剰）皮膚と厚くなった（角質増殖）皮膚の領域が見られる臨床徴候である。[2]これは、長期にわたる重度の慢性閉塞性肺疾患の患者に発生する。[3]
この症状は、COPD患者が腕を太ももに乗せて前かがみになって座る傾向があり、接触部位の皮膚に慢性的な紅斑が生じるために起こります。時間が経つにつれて、皮膚に閉じ込められた赤血球から放出されたヘモジデリンが放出され、皮膚が茶色に変色します。[4]
COPD患者の肺に空気が閉じ込められると、横隔膜が押し下げられて平らになり、吸気時の横隔膜の収縮効果が低下します。前かがみになって座ると、腹部の内容物が上方に押し上げられ、横隔膜の曲率が増加し、横隔膜の効果が向上します。[5]
ダール徴候のある患者では、両側肘部管症候群も見られることがある。 [6]
ダール徴候は1970年にKVダールによって記述された。[1]
参考文献
- ^ ab Pavithran K. Thinker's sign. Indian J Dermatol Venereol Leprol 1992;58:266-7. 全文は2020年3月14日にWayback Machineでアーカイブされています
- ^ Miller, P. Elliott; Houston, Brian A. (2014年7月24日). 「ダール徴候」. New England Journal of Medicine . 371 (4): 357. doi :10.1056/NEJMicm1309904. PMID 25054719.
- ^ ミーガダ、S;アナクラ、M;チャラ、T;シダムレディ、S;ペディ、P（2020年2月4日）。 「ダール徴候: 重度の慢性閉塞性肺疾患の指標」。クレウス。12 (2): e6865。土井：10.7759/cureus.6865。PMC 7057244。PMID 32190435。
- ^ Grandjean, R; Huber, LC (2019年7月). 「Thinker's sign」. Cleveland Clinic Journal of Medicine . 86 (7): 439. doi : 10.3949/ccjm.86a.19036 . PMID 31291184.
- ^ Jeff Wiese、Stephen Bent、Sanjay Saint。Clinical Clerkships、252ページ。Lippincott、Williams & Wilkins、2005年。ISBN 978-0-7817-3754-8。
- ^ Dale Berg、Katherine Worzala。成人身体診断アトラス、365ページ。Lippincott、Williams & Wilkins、2006年。ISBN 978-0-7817-4190-3。